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文档简介
一例周期性麻痹患者的护理查房,主要内容,1,2,2,3,病情介绍,相关知识,护理,病情介绍,鲁廷和,男,51岁,因“突发四肢无力3小时余”于2014年12月31日收住神经内科,于1月1日转入我科。入院情况:患者于12月30日晚与朋友喝茶,回家路上突发四肢无力,急诊查电解质血钾1.53mmol/L,既往有四肢乏力症状,大多发生在冬季,未曾诊治,急诊“低钾血症”收住神经内科。在神经内科予以静脉及口服补钾治疗,监测血钾,后因重度低钾难以纠正、呼吸困难收住我科。患者既往体健,半月左右有咳嗽咳痰发热症状,未予以特殊处理。入科诊断:周期性麻痹 低钾血症,什么是周期性麻痹?周期性麻痹分为哪些类型。,低钾血症型周期性麻痹的原因。,低钾的治疗及注意事项,思考问题,病例讨论,周期性麻痹发生与钾代谢障碍有关,但导致钾代谢障碍的病因不明。,相关知识,周期性麻痹是属于常染色体显性遗传疾病,具有家族遗传性,以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现。,摄入不足丢失增多K+向细胞内转移,低钾的原因,治疗原则补钾,思考问:如何安全补钾?,最安全的途径,最快捷的途径,口服或鼻饲,静脉补钾,补钾必须遵循的原则,见尿补钾,补钾时禁止,静脉推注,补钾的速度,不宜超过20-40mmol/L,辅助检查,血清钾水平,心电图,神经-肌肉系统,循环系统,横纹肌裂解症,肾功能损害,消化系统,酸碱和其他电解质紊乱,临床表现,入科:T:37.5,P:133次/分,R:35次/分,BP:167/90mmHg, 血氧饱和度87%。入科时呼吸急促、胸闷 气管插管机械通气1月2日、3日持续机械通气,镇静镇痛1月4日试脱呼吸机失败,患者躁动,查体不配合1月5日患者拔管成功,神志嗜睡,查体不配合1月6日患者神清,能完成指令动作,肌力恢复,循环系统(恶性心律失常),入科时偶有短阵室速,心率逐渐增快,利多卡因泵入,未见好转,4:05患者出现心跳骤停,胸外心脏按压、肾上腺素、电除颤,4:08患者恢复窦性心律,双击添加标题文字,1月1日146.01月2日148.11月3日147.51月4日147.3,入科时PH=7.11插管后5小时PH=7.23第二日PH=7.37,1月1日118.11月2日113.01月3日109.41月4日106.7,酸碱及其他电解质紊乱,Na+(135-145mmol/L),PH值(7.35-7.45),Cl-(96-105mmol/L),降钙素原(ng/ml)1.2 1.1 0.57(舒普深),白细胞(4-10109)29.8432.9214.3512.5910.349.96,C-反应蛋白(0-5mg/L)17.512.35.64.1,急性期应激性感染,主,P1(1月1日)低效型呼吸形态:与呼吸肌无力有关,P2 (1月1日) 清理呼吸道无效:与痰液粘稠、无力咳出有关,P3(1月1日)体温过高:与急性期发作机体应激性感染有关,P4(1月1日)活动无耐力
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