血透室消毒隔离制度

1、血液透析室消毒隔离制度,2014.08.05,血液透析室消毒隔离制度,一、血液透析室应当环境整洁 安静,按实际需要合理布局,严格区分清 洁区和污染区。 二、病床每天湿式清扫一次，床头柜等物体表面每天擦拭 一次，每个透析单元所用的抹布应严格区分，用后浸泡消毒、清洗晾干后备用；有污染的物体表面随时用500mgl消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天用500mgl的含氯制剂湿式拖地两到三次，如有被血液污染的地方应用1500mgl的含氯制剂擦拭消毒，用循环风紫外线或消毒机消毒室内空 气每日两次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟， 保持室内空气新鲜。,血液透析室消毒隔离制度,三、清洁区物体表

2、面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准 必须达到 类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超 过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例 时，必须增加采样点 。 四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行 无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一 定要注意自我防护，上岗前应进行传染病的相关检查并根据体检结果注射疫苗等措施，建立定期体检制度。,血液透析室消毒隔离制度,五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、 口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不 得随意进入。工作人员

3、不得在血液透析室进餐或吸烟。 六、透析患者进入治疗室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人 一用一更换；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等送 洗衣房消毒处理。,血液透析室消毒隔离制度,七、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透 析，并严格执行消毒隔离措施。 八、透析中出现发热反应病人时，必须及时向上级医生报告，并及 时进行血培养，积极查找感染源，采取相应的隔离 措施。,血液透析室消毒隔离制度,九、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按医疗垃圾处理规定 处理。每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监 测资料应妥善归档保存。,医院感染监测和报告制度,1.物体表面、空

4、气、医务人员手监测：每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，超标时分析原因进行整改后复检合格。 2.透析液和透析用水质量监测： （1）透析用水电导率正常值10s/cm。 （2）纯水的pH值应维持在57的正常范围。 （3）透析液、透析用水细菌学检测，应每月1次，细菌菌落数200cfu/ml；透析液采样部位为透析液进入透析器前，透析用水，采样部位为反渗水输水管路的末端。 （4）透析液、透析用水内毒素检测，至少每3个月1次，内毒素正常值2EU/ml；采样部位同上。,医院感染监测和报告制度,（5）化学污染物监测至少每年测定1次，正常值参考2008年美国AAMI标准 （

5、6）软水硬度检测至少每周进行1次，采样部位为水处理系统树脂罐后。 （7）游离氯检测至少每周进行1次，采样部位为水处理系统活性碳罐后。 （8）对每台透析机透析液细菌学指标和内毒素应每年至少检测1次。 化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，管路每次冲洗消毒后，对消毒剂残留量监测，记录结果并保存。 3.紫外线监测：日常监测和强度监测。日常监测：灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。,设施设备消毒,1血液透析机、水处理设备、透析器复用机由正规厂家生产、有标准型 号，且有国家药品监督管理局颁发的注册证。 2.为每一台透析机建立档案。 3.每日透析治疗结束后，常规行机器消毒。每日中午行化学消毒，下午下机 结束后行化学加脱钙，每周二、四下午下机结束后采用热消毒。