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高血压病治疗中的健康教育与医师职业精神.pdf

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高血压病治疗中的健康教育与医师职业精神.pdf

第21卷第6期2008年12月中国医学伦理学ChineseMedicalEthicsVol.21No.6Dec.2008高血压病治疗中的健康教育与医师职业精神李小颖西安交通大学医院内科,陕西西安710061〔摘要〕制定高血压患者的健康教育项目,通过对本单位3575岁的轻、中度高血压患者53例实施健康教育,调查并比较健康教育前后患者对高血压病的认知情况、遵医情况、血压控制情况,探讨健康教育在高血压病治疗中的作用。提出了高血压病治疗中存在的一些医学伦理问题。〔关键词〕高血压病调查探讨健康教育医师职业精神〔中图分类号〕R544.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕10018565200806009101InvestigationoftheroleofhealtheducationinhypertensiontreatmentLIXiaoyingHospitalofXianJiaotonguniversity,Xian,Shaanxi,710061,ChinaAbstractTheauthorhasdoneaclinicaltrialofhealtheducationprojectin53casesofmildormoderatehypertensionpatientsaged3575years.Heinvestigatesandcomparesthedifferencesofpatientsawarenessofthedisease,complianceofdoctorsadvice,controlofbloodpressurebeforeandaftertheimplementationofhealtheducation,thendiscussestheroleofhealtheducationinhypertensiontreatmentandputsforwardseveralmedicalethicalissuesexistedinthetreatmentofhypertension.KeywordsHealthEducationHypertensionInvestigationMedicalEthics众多研究表明高血压是心脑血管病诸多危险因素中最重要的独立危险因素,预防和治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和死亡率显著下降。1健康教育对高血压的治疗具有十分重要的意义,健康教育做得好,患者将终生受益,加强高血压患者健康教育,选择正确的治疗方法,是目前尽快改善我国高血压控制状况薄弱的有效措施。2006年以来通过对本单位高血压患者进行健康教育,以了解其有效性。1研究对象与方法1.1研究对象选择符合WHO1999年颁布的高血压诊断标准,以本单位3575岁的轻、中度高血压病人53例为研究对象,其中男性35例,女性18例,平均年龄54.2岁。1.2研究方法对所有研究对象实施健康教育宣传,对宣传前后研究对象的高血压认知情况、遵医情况、血压控制情况进行调查并比较。认知项目共七项,了解四项以上为良好遵医项目共四项,遵守两项以上为遵医良好血压自测及在医院测量正常为血压控制良好。1.3健康教育宣传项目1.3.1高血压认知宣传项目是否了解高血压诊断标准是否了解高血压的早期感觉是否了解高血压的分期是否了解高血压的临床特点是否了解药物治疗的注意事项是否了解预防并发症的知识是否能正确监测血压。1.3.2高血压遵医宣传项目是否按医嘱服药是否按医嘱调整饮食是否保持情绪稳定是否进行适宜运动。1.4统计方法对统计资料进行卡方检验2结果从表1中可以看出健康教育前仅有26的高血压患者对高血压疾病的知识有所了解,74的患者缺乏了解健康教育后有87的患者对高血压疾病的知识有了了解,还有13的患者有待进一步进行宣传教育。对高血压患者进行遵医项目健康教育宣传,患者对高血压的控制措施,如按医嘱服药、调整饮食等遵照医生医嘱进行行为改变,健康教育后均好于健康教育前。通过高血压患者自身监测和医院监测血压,健康教育后患者对血压的控制情况明显好于健康教育前。通过对健康教育的三个调查项目进行统计学处理,高血压患者健康教育前后比较差异有统计学意义。表1实施健康教育前后高血压患者情况调查比较表调查项目健康教育前良好一般健康教育后良好一般认知项目142639744687713遵医项目32602140509436血压控制34641936489159所有项目前后均有统计学差异P0.013讨论原发性高血压疾病及其并发症的发作,其因素有多种,确切病因尚不完全明确。