MR检查技术(ppt课件)

人体常见解剖部位MRI检查技术 延安市中医医院影像科 杨洋,MRI适用于人体任何部位检查：除了胸部、腹部空腔脏器（较大肿瘤性病变除外）MRI在脊髓、后颅窝、腹部实质脏器、关节及四肢软组织病变明显由于CT判断是否为新鲜骨折,磁共振成像 magnetic resonance imaging,利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法MRI与CT比较 优点： 缺点： 无辐射 禁忌症多 有更高的软组织对比度 对于钙化、骨骼、 多方位、多参数成像 出血显示不直观 无需对比剂即可显示血管 伪影比较多 可进行各种功能成像 扫描时间长 噪声大,MR成像的过程,把病人放进磁场 人体被磁化产生纵向磁化矢量 发射射频脉冲 人体内氢质子发生共振从而产生横向磁化矢量 关掉射频脉冲 质子发生T1、T2弛豫 线圈采集人体发出的MR信号 计算机处理 显示图像,MR检查前准备,1、核对申请单(与CT相似)，但需要体重-射频能量有关。2、确认病人没有禁忌症，并嘱咐患者签字。3、患者及陪同家属去除所有金属物品并妥善保管，纯钛除外，金、银影响小。4、给患者进述检查过程，尤其时间长及噪声大，争取检查时的合作。不同患者，序列不同 。5、婴幼儿患者，应适量给予水合氯醛。6、急危重患者，临床医师陪同，所有抢救器械、药品必须置于扫描室外。,MR基本检查方法,1、普通扫描 即不注射对比剂直接进行的扫描，适用于大多数患者，初诊者一般均需先行普通扫描。2、增强扫描 即通过静脉内注射MRI造影剂后的扫描。,扫描技术基本要求,定位要求：三平面定位 同方位的不同序列必须层厚、层间距一致序列要求：必须至少含一个T1WI和T2WI序列,颅脑MR检查技术,线圈 选用高分辨率头部专用线圈。体位 仰卧位，头先进，肩部紧靠线圈。通过定位灯调整头位，使上下对称，左右对称（人体标准体位）。加海绵垫起到固定体位及减少噪声的作用。 扫描方法：常规横断位、矢状位、必要时加扫冠状位照相规格 常规平扫：2张片 增强扫描：根据情况拍1-2张片。,扫描技术规范 （1）平扫检查LocalizerT2_fse_sagT2_fliar_traT2_fse_traT1_ se_traDWI （注：若病灶较小，可参考垂体扫描序列，适当调整FOV、层厚、层距，以突出病灶细节。） （2）增强检查 (with contrast，GdDTPA，剂量0.1mmol/kg,手推5min后扫描)T1_fl2d_traT1_fl2d_cor 注射前后各扫描一次T1_fl2d_sag,颅脑横断位扫描基线：前、后连合连线,脑垂体扫描1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范 （1）平扫及动态增强LocalizerT1_se_sag_3mm(成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于正中sag)T2_fse_sag_3mm T2_fse_cor_3mm(成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于正中冠状位) 有些医院平行与垂体柄T1_se_cor_3mm -with contrast-1cm以上肿瘤性病变，增强同头颅1cm一下病变，尤其怀疑微腺瘤，行T1_fse_cor_dynamic_2mm（先注射造影剂，扫描1-3个序列后进行扫描）（2）动态增强时运用高压注射器，剂量0.1mmol/kg的半剂量,速率2.5-3.5ml/s。3、照相规格 常规平扫：2张片 增强扫描：1张片。,垂体扫描,眼眶MR检查技术,1、线圈选择 头部正交线圈。2、患者体位 同颅脑MR检查，但头部摆位时应使下颌稍抬起，眶耳线与床面垂线呈15，以使视神经与床面垂直。扫描时嘱患者注意闭双眼，保持眼球勿动，以免造成运动伪影。 3、扫描技术规范 (headclinical librariesorbits)LocalizerT1_se_fs_tra_3mm(使用定位中sag像定位，呈斜行，平行于视神经走行方向)T1_se_sag_3mm(使用所得tra像定位，顺视神经长轴定位，双眼分开扫，避免层间干扰)T2_tse_fs_sag_3mm(copy 第2个序列定位参数)T2_tse_fs_cor_3mm（使用所得tra像定位，垂直于视神经长轴定位）4、照相规格 常规平扫：2张片（规格5x6） 增强扫描：1张片（规格5x6）。,眼眶扫描,脑血管成像,1、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描2、扫描技术规范 （1）3D-TOF-MRA：主要用于流速较快的动脉血管成像。评估血管形态、闭塞性病变及血管畸形。成像层面取横断位，与多数血管垂直。颅顶设定饱和带。一般采用重叠采集，以减小流体的饱和效应。