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社会其它相关论文-第三方支付:实现农村医疗保障普惠与效率的切入点.doc

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社会其它相关论文-第三方支付:实现农村医疗保障普惠与效率的切入点.doc

社会其它相关论文-第三方支付:实现农村医疗保障普惠与效率的切入点摘要构建普惠与效率的农村医疗保障体系是农村医疗改革的目标。由于传统的政府财政支持与患者自付相结合的医疗费用支付模式无法达到普惠与效率双赢的结果,因此,要借鉴国外经验,探索以第三方支付为切入点的新的支付模式。关键词第三方支付;农村医疗保障;普惠;效率医疗保障是解除国民疾病后顾之忧并提高其身体素质的制度安排,在现代社会保障体系中具有特别重要的地位。我国医疗保障制度改革在2009年度迈出了重要一步:中共中央、国务院先后发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,系统、认真、全面的设计了全民医疗保障体系蓝图,确保未来三年内,国民人人都能享有基本医疗服务。在此前后,各地医疗保障改革也开始了令人瞩目的尝试:3月1日,陕西省神木县开始实施《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》,拥有神木户口的干部职工和城乡居民,只要参加了农村居民合作医疗和职工基本医疗保险,就可以享受近乎免费的住院起付线报销制度。而更多的基层医院,也开始实行农村人口计划生育免费政策。这些改革和尝试开辟了完善我国医疗保障体系的新途径,以相对公平和普惠的形式实现了“人人享有基本医疗服务”的目标。然而,以政府财政为支撑的“免费医疗”在其实施过程中也出现了不小的问题:参保人过度使用、挤占医疗资源导致医疗服务效率低下,政府财政负担严重。长此以往.还可能因抢占医疗资源滋生新的医疗腐败问题。以改善民生为目的的免费医疗保障有其普惠的一面,但如何在实施过程中规避公共道德风险,保证医院、政府、参保人三方效率是值得研究的问题。笔者认为,以商业保险公司为主体的第三方支付模式是实现农村医疗保障普惠与效率的切入点。一、农村医疗改革进程与困境我国农村医疗保障制度发展先后经历了财政补贴性低价自费医疗阶段、合作医疗制度阶段以及新型农村合作医疗制度阶段。新中国成立初期.由于农村地区没有建立与城镇职工相对应的公费医疗制度,农民属于自费医疗。其时的医疗卫生事业是在政府干预下的低价格水平上运行的,看病并没有成为大多数农民的负担。20世纪50年代中期,新中国土地改革完成后,农业互助合作逐渐成为当时农村经济组织的主要形式,一些农村地区出现了由群众自发集资创办具有公益性质的保健站和医疗站的现象。在资金筹集和待遇供给方面,一方面由农民自

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