学前卫生学第五章学前儿童身体疾病与预防

第五章 学前儿童疾病预防与护理,1,学习目标,1 了解学前儿童常见疾病的典型症状2 熟悉学前儿童常见病的病因及预防3 熟悉学前儿童常见传染病的流行病学特点4 掌握学前儿童常见传染病的管理及预防方法5 熟悉儿童计划免疫程序,2,第一节 学前儿童疾病的早发现及处理,一、疾病的病因与分类1 按照致病原因：感染性疾病和非感性疾病2 按照患病部位，分为呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神经系统疾病、口腔五官疾病等。3 按照疾病的又无传染性，分为常见病和传染病等。,3,二 疾病的早期症状,（一）精神状况（二）体温及皮肤（三）饮食（四）睡眠（五）大小便（六）腹痛,4,三 常用护理技术,（一）体温测量及降温1 体温测量腋温测量、口温测量、肛温测量2 退烧温水擦浴、酒精擦浴、冷敷（二）惊厥处理（三）热敷及冷敷（四）服药,5,第二节 学前儿童常见疾病及预防,一、常见呼吸道疾病 普通感冒 上呼吸道感染 急性咽炎 急性喉炎 急性支气管炎 哮喘性支气管炎 肺炎,6,（一）普通感冒1 病因 2 症状 3 护理 4 预防（二）急性扁桃腺炎1 病因 2 症状 3 护理（三）急性支气管炎1 病因 2 症状 3 护理,7,（一）病因：呼吸道疾病由病毒、细菌引起。（二）预防： 1、加强儿童体格锻炼； 2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩； 3、不去病人家串门； 4、加强营养，注意休息； 5、服用预防药。,8,二、常见消化系统疾病腹泻 喂养不当1、病因 感染 其它疾病2、症状：3、护理：腹部保暖、调节饮食4、预防：合理喂养 卫生饮食 隔离消毒,9,（一）急性肠炎1 病因 2 症状 3 护理 4 预防（二）便秘1 病因 2 症状 3 护理 4 预防,10,三 泌尿道常见病,1 病因2 症状3 护理4 预防,11,四、口腔及五官常见病,（一）龋齿1 病因2 症状3 预防 口腔卫生； 补钙、磷； 多晒太阳； 药物防龋，及时治疗。,12,常见五官疾病斜视、弱视（一）病因：1、斜视伴有病眼弱视；2、屈光不正或屈光参差；3、行觉剥夺；4、先天性弱视。（二）预防 1、早发现早治疗； 2、定期检查视力。,13,（四）急性中耳炎1 病因2 症状3 预防,14,维生素D缺乏性佝偻病 小儿营养性缺铁性贫血小儿四病 婴幼儿肺炎 婴幼儿腹泻,15,五、常见营养性疾病（一）营养性缺铁性贫血 先天不足1、病因 饮食缺铁 疾病2、症状 母乳喂养3、预防 注意饮食 防治疾病,16,（二）佝偻病 日光照射不足1、病因 缺维生素D 疾病2、症状 多晒太阳，多户外活动3、预防 母乳喂养 治疗疾病,17,（三）维生素A缺乏症 1、病因：维生素A和胡萝卜素摄入不足2、危害 ：眼睛、皮肤、呼吸道、泌尿道、骨骼3、预防：胡萝卜素丰富的深颜色蔬菜,18,（四）单纯性肥胖 多食、少动1、病因 遗传 内分泌失调 精神因素2、危害 3、预防： 避免过度饮食 多参加体力活动,19,第三节 学前儿童常见传染病及预防,一、与传染病有关的知识（一）传染病的特征 1、有病原体 2、有传染性 3、有免疫性 4、病程的发展有一定的规律性 （潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期）,20,（二）传染病发生与流行的三个基本环节 病患者 1、传染源 携带者 受感染的动物 2、传播途径（空气传播，饮食传播，接触传播，虫媒传播，血液传播，母婴传播，土壤传播。） 3、易感人群,21,二 传染病的特征,1 特异的病原体2 传染性3 免疫性4 规律性,22,三 幼儿园传染病的预防与管理,（一）提高易感者的抵抗力1 预防接种2 体育锻炼3 营养与睡眠（二）管理传染源1 早发现2 早隔离3 对接触者检疫,23,（1）早发现： 学前儿童入园前要进行体检，入园后每年要体检两次。 