基础护理学项目二

护理学基础（项目二 护理学的基础概念）,海南科学技术学院教案海口市人民医院,目标,知识目标：一、护理学的基本概念二、现代健康观的内涵三、健康促进的原则和策略技术目标：一、护理概念的异同二、健康与疾病的关系三、现代疾病观四、健康教育的作用五、健康教育对护理实践的指导六、护理人员在健康保健中的作用素质目标：正确进行健康教育，负责、关爱病人,任务一、护理学的基本概念,人、环境、健康、护理,任务一、护理学的基本概念,一、人：统一、开放、需求不同、自理并追求自身健康、生命的演进,任务一、护理学的基本概念,二、环境：内环境外环境,任务一、护理学的基本概念,三、健康之于护理的意义四、护理的定义,任务二、健康与疾病,一、健康的概念 健康观：古代（神说）近代（生物说，未从心理表现）现代（生物+心理）,任务二、健康与疾病,二、健康模式（一）信念模式：个人感知、修正因素、行为可能性信念模式在护理工作中的应用：P27,任务二、健康与疾病,（二）促进模式健康促进（health promotion）是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大的渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出了这一词语，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略关于健康促进的确切定义，最受公认的是渥太华宪章：“健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程”。1 而世界卫生组织前总干事布伦特兰在2000年的第五届全球健康促进大会上则作了更为清晰的解释：“健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的选择。”美国健康促进杂志的最新表述为，“健康促进是帮助人们改变其生活方式以实现最佳健康状况的科学（和艺术）。最佳健康被界定为身体、情绪、社会适应性、精神和智力健康的水平。生活方式的改变会得到提高认知、改变行为和创造支持性环境等三方面联合作用的促进。三者当中，支持性环境是保持健康持续改善最大的影响因素。”,任务二、健康与疾病,（三）整体健康模式 传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。,任务二、健康与疾病,三、健康影响因素：生物、心理、环境、生活方式、社会,任务二、健康与疾病,四、健康状况的评价指标1、个体2、群体,任务二、健康与疾病,五、疾病概念疾病=患病,任务二、健康与疾病,1、疾病2、患病,任务二、健康与疾病,六、现代疾病观（1）疾病是发生在人体上一定部位、一定层次的整体反应过程，是生命现象中与健康相对立的一种特殊征象。（2）疾病是人体正常活动的偏离或破坏，表现为功能、代谢、形态结构及其相互关系超出正常范围，以及由此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之问的协调发生障碍。（3）疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境适应的失败，是内外因作用于人体的一种损伤的客观过程。（4）疾病不仅是躯体上的疾病，而且也是精神、心理方面的疾病，完整的疾病过程，常常是身心因素相互作用、相互影响的过程。,任务二、健康与疾病,七、健康与疾病的关系：我们通常说患了疾病，但在古代“疾”与“病”含义不同。“疾”是指不易觉察的小病(疾)，如果不采取有效的措施，就会发展到可见的程度，便称为“病”。这种患疾的状态，现代科学叫“亚健康”或“第三状态”，在中医学中称“未病”。 “未病”不是无病，也不是可见的大病，按中医观点而论是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态。我们的祖先早就意识到，有了疾病除积极寻找除疾之法外，还积累了许多预防疾患的措施。黄帝内经有日:“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缪、防患未然”的重要。,任务二、健康与疾病,【传统医学中的“亚健康”】 1、精神紧张，焦虑不安 2、孤独自卑，忧郁苦闷 3、注意分散，思考肤浅 4、容易激动，无事自烦 5、记忆闭塞，熟人忘名 6、兴趣变淡，欲望骤减 7、懒于交往，情绪低落 8、易感疲劳，眼易疲倦 9、精力下降，动作迟缓 10、头昏脑胀，不易复原 11、久站头晕，眼花目眩 12、肢体松软，力不从愿 13、体重减轻，体虚力单 14、不易入眠，多梦易醒 15、晨不愿起，昼常打盹 16、局部麻木，手脚易冷 17、掌掖多汗，舌燥口干 18、目干低烧，夜常盗汗 19、腰酸背痛，此起彼安 20、舌生白苔，口臭自生 21、口舌溃疡，反复发生 22、味觉不灵，食欲不振 23、反酸嗳气，消化不良 24、便稀便秘，腹部饱胀 25、易患感冒，唇起疱疹 26、鼻塞流涕，咽喉肿痛 27、憋气气急，呼吸紧迫 28、胸痛胸闷，心区压感 29、心悸心慌，心律不整 30、耳鸣耳背，易晕车船,任务二、健康与疾病,【现代医学中的亚健康 】 亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态(亚即次等之意)，是界乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游离(移)状态”、“灰色状态”等的称谓。是处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态，亚健康状态也是很多疾病的前期症兆，如肝炎、心脑血管疾病、代谢性疾病等等。亚健康人群普遍存在六高一低，即高负荷（心理和体力）、高血压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低。,任务二、健康与疾病,八、疾病行为五阶段1、症状体验2、承担病人角色3、寻求医疗照护4、角色依赖5、痊愈或康复,任务二、健康与疾病,九、疾病对病人和其家庭的影响,任务三、健康促进与健康教育,一、健康促进健康促进的定义与原则P38健康促进的策略P38健康促进团队,任务三、健康促进与健康教育,二、护士在健康保健及疾病预防中的作用健康保健及疾病预防,任务三、健康促进与健康教育,护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支,主要由护士进行,针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施,是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责.可以说,搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。,任务三、健康促进与健康教育,1、目的：2、标准：3、程序：重点,任务三、健康促进与健康教育,(1) 评估:是收集与病人相关的所有信息，对病人作出初 步评估的过程。资料收集内容包括:身体状况评估:护士可 确定病人是否能够学习 或学习能力如何，制定出教学计划; 心理状况评估：了解病人对疾病和学习的反应，如对所患疾病 是恐惧还是绝望；社会文化背景评估：包括病人的生活方 式、文化水平，将决定其如何看待住院生活和学习；以往学 习经历评估：了解病人是否读过有关疾病资料，是否与同类病 人进行交谈，便于护士确定教育内容;学习方式的评估:每 个人都有其独特的学习方式，主要是读、听、看和做。根据评 估，确定病人最佳学习方式。 (2) 确定教育项目及学习目标：明确学习项目，确定学习 目标有助于健康教育计划的正确开展。学习项目的选择应从 评估资料分析后得出，目标的确定应与病人共同制定，要具体 能观察、能测量。如病人能列出自己疾病的症状和体征。,任务三、健康促进与健康教育,(3) 制定教育学计划，选择教学方法3十划必须由护患双 方共同制定，一起选择学习的内容、教材和决定有关教学方式 与任务。 (4) 教育计划的实施:实施是将计划的内容和知识提供给 病人的过程。要求护士始终保持热情，尊重病人和对教学活 动的高度兴趣，而不要将病人仅置于被动学习的地位，以保证 有效学习。在实施中，护士不断评估病人，使教学能灵活地随 病人需要的改变而继续下去。 (5) 教育效果的评价:评价的目的是测定学习对象达到学 习目标的程度，以便修订原有计划，改进健康教育工作。直 接观察病人，如观察病人自己注射胰岛素的过程;对病人语 言和行为的观察，如当病人注意力不集中或有其他