女性健康知识讲座PPT课件

珍爱生命，做一个健康女性,我国女性健康的现状,据不完全统计,女性健康虽然形势大好,但问题不少,我国女性总数为61228万,占总人数的47%,平均期望寿命从建国时期的35岁到现在的74岁(2003年),与西方发达国家接近,孕产妇死亡率从建国初的1500/10万降至48.3/10万。 骨质疏松、乳腺病普查已列为重点项目,民众对健康的关注和行动也如火如荼,全民运动、合理饮食、精神卫生等无法计数。,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。 围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。 一、新生儿期 从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。 二、儿童时期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。 三、青春期 从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在1318岁之间。,四、性成熟期 又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45 55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。 六、老年期 是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,如何加强经期保健,局部： 月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官疾病。,全身： 月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？ 健康心态，注意卫生，预防感染， 适当运动， 避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。,1、重视阴部卫生，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随便搁置，避免污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。,5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习之外，尽量注意休息。6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己的欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。,妇科常见的阴道炎,1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎,霉菌性阴道炎,病因： 80-90病原体为白色念珠菌、真菌。阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传播方式：念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。当局部条件适合即发病。性交直接传染。接触污染病菌的衣物间接传染。,症状： 主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。建议： 及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。,滴虫性阴道炎,病因： 是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。传染方式：性交直接传播。公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。,症状：外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。建议： 及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。治愈标准： 连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。,细菌性阴道炎,阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染病因： 阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。,症状： 细菌性阴道炎时10-40的患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭味，因性生活而加重。建议： 及时就诊，坚持系统治疗。,阴道炎的预防措施,1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。,5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。,慢性宫颈炎有哪些症状,慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现： （1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。,（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。（3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。（4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。（5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。,焦点问题 1,小范单位组织的妇科体检中，发现有近80%的已婚女性有不同程度的宫颈糜烂检出。这种病怎么有那么高的发病率，难道有性生活的女性都得患宫颈炎吗？其是怎么引起的？又有什么临床表现？,医生诠释1,宫颈炎往往是在分娩、流产或阴道手术宫颈受到创伤情况下，细菌侵入宫颈引起的炎症，主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。近年来科学研究表明，性生活过频,不注意性卫生也是引起慢性宫颈炎的很重要原因。 其主要症状是白带增多，呈乳白色黏液或淡黄色脓状液。轻症者常不出现症状或仅有轻微症状。表面为宫颈糜烂时，可见宫颈表面有鲜红色凹凸不平糜烂面；表现为宫颈肥大时，可见宫颈水肿、充血，触之质地变硬；表现为宫颈息肉时，特殊症状较多，如出血性白带，性交后出血。检查宫颈可见其表面有海藻样息肉、色鲜红、易出血、蒂细长。慢性宫颈炎多量的白带可刺激外阴、阴道，发生外阴瘙痒。当宫颈炎蔓延到盆腔时，还会引起小腹和腰骶部下坠、 胀痛、痛经，性感觉异常和女性不孕症等。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的各种类型病变中最常见的一种 ，治疗的方法以局部治疗为主。,爱心提示1,宫颈糜烂是慢性宫颈炎局部最为多见的病理特征。有资料表明，在已婚妇女中，宫颈糜烂的发病率高达54.18%。且宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有密切联系。因此及时治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康及防治宫颈癌具有重大意义。,焦点问题2,小刘患宫颈糜烂已有4年多了，虽然治疗时病情也能得到控制，但性交后出血现象却时有发生，每次检查也发现病情从来就没有完全好过。这种病难道就治不好了吗？有没有更好的治疗方法？,医生诠释2,治疗方法很多，但其原理是一个，即促使糜烂面坏死、脱落，最后使新鲜、健康的粘膜覆盖宫颈。 （1）局部药物治疗及全身药物治疗：一般以轻中度为主； （2）物理疗法：对中、重度糜烂及炎症浸润较深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射频治疗，一般只需一次即可治愈； （3）手术治疗：对其他方法无效，局部症状比较严重者，可考虑子宫颈部分切除。,爱心提示2,无论采取什么方法治疗，治疗期间都需要做到暂禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性细菌性前列腺炎，也必须及时彻底地治愈。同时建议夫妻双方都重视日常的生殖器官的清洁卫生工作。,慢性宫颈炎需要做哪些检查,用窥器暴露宫颈，内眼观察，即可见到宫颈情况。有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎几种症状。宫颈糜烂与宫颈结核、早期宫颈癌从外观上难以鉴别，还需与淋病、梅毒以及尖锐湿疣相鉴别。