教师和保育员在晨检时，注意观察或检查学前儿童身体状况，在一日生活各环节也要随时注意观察学前儿童的体温、大小便、进食和精神状态，以便及时发现患儿。 对教师、保育员、炊事员等工作人员也要每年定期体检。,24,（2）早隔离 （3）早报告 我国的传染病管理法中规定了35种传染病应及时向卫生部门报告。 甲类传染病有鼠疫、霍乱，要求城市在6小时内，农村12小时内要报告疫情； 乙类传染病有白喉、麻疹、百日咳、传染性肝炎、爱滋病、梅毒、淋病、菌痢等24种传染病，城市12小时内，农村24小时内要报告疫情； 丙类传染病有肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎、食物中毒等，不得超过三天报告疫情。,25,（4）早诊断、早治疗 及早对病儿进行诊断和治疗，有利于预防病儿病情恶化，早期恢复健康，杜绝传染者在幼儿园流行，都有重要作用。 2、切断传播途径：卫生、消毒 3、保护易感者 （1）特异性措施，即通过预防接种，使学前儿童体内产生对某些传染病的特异性免疫力，这是一项最有效的重要措施。 （2）非特异性措施，包括体育锻炼，加强营养，以增强学前儿童体质，提高对传染病的非特异性抵抗力。,26,三 幼儿园传染病的预防与管理,（三）切断传播途径1 加强日常预防工作2 建立完善的消毒制度3 传染病发生后消毒处理,27,免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理性保护反应。 抗原是能刺激机体产生抗体，并与抗体发生特异性结合的物质。 抗体是一类在抗原刺激下所形成的，并具有与抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。 机体的免疫功能： 1、 防御功能 即可抵抗病原体的侵袭和损害。 2、自身稳定功能 即清除机体内损伤和衰老的细胞。 3、免疫监视功能 即清除机体突变细胞，防止肿瘤。,28,免疫分两类：非特异性免疫和特异性免疫。 非特异性免疫是指人类进化过程中不断与各种病原体斗争所建立起来的一系列防御机能。 特异性免疫是个体在后天生活中与病原体等抗原接触后产生的特异性免疫，特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两种方式。,29,预防接种（人工自动免疫）：是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。它是人工自动免疫，是一种安全、有效的预防措施，在传染病的预防上有重要意义。 人工被动免疫：在传染病流行期间，还可进行人工被动免疫，即注射免疫球蛋白或特异性免疫血清，以增加体内的抗体水平，增加对传染病的抵抗力。 计划免疫就是有计划地进行预防接种。即根据传染病流行特征、疫情和人群免疫水平的监测，按照科学的免疫程序，有计划地适时地进行基础和加强免疫，提高人群免疫力，从而达到控制和消灭某些传染病的目的。包括基础免疫和加强免疫。,30,四 学前儿童常见传染病,（一）水痘由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。 传播途径：通过接触传染或飞沫传染，传染性极强，有接触史的易感者90%以上发病。 好发季节：四季均可发病，冬春两季多发。,31,水 痘,主要表现：病毒侵入人体后潜伏2-3周才发病，骤然起病，体温达3839，宝宝表现为烦躁、食欲不振，发热同时或后一天左右出现皮疹。初起时为成簇的、小而红的斑疹、丘疹，很快会变为充满液体的疱疹，周围有红色浸润，成批出现，首先在宝宝胸部、腹部以及背部、头皮出现，以后才扩散到四肢等其它部位，第5-9天，疱疹破裂后留下小缺口，疱壁干燥结痂，数日后痂皮脱落，然后宝宝渐渐恢