处方点评分析及XX在其中位置

1、,处方点评分析 -及XX在其中位置,过渡页,药典、说明书 WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准 循证医学依据 达成专家共识的各项合理用药评价指标 国家制定的各种药物使用规范 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据,处方点评的依据,医疗机构药事管理暂行规定-2002.1,药品不良反应报告和监测管理办法（7号）-2004.3,添加说明文本,处方管理办法（53号）-2007.5,进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（48号）-2008,医院处方点评管理规范（28号）-2010,2004,抗菌药物临床应用指导原则-2004.4,北京市医疗机构处方专

2、项点评指南（试行）-2011,医疗机构药事管理规定（11号）-2011.11,第六章监督管理 第四十三条医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。 第四十四条医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 第四十五条医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 第四十六条医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：,处方点评管理办法,处方管理办法（节选）,门急诊处方抽样量：不少于总处方

3、量的1，且点评总处方数不少于100张/月 病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单1%，且每月点评病历数不少于30份 按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评,处方点评的实施办法,处方点评管理规范第三章 第九条第十一条规定,依据 医院处方点评管理规范第二章 第五-第八条 由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责,药物与治疗委员会,药学部,医务部,临床各科,主要相关部门,实施部门,过渡页,1,2,3,1,2,3,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,处方点评的目的,处方点评的质量,是否有用药指征 选用药品是否适宜 剂型或给药途径是否正确 用法、用量是否正确 联合用药是否适

4、宜 有无重复给药 有无配伍禁忌或不良的相互作用 药物使用是否经济,处方点评的内容,有效性,适宜性,规范性,经济性,安全性,门诊处方点评 出院病历专科用药点评 在院病历专科用药点评 围手术期抗菌药物使用点评 每百例次就诊使用针剂(不含预防注射/计划免疫)比例 针剂占全部药费的百分率,01,02,03,04,1,2,超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方，特别是造成恶劣影响的,超常预警行政干预，是通报警告，必须改进，各医疗机构应制定超常预警范围与内容以及干预及限制处方权办法,无正当理由的大处方；药品品种多，随意放大剂量,不遵循“临床应用指导原则”及“疾病诊疗指南”,没有正当理由反复应用高价药,

5、无适应症用药，或者超适应症用药,05,与经济利益有关的处方,超常预警与干预,抗菌药物，特别是围手术期用药 辅助治疗用药 超说明书用药 中药注射剂 激素，血液制品 单独使用的静脉营养制剂 畅销药品动态,经验抽样量1万10万，抽取比例为5%1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4,每月抽中、西药处方各不低于100张 各临床科室轮流抽查 填写处方点评工作表,门诊处方点评,有效性,适宜性,规范性,经济性,安全性,门诊处方点评（例）,每月抽查专科出院病历30-40份 每日类切口手术出院病历 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历 药师查房、审方,住院病历（医嘱） 专科点评,有效性,适宜

6、性,规范性,经济性,安全性,出院病历专科用药分析（例）,过渡页,-用药：符合说明书用药范围，没有风险 -用药：在用法用量中没有提及到，有被临床点评质疑风险 -用药：在用法用量中未提及到，有被临床点评质疑的风险 -局部用药：在用法用量中未提及到，有被临床点评质疑的风险 -内科用药：说明书中试验和适应症都未提及到内科用药，被临床点评质疑风险大,XX在临床的应用现状,XX现阶段在临床应用面临的风险,XX现阶段在临床的应用存在的机会,风险 超说明书用药,机会 1,XX上市,2013,适应症清晰明确 重复用药、连续用药安全、有效,XX说明书修订,XX新版说明书修订提要,XX说明书修订的意义,作为-,如何解决XX存在超适应症用药现状,会议推动 1.学术会议推动-,利用好试验证据支持推荐 1. 试验及专家共识，指南支持-,说明书内容解读 1.说明书有利部分的重新解读-,过渡页,总结 处方点评对未来临床用药指导作用会越来越重要