运动创伤的康复

运动创伤的康复,南京医科大学第一附属医院运动医学科黄澎,1,运动创伤学,运动医学的重要组成部分，其主要任务是预防及治疗运动中的创伤，并通过统计的方法，总结创伤发生的原因、治疗的效果及健康恢复的时间等，以协助改进运动条件，改善教学训练方法，提高运动成绩。,2,分类,运动技术伤急性慢性非运动技术伤,3,运动技术伤,与运动技术特点有关：少数为急性伤，多数为过劳伤。,4,急性运动技术伤,腱子小翻：跟腱断裂,5,慢性运动技术伤,椎板疲劳性骨折举重柔道、摔跤羽毛球、乒乓球帆船帆板肋骨疲劳性骨折登山,6,慢性运动技术伤,第五跖骨疲劳性骨折,7,非运动技术伤,运动中的意外伤害,8,运动意外伤,运动场上的意外伤害，多为急性伤。医务监督环境因素场地器材,9,治疗目的和任务,保持良好的训练状态预防停训综合征 预防肌肉萎缩和关节韧带挛缩预防反复损伤改善组织代谢，促进创伤修复改善和恢复功能,10,评估训练和比赛能力,测定肌力、关节活动度和功能状况根据损伤类型和运动项目的关系根据运动员个人特点根据运动员对伤病的顾虑,11,运动创伤的急救,RestIceCompressionElevation,12,Rest,休息制动与运动的辩证思维,13,Ice,冰敷冰水混合物直接接触皮肤20分钟,14,Compression,加压弹性加压作用较冰敷更强弹力绷带加压后浸入冰水混合物,15,Elevation,抬高患肢高于心脏水平老年患者心血管副作用,16,适应证、禁忌证,康复治疗一般除合并颅脑损伤和神经损伤相对禁忌外，其他损伤一般均适用。如关节损伤、韧带损伤、关节半月软骨损伤等常见骨科运动创伤性疾病。,17,康复治疗原则,尽量不停止训练个性化原则全面训练原则循序渐进原则适宜运动量原则,18,康复治疗方法和手段,运动训练物理因子治疗推拿与按摩支持带、支具和矫形器,19,常见运动创伤的康复治疗,肩关节损伤肘关节损伤半月板术后膝关节韧带损伤跟腱断裂术后腰椎板断裂,20,肩关节损伤的康复概述,1、肩关节组成2、肩关节肌肉3、在训练比赛中容易造成肩关节损伤的运动项目有体操、自行车、柔道、排球等。4、常见损伤包括：肩关节脱臼、二头肌长头肌腱损伤及腱鞘炎。,21,肩关节脱臼临床概要,1、囊内脱臼2、囊外脱臼3、合并症,22,肩关节脱臼康复治疗第一期,棉垫加压包扎、冰袋冷敷、高频电疗中频、高频电疗等长肌力训练主动及抗阻力步行器及自行车练习肩关节ROM主动及抗阻肌力训练,23,肩关节脱臼康复治疗第二期,1、伤后第四周，固定去除。2、关节活动度及肌肉力量训练3、此期训练约需1.5-2个月，在此期间要求患肢肌力及关节活动度基本与健肢相同后才能逐步恢复专项技术训练,24,半月板损伤及半月板切除术后的康复临床概要,1、解剖2、损伤机转3、病理变化4、手术治疗,25,半月板损伤及半月板切除术后的康复康复治疗,第一期 棉垫加压包扎；24h后高频无热量； 股四头肌抽动练习可在伤后48 h进行；健侧肢体的器械练习；股四头肌等长收练习；直腿抬高（不负重）直腿抬高（负重）,第二期 中频电疗； 红外线； 中药外敷，蜡疗； 配用支具或支持带； 下肢器械练习； 下肢静蹲练习，然后可以进行负重静蹲练习， 等速肌力练习。,26,膝内侧副韧带损伤后的康复临床概要,1、解剖2、损伤机转3、病理变化4、手术治疗,27,膝内侧副韧带损伤后的康复康复治疗方法,第一期 棉垫加压包扎； 冷冻疗法； 健侧肢体的器械训练，可以使用哑铃、拉力器等； 股四头肌的等长收缩训练：伤后48 h开始，在无痛情况下进行练习； 直腿抬高练习； 负重肢体抬高练习。,第二期 物理治疗，如蜡疗，中药外敷； 运用支持带或矫形器； 肌力练习，包括：股四头肌等张练习，可以使用股四头肌练习器、拉橡皮带等方法练习；腘绳肌力练习；等速肌力练习；ROM练习，例如蹬自行车练习等,28,跟腱断裂的术后康复临床概要,解剖损伤机转病理变化手术治疗,29,跟腱断裂的术后康复康复治疗,术后2周内术后立即患肢加压包扎，长腿石膏托固定于屈膝70度、踝关节跖屈40度；患肢股四头肌静力性练习。术后3周去长腿石膏改短腿石膏。术后4周 在床上去除石膏，开始踝关节进行主动屈伸活动，下床与睡觉时仍需穿戴外固定。亦可在医务人员的监控下进行水疗。术后5周去除小