必须常规作宫颈刮片检查，能查出淋球菌、滴虫、真菌等，必要时作活检以明确诊断。阴道镜检查，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形，通过活检病理，则可诊断出宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检查的诊断准确率高。活体组织检查，是鉴别诊断中最准确的检查方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与一般宫颈糜烂鉴别。,慢性宫颈炎患者的生活须知,宫颈炎虽是常见病，但大多数妇女对此病并不了解，存在着不同的认识。一种人认为，宫颈炎人人都有，不影响吃喝，无足轻重，治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”，这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状，如性交后阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。 物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。,子宫肌瘤,子宫肌瘤为子宫良性肿瘤。是女性盆腔最多见的肿瘤，估计35岁以上妇女每年4-8人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者无症状。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。,焦点问题,老李的爱人，最近检查出患有子宫肌瘤的病。这一下子可好，让两口子不知如何是好。后听说可以做手术解决问题，又不知选择什么样的手术，于是，在前去接受手术之前，特别想了解一下子宫肌瘤的有关情况。,医生诠释,最多生长在子宫体部，偶亦有生长于子宫颈部者。多数生长在肌壁间，或粘膜下。多为多发性子宫肌瘤，也可以是单个；大小悬殊很大，小的可以只有米粒大，甚至只有在显微镜下才辩识；大的可能达到足月妊娠子宫；一般为中等大。肿瘤的生长可以改变子宫形状，但仅单个粘膜下肌瘤或肌壁间瘤者，也可维持原来的子宫形状，只是体积大于正常。,保健处方,其临床症状有： （1）即使肿瘤已达到一定大小 ，也可无任何不适。 （2）多数患者有月经改变。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变。 （3）子宫肌瘤可伴有无排卵性月经，使子宫内膜增殖。此外，肌瘤使子宫体积增大，影响子宫纤维收缩，亦为月经量增加的原因。 （4）肿瘤如在子宫体壁前生长，直径达10厘米左右或更大时，可压迫膀胱，产生尿频、尿急；生长在子宫体后壁，使子宫后倾后屈；子宫倾向前移位，或在子宫颈内生长，皆可压迫尿道而发生排尿困难，子宫后壁肌瘤较大者也可压迫直肠，形成排便困难。,视患者年龄，肌瘤大小、部位，有无生育要求，有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗方案。（1）观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3-6个月复查一次。年龄在40岁以上，出血量不多，休憩诊刮后无恶性病变，也可每3-6个月复查一次，并建议适当休息，中医中药治疗。肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩亦可。,爱心提示,(2)肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，男方正常，肌瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，术后避孕一年即可受孕。 (3)子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，已有生育者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽然无症状，应做全子宫切除术；对肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求的患者，均应作全子宫切除术。 (4)自凝刀射频治疗：对肌瘤小于5CM,突出浆沫外未超过三分之一者，肌瘤个数小于3个者，无生育要求的，均可做该手术。,(1)子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，应持平和的心态。如果肿瘤不大、增长不快、没有症状或症状轻微，可不必放在心上。每三个月至半年做一次妇科检查即可，并将检查情况进行比较分析。(2)运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，保持体内正常的雌激素水平。,（3）切勿乱用化状品，尤其不要轻信什么“生长素”、“隆乳膏”之类的药物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能导致外源性雌激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激，诱发肿瘤，或使原有肌瘤增大、变性。 （4）患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无子女者，应在肌瘤的早期怀孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 （5）应尽量保留双侧巢卵。尤其是年龄在50岁以下的妇女应尽量保留卵巢，以维持女性内分泌功能；年龄在50岁以上、尚未绝经或虽然绝经，卵巢尚未萎缩者，应保留双侧或一侧。保留卵巢的前提是：卵巢必须正常。绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩。,关注妇科恶性肿瘤,妇科肿瘤是妇科的常见病之一,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康和生命，随着社会的发展，一些肿瘤的流行病学因素也在不断的发生变化。如伴随着HPV感染的蔓延和播散，宫颈癌的发病年龄已经出现明显的年轻趋势，子宫内膜癌也在与日俱增；尽管对卵巢癌的病因、早期诊断及治疗方法作了大量研究，但卵巢癌的5年生存率始终没有得到提高，因此对妇科恶性肿瘤的普查显得尤为重要。尽量作到早发现、早诊断、早治疗。,子宫内膜癌的危害不容忽视：外源性雌激素的广泛应用，人类寿命的延长、老年妇女的增多，使得子宫内膜癌的发生率增高。宫体癌综合征等高危人群要重视，绝经后出血是为老年妇女亮出的黄牌，是一个危险的信号。（1）细胞学检查（2）子宫内膜活检（3）B超检查：内膜厚度大于5mm要警惕。,早期发现卵巢癌：（1）筛查高危人群：5%-10%遗传性易感者，40岁以上妇女，出现月经紊乱、腹胀、纳差及消瘦等症状应引起高度重视。（2）盆腔检查（3）B超检查（4）肿瘤标志物 CA125、CA-199 AFP、CEA等。,宫颈癌,1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。2、 在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。3、全球新患病人数 50万/每年， 中国占1/3， 15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。4、湖北省是我国子宫颈癌发病率高的6个省份之一。5、发病率呈上升势头，且趋向年轻。6、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。7、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。,60年代以前 患者出现症状就医60年代以后 子宫颈常规细胞学检查90年代以后 子宫颈常规细胞学普查 ( DNA定性+定量)可发现无症状或早期子宫颈癌予以及时治疗,焦点问题1,小吴通过检查发现是一位早期宫颈癌患者，他们夫妻感到很困惑，一起来到门诊，小吴询问：我没有任何症状，为什么还会得此病，你们能告诉我是什么原因吗？,医生诠释1,宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为： 1、阴道出血 当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。 2、阴道排液 常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。 3、疼痛 是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。,焦点问题2,妇女主任小杨来到门诊询问：我是从事妇女工作的，现在宫颈癌发生率比较高，我想知道那些对象是宫颈癌发生的高危对象？怎样才能