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多囊卵巢综合征诊断的金标准 鹿特丹标准.pdf

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多囊卵巢综合征诊断的金标准 鹿特丹标准.pdf

述评作者单位:北京大学第三医院妇产科,北京100083E2mail:[email protected]文章编号:1005-2216(2007)09-0657-03多囊卵巢综合征诊断的金标准:鹿特丹标准?李美芝,李蓉中图分类号:R71文献标志码:A多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)是一种育龄妇女最常见的内分泌疾病,影响着6%~7%的育龄女性,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,临床表现多样。典型临床表现包括不同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等,并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症和高脂血症[122]。有关PCOS最早的报道可追溯到1845年,Chereau首先描述这种卵巢的形态学改变,1904年Frindley称之为囊性退化卵巢,1935年Stein2Leventhal将其归纳为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一种综合征,由于病因不清楚,当时就称为Stein2Leventhal综合征。20世纪50年代,人们注意到这类患者尿黄体生成激素(LH)升高,以及Stein2Leventhal综合征具有许多非典型征象,并且发现雄激素增高是其主要的特征,因而自60年代开始逐渐改称为多囊卵巢综合征。20世纪70年代,下丘脑2垂体2卵巢轴模型确立之后,明确了其LH、卵泡刺激素(FSH)水平与促性腺激素释放激素(GnRH)分泌之间的关系。糖尿病与雄激素的关系,虽早在1921年就已见报道,但直到1980年才被认识到可能与该综合征相关,现在已经知道胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS的又一重要特征。20世纪80年代以后的研究还发现,PCOS异常的激素环境被认为可能使这些患者对与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关的几种疾病易感,这些疾病有2型糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病,以及一些恶性病变,如子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌,这使PCOS越来越受到各国研究者的关注。20世纪80年代初期,随着超声在临床工作中的广泛应用,人们可以通过这种无创的方法了解卵巢多囊样改变,这也为PCOS的诊断提供了新的辅助检查方法。所以,在20世纪90年代以前,虽然没有学者制定统一的PCOS诊断标准,但多数学者依据此病

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