成像序列：TOF_3D_multi_slab(所得原始图像行MIP后处理，根据需要保存各方位VR图)。 PC法适用于静脉、狭窄动脉及动脉瘤的评估（慢血流），成像复杂。 CE-MRA 更准确，需对比剂。3、技术要求：一定要传原始图像于pcs系统4、照相规格 拍重建VR像1张片。,脊椎与脊髓的MR检查,共同点：1、线圈选择 脊柱表面线圈。2、扫描中心：人体正中矢状位。3、扫描要求：一般按照椎间盘扫描，遇外伤需加T2-STIR压脂序列，遇感染或肿瘤需加DWI序列以及冠状位等扩展知识：T1-FS in-phase/out-phase T2-SPAIR STIR4、患者体位:尽量背部紧贴线圈 舒适体位-以防运动。,不同点：轴位线：颈椎是对准甲状软骨水平线（外耳道上线）。 胸椎是对准T4椎体水平（尽量颈椎定胸椎）。 腰椎是对准L3椎体水平（约为脐上两横指，即2- 3cm）。重点强调：颈椎需注意颅颈交界区。 胸椎图像需要做标记。 腰椎要注意发育异常。,脊椎与脊髓的MR检查,LocalizerT2_fse_sagT1_ fse_sagT2 _ SPAIR_sag or T2 _ STIR_sag T2_fse_tra定位时轴位平行于椎间隙。颈椎轴位需加饱和带，抑制气道伪影4、照相规格 各2张,扫描技术规范之序列,颈椎扫描定位像,腹部MR检查,1、线圈选择 体部相控阵线圈、体线圈（Body MATRIX）。2、相关准备和体位 检查前空腹68小时，训练病人屏气。如采用呼吸门控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在上腹正中呼吸动度最大处，加腹带压力适中。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心：矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位定位光标正对剑突。,3、扫描技术规范（abdomen）,LocalizerT2_tse_fs_tra_p2_trig_384T1_ tfl_tra_trig(膈肌导航)T2_ trufi_cor_bh -Diffusion-(弥散加权)Ep2d_diff_b50_400_800_trig(膈肌导航)Ep2d_diff_b50_400_800_bh（屏气扫描）-with contrast-(动态增强)T1_ vise_fs_tra_p2_320_bh(自动追加),4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x7），动态增强扫描1张（规格5x7）。,肝脏膈肌导航序列定位图：自由呼吸序列，推荐使用膈肌导航序列。导航条放置在自由呼吸的膈顶最高处的冠状层面中（定位相），导航条的上半部分位于肺部，下半部分位于肝脏。横断面定位像中，导航条位于肝顶处（都为实框） 。,MR胆胰管成像（MRCP）,1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。2、相关准备 空腹8小时，检查前三天素食；检查前20分钟，口服葡萄糖酸铁500毫升（葡萄糖酸铁5支/10ml450ml葡萄糖500ml）或500ml硫酸钡糊50（V/W），其目的是利用使T2信号减弱的性质作为胃肠道阴性对比剂，抑制胃肠道内液体信号，突出胆胰管信号，达到良好的胆胰管造影效果。3、扫描技术规范（MRCP） T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列，采集时间仅5s/幅)；T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多层薄层3D扫描+MIP重建)。4、图像后处理 多层扫描序列的原始图像需经MIP重建，根据需要剪切、删除与胆道重叠结构，如胃肠、脊髓，以提高图像的质量，多视角旋转观察胰胆管树。5、照相规格 重组VR胆管树图1张（规格4x5）。,MR尿路成像（MRU）,1、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾MRI。2、相关准备 空腹8h，留尿中度；检查前30分钟口服速尿4片（10mg/片），增加泌尿系水潴流量；扫描前肌注6542，剂量10mg，以减少胃肠蠕动伪影对图像的影响；训练闭气。3、扫描技术规范T2_haste_fs_thick_sl_p2(单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列，采集时间仅5s/幅)；T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(多层薄层3D扫描+MIP重建)。 序列应用技术要点：单激发3D块序列厚度可以任意改变，可针对兴趣区减小3D块厚度，提高局部兴趣区图像分辨率，降低背景噪声，有利于病变检出。