2对高血压患者进行健康教育作为控制高血压疾病及其并发症的一项重要措施,其重要意义不言而喻。研究发现部分已确诊的高血压患者,由于未实施健康教育,对高血压的知识了解很少,不知道如下转第95页19王秀莹性病和性病后综合征的心理健康与干预对策大可不必谈性病色变。正规医院有良好的检查设施,规范的治疗方法,且用药质量保证。正规医院一般考虑到性病患者的特殊性,实行一诊一患,充分保护患者的隐私。2.2建立健全患者及其家属的健康心理状态采用药物治疗取得效果后,对那些有心理障碍的患者要根据具体情况,重点消除恐惧感,不能歧视和漠视患者,做好解释工作,争取取得患者的充分信任,使患者积极配合治疗,从紧张自卑的状态中解脱出来。做好家属的思想工作,以诚恳的态度给予同情和关心,耐心解释患者的病情,鼓励家属谅解患者并同时接受治疗,增强患者战胜疾病的信心。2.3加强自身修养,保护患者权益医护人员要保护性病患者的隐私,做好保密工作,这样不但有利于患者早日康复,而且有益于患者今后的学习工作和生活无后顾之忧。2.4加强宣传,提高意识教育全社会,尤其是大学生树立正确的性观念,大多数性病是通过性接触传播,少数通过间接传染,被视为人类瘟疫的艾滋病病毒是一般不会通过日常生活接触感染的,主要是通过性传播、血液传播和母婴传播,只要洁身自好就会远离性病。树立性病可防可治,艾滋病可防不可治的观念。2.5规范体制,加强管理政府应加大对非法开业的私人性病诊所的打击和监管力度,防止性病的错误诊断和不规范治疗,延误患者病情。同时也要做好性病的疫情监测,在职工、学生、献血人员等社会人群的健康体检、术前、婚前、产前、升学、就业、输血、参军前等的体检中也应加入性病检查项目。〔参考文献〕1俞丽琴,余辉.性病病源学检测中开展健康教育和心理干预的研究J.现代预防医学,2005,1115041506.2郑涛.大学生性传播疾病知识认识程度的调查J.山西范师大学体院学报,2005,20S1160162.3米海平.影响妇女性病治疗的心理因素分析与对策J.中国医学伦理学,2003,1634041.4江剑平.论大学生性健康教育J.中国性科学杂志,2005,1422022.5陆峥.性心理咨询M.上海同济大学出版社,20025556.〔作者简介〕王秀莹1968,女,陕西西安人,主管护师,皮肤科门诊护士长。研究方向皮肤性病门诊及管理工作。〔收稿日期20080705〕〔修回日期20081016〕〔编辑李恩昌〕上接第91页何配合医生抗高血压治疗,其高血压长期得不到较好控制,导致了血压波动、心脑血管并发症发作。3原发性高血压患者一般都需要终身治疗,良好的健康教育是非药物治疗及药物治疗的基础,健康教育做得好,才能更好地完成非药物治疗及药物治疗,患者将终身受益。因此,加强高血压治疗中的健康教育,提高高血压患者对该病的认识,增强患者遵守医嘱的顺从性,消除或减轻影响他们健康的危险因素,对进一步减少高血压的并发症,提高其生活质量和生存率有十分重要的意义。健康教育是医生和患者互动的过程,良好的效果取决于互信互容的医患关系。但目前,原发性高血压的治疗中存在重视药物治疗而轻视健康教育的现象。一方面,过多药物治疗易使患者产生耐药性的生理现象和看病怕的心理现象,从而激化医患矛盾,另一方面,轻预防重治疗不仅使患者承受了不必要的医疗费用,也直接导致了有限医疗资源的浪费,这与医疗目的的完全相悖。医学知识的专业性和技术性等特点,决定了良好健康教育的效果有赖于医生的引领作用,构建医师职业精神的关键,首先,医生要树立正确的职业人格,4要把患者的利益而非自身经济利益放在首位,尊重患者权利,针对患者患病特点,帮助患者制定最优化的健康教育促进方案,其次,医生也是伦理工作者,要坚持公平原则,尊重、维护每一个患者的生命与健康,根据病情合理分配医疗资源,再者,患者要注意对医生的尊重和理解,肯定、认可医师职业精神的价值。〔参考文献〕1中华内科杂志编辑部.规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识J.中华内科杂志,2006,4518182.2叶任高.内科学M.北京人民卫生出版社,2003267268.3林中.社区高血压治疗中的健康教育J.中国全科医学,2003,610851852.4刘宪亮,李恩昌,尚进,等.论医学生职业人格培养的内容及途径医疗职业人格研究之二J.中国医学伦理学,2005,18021013.〔作者简介〕李小颖1969,男,陕西西安人,西安交通大学医院内科医师,医学学士,硕士在读。研究方向高血压病。〔收稿日期20081009〕〔修回日期20081210〕〔编辑李恩昌〕59

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