翼状胬肉护理查房

护理查房翼状胬肉,1,什么叫翼状胬肉,翼状胬肉的概念翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称鱼肉。,2,病因,1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。2生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。3遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。4免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。,3,临床表现,翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可以分为3个部分，检查眼部；长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面有许多水平走行新生血管。,4,症状与体征,1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响视力。2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及体部肥厚充血。3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而不充血。,5,治疗方法,1非手术治疗；药物治疗 冷冻治疗 激光治疗 2手术治疗；单纯切除术 结膜下埋藏术 干细胞移植术 羊膜移植术,6,药物治疗,1激素治疗，较多的作为辅助药物，如典必殊；地塞米松眼药。2非甾体类抗炎药，可以起到抗炎 缓解充血 抑制生长 如 普拉洛芬眼药,7,术前检查,常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼底、前房角镜检查。,8,患 者 基 本 资 料,姓名：石耀美性别：女年龄：50岁婚姻：已婚民族：汉文化程度:小学吸烟/饮酒史：无家族史：无类似病史、无遗传病史。个人史：月经 14-5-25-28，婚育史；22岁。,9,现 病 史,患者入院前3月，无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色不规则新生物生长，不伴有畏光流泪；自觉视力未受影响，未予重视，随病程发展，患者发现新生物长大趋势，入我院求治，门诊以右眼翼状胬肉收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒坠床风险评分0分，压疮风险评分32分，09-10在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术，术后跌倒坠床风险评分25分，压疮风险评分32分，术后恢复好于09-17日顺利出院。,10,相关检查结果,ECG ：示正常心电图窦性心律血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值,11,相关检查结果,白细胞：6.9 10*9/L血糖：3.89mmol/L凝血酶原时间：10.3 S,12,护理要点,1、心理护理2、对症护理3、病情观察,13,术前护理诊断,1;焦虑-与环境改变有关2、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关3，感知紊乱-视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关4；恐惧-与担心术后效果及恢复情况有关,14,护理目标,1、视力改善2、心理和生理的舒适感得到提高。3、病人获取一定的胬肉防治知识,15,术前护理措施,1、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。2，心里护理3、遵医嘱滴用抗生素眼液及糖皮质激素眼液。4，常规术前准备5、协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成背后子。取下隐性眼镜和所有首饰。,16,6、训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。7、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。介绍手术成功的病例。,17,效果评价,1、患者了解翼状胬肉的基础知识。2、熟悉病区环境。3；减轻焦虑,18,术后护理诊断,1、舒适的改变；与术后疼痛有关。2、自我形象紊乱；因病程长，易复发，给病人造成很大的心理压力，注意评估患者的心理状况。3、焦虑；与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。4、潜在感染的可能；与术后感染有关。5、短暂自理障碍；与手术后眼睛包扎有关，加强生活指导和照顾。,19,护理目标,1、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。,20,护理措施,1，术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起的，因及时告诉医务人员并给与处理。做好心理护理。2、术后卧床休息24小时，注意眼部卫生，勿用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料。3、术后第一天滴抗生素眼药水，更换敷料，伤口无明显渗血及其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利于伤口愈合。4、忌食辣椒，大葱等辛辣刺激食物，并忌烟酒。5;保持足够的睡眠。,21,6、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止结膜炎症。,22,效果评价,1、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。,23,出院指导,1.1、指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量2.保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。3、3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。4.外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激5.注意休息，每日保证6-7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。6.忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。,24,7、指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次。8.23个月内每15天复诊1次，36个月内每个月复诊1次