叶天士《温病论》_第1页
叶天士《温病论》_第2页
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文档简介

1、温病论夫伤寒二字盖冬时严寒而成杀厉之气触冒之而实时病者乃名伤寒不即发者寒毒藏于肌肤至春变为温至夏变为暑病暑病者热极重于温也既变为温则不得复言其为寒不恶寒而渴者是也此仲景经文也其麻黄桂枝为即病之伤寒设与温热何与受病之源虽同所发之时则异仲景治之当别有方缘皆遗失而无征是以各家议论纷纷至今未明也刘守真谓欲用麻黄桂枝必加凉药于其中以免发黄之病张子和六神通解散以石膏寒药中加麻黄苍术皆非也盖麻黄桂枝辛热乃冬月表散寒邪所宜之药不宜用于春夏之时陶氏欲以九味羌活汤谓一方可代三方亦非也羌活汤易老所制之方乃治感四时不正之气如春宜温而反寒夏宜热而反温秋宜凉而反热冬宜寒而反温又有春夏秋三时为暴寒所折虽有恶寒发之证不若冬时

2、肃杀之气为甚故不必麻黄桂枝以散寒惟宜辛凉之药通内外而解之况此方须按六经加减之法不可全用也不若逍遥散为尤妙真可一方代三方也然则欲治温病者将如何余有一法请申而明之经曰不恶寒而渴者是也不恶寒则知其表无寒邪矣曰渴则知肾水干枯矣盖缘其人素有火者冬时触冒寒气虽伤而亦不甚惟其有火在内寒亦不能深入所以不即发而寒气伏藏于肌肤自冬至三四月历时既久火为寒郁中藏亦久将肾水熬煎枯竭盖甲木阳木也借癸水而生肾水既枯至此时强木旺无以为发生滋润之本故发热而渴非有所感冒也海藏谓新邪唤出旧邪非也若复有所感表又当恶寒矣余以六味地黄滋其水以柴胡辛凉之药舒其木郁随手而应此方活人者多矣予又因此而推展之凡冬时伤寒者亦是郁火证若其人无火则为直

3、中矣惟其有火故由皮毛而肌肉肌肉而腑脏今人皆曰寒邪传里寒变为热既曰寒邪何故入内而反为热又何为而能变热耶不知即是本身中之火为寒所郁而不得泄一步反归一步日久则纯热而无寒矣所以用三黄解毒解其火也升麻葛根即火郁发之也三承气即土郁则夺之小柴胡汤木郁达之也其理甚简而易只多了传经六经诸语支离多歧凡杂证有发热者皆有头疼项强目痛鼻干胁痛口苦等证何必拘为伤寒局伤寒方以治之也余于冬月正伤寒独麻黄桂枝二方作寒郁治其余俱不恶寒者作郁火治此不佞之创论也闻之者孰不骇然吐舌及阅虞天民医学正传伤寒篇云有至人传曰传经伤寒是郁病余见之不觉窃喜以为先得我心之同然及考之内经帝曰人伤于寒而传为热何也岐伯曰寒气外凝内郁之理腠理坚致玄府闭密则气不宣通湿气内结中外相搏寒盛热生故人伤于寒转而为热汗之则愈则外凝内郁之理可知观此而余以伤寒为郁火者不为无据矣故特着郁论一篇论阳毒阴毒金匮要略云阳毒之为病面赤斑斑如锦纹咽喉痛唾脓血五日可治七日不可治阴毒之为病面目青身痛如被杖咽喉痛死生如阳毒升麻鳖甲汤并主

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