采用多方位，多角度旋转成像，以避免尿路重叠，多角度电影图像尚可以电影形式显示。使用脂肪抑制和空间预饱和技术。脂肪抑制技术被常用以抑制周围脂肪高信号；空间饱和技术也常用来消除大量腹水、胃肠道液体高信号以及椎管中脑脊液对尿路图像的影响。4、图像后处理 在多层薄层HASTE序列中，取冠状位扫描，所得原始图像经MIP重建，亦可对兴趣区行靶MIP重建。5、照相规格 重组VR尿路图1张（规格5x4）。,盆腔MR检查,1、线圈选择 体部相控阵线圈、局部表面线圈、体线圈。2、相关准备和体位 检查前给予肠蠕动抑制剂。如检查膀胱，应于检查前2小时口服清水使膀胱中度充盈。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足先进，双上臂置于身体两侧。矢状位定位光标正对身体中线，轴位定位光标正对两侧髂前上棘连线。3、扫描技术规范 (1)前列腺（prostate）LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_ tirm_cor_p2-DWI-(弥散加权) Ep2d_diff_b50_b400_b800_128-dynamic-（动态增强） T1_ fl3d_vibe_tra_post_10-MRS-(波谱成像) Ci3d_se_prostate,(2)子宫附件（cerviex）LocalizerT2_tse_sag_p2T2_tse_tra_fs_p2T1_se_tra_p2T2_trim_cor_p2-with contrase-T1_tse_sag_fs_p2T1_se_fs_p24、照相规格 常规平扫2张片（规格5x7），增强扫描1张（规格5x7）。,关节MR检查,肩关节1、线圈选择 包绕式软表面线圈、环形表面线圈、肩关节专用线圈等。2、患者体位 首先将线圈包绕、覆盖在被检查的肩部，要包绕住肱骨头，用带子固定。患者通常采用仰卧位，头先进，身体偏斜卧于床面上，以尽量使被检查的肩部靠近床面中线。定位光标的中心应正对被检查侧肱骨头内侧。,3、扫描技术规范（shoulder）LocalizerPd_blade_fs_tra_320T1_tse_corPd_blade_fs_cor_320（1）肩关节MR检查中，推荐首先进行横断面Tra扫描，其范围应上自肩锁关节水平，下达关节盂下缘,在冠位像上定位时扫描线一般与肱骨长轴垂直（图A）。（2）肩关节的冠状面Cor和矢状面Sag扫描定位应该在横断面图像上进行。选择显示了冈上肌腱长轴的横断面图像，平行于冈上肌腱长轴扫描即获得肩关节的斜冠状面图像（图B），垂直于冈上肌腱长轴扫描即获得斜矢状面图像。4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。,肩关节横断面及斜冠状面定位图,髋关节MRI检查1、线圈选择 相控阵体线圈。2、患者体位 仰卧位，足先进双下肢伸直，双臂置于身体两侧，注意双手不可放在下腹前方。定位时矢状位光标应正对前腹正中线，轴位光标正对双侧髋关节连线。3、扫描技术规范（hip） LocalizerT2_tse_fs_traT1_tse_tra_320T2_tirm_cor_p2 对于绝大多数的髋关节疾病，MRI检查不需要特殊的扫描方位，只需要标准的横断面、冠状面及矢状面，扫描时应该将关节及周围软组织结构完整包括。 横断面定位时扫描线平行约两髋臼下缘连线；冠状面定位时扫描线平行于两股骨头中心线连续 。 4、照相规格 常规平扫2张片（规格5x6）。,髋关节横断面、冠状面定位图,膝关节MRI检查1、线圈选择 膝关节专用线圈，通用表面软线圈。2、患者体位 仰卧位，足先进，患肢自然伸直，将被检查侧的膝部置于线圈内，使线圈中心正对髌骨下缘水平，再利用各种辅助固定装置使关节处于稳定的舒适状态，以利于患者配合相对长时间的扫描。定位时轴位光标正对线圈中心即可。3、扫描技术规范（knee） Localizer_traLocalizer_sag+cor+traPd_blade_fs_sag_320T1_tse_sagPd_blade_fs_cor_320（1）常规扫描方位包括矢状位及冠状位，辅以轴位。矢状位要垂直于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，有利于诊断半月板和交叉韧带病变；冠状位要平行于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，为诊断内外侧副韧带病变的主要依据；横断位亦平行于股骨内外侧髁后缘连线进行扫描，是评价髌骨后缘软骨的最好方位。（2） 成像序列选择：SE_T1WI作为经典序列，常用于膝关节MRI检查，其具有较高的性噪比，解剖显示好，扫描时间相对短的优点； TSE_T2WI脂肪抑制序列，是诊断各种韧带断裂的主要序列，而且也是很多非创伤性关节病变的主要定性手段，因此必不可少；TSE_PDWI脂肪抑