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文档简介

血液系统疾病患儿护理,第一节 小儿造血和血液特点造血特点,胚胎期造血:胚胎发育早期卵黄囊胚胎2月起肝、脾造血期胚胎5月以后骨髓出生后造血:骨髓造血：红髓黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血,血液特点,1.红细胞与血红蛋白生理性贫血2.白细胞数与分类中粒和淋巴的两次交叉3.血小板数4.血红蛋白5.血容量,第二节小 儿 贫 血,概述,贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。诊断标准新生儿期：Hb145 g/L1月4月：Hb90 g/L4月6月：Hb100 g/L6月6岁：Hb110 g/L614岁 ：Hb120 g/L,概述贫血的分度,轻度：Hb:90120g/L RBC:341012/L中度：Hb:6090g/L RBC:231012/L重度：Hb:3060g/L RBC:121012/L极重度：Hb:30g/L RBC:11012/L,概述贫血的分类,病因学分类红细胞及血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血,概述贫血的分类,形态学分类大细胞性正细胞性单纯小细胞性小细胞低色素性,二、营养性缺铁性贫血,定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素性贫血。 为小儿贫血中最常见者，6月2岁易发,二、营养性缺铁性贫血,病因先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血铁摄入不足：辅食、偏食挑食生长发育快：婴儿期、早产儿铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病,二、营养性缺铁性贫血,发病机制对造血的影响对非造血系统的影响,临床表现,一般表现:皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）疲劳无力、不爱活动体重不增 髓外造血表现肝脾淋巴结肿大,临床表现,非造血系统：消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎神经系统注意力不集中，成绩下降，智力低下心血管系统心率加快，心脏扩大其他：反甲、毛发枯黄等,反甲,实验室检查,血象：Hb降低较RBC明显：小细胞低色素贫血2. 骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃有关铁代谢的检查血清铁62.7umol/L转铁蛋白饱和度15 血清铁蛋白12ug/L,治疗要点,去除病因铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂疗程：血红蛋白正常后2个月左右3. 输血治疗：严重贫血伴感染,1.既往史：母孕史、出生史，喂养史，生长发育史2.身体状况：症状，体征，实验室检查3.心里社会状况,护理评估,活动无耐力：与贫血致缺氧有关营养失调知识缺乏有感染的危险,护理诊断,1、注意休息，适量活动轻中度贫血：避免剧烈活动重度贫血：卧床休息,护理措施,（1）年长儿纠正不良饮食（2）合理搭配膳食含铁丰富食物促铁吸收食物，抑制铁吸收食物（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食（4）早产儿及低体重儿：早补铁,护理措施2、合理安排饮食,1）正确剂量和疗程2）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位5）观察疗效：34天网织红细胞，2周Hb升高，全
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