课件：一例血小板异常升高的类风关.ppt

病例讨论,一例血小板异常升高的类风关,病史介绍,患者，男，58岁。 反复肢体关节肿痛7月余。双手足小关节，双肘、肩关节，双膝关节肿痛明显。 查体：心肺腹无殊，双手多关节肿胀压痛，双膝关节肿胀活动受限，无明显畸形。 他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗体谱阴性，肿瘤标志物阴性。生化无殊。 服用：MTX,强的松，硫酸羟氯喹，西乐葆，钙尔奇-D。,血小板异常升高2013.6.28,2013.8.12,血小板高2013.10.10,来本院类克治疗4疗程，病情逐渐好转。,双膝关节疼痛缓解欠理想。 检查双膝关节MRI: 股骨髁骨水肿，股骨干髓内异常信号。 诊断？ 做那些检查？ 是否继续用类克治疗？,MRI见右股骨干髓内异常信号,质子抑止,脂肪抑止,MRI见左股骨干髓内异常信号,肝内血管瘤,RA患者:较为特异的滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀三种病变出现的百分比分别:91.8%,55.1%,69.4%,其中滑膜炎是最为常见,也是最早出现的病变,骨髓水肿和骨侵蚀均与滑膜炎有关;腕关节和MCP之间相比,腕关节比MCP更易受累,其中滑膜炎出现的差异无明显统计学意义(P0.05),骨髓水肿和骨侵蚀出现的差异性均有统计学意义(P0.05)。,本研究发现，在RA疾病活动期，血小板计数多升高，而在缓解期恢复正常，可能与急性期炎性因子如白细胞贪素(IL)一1、IL-6等对巨核细胞系统和血小板促进增殖作用有关， 作为细胞急性时相期反应物，参与全身血管炎症反应，反映疾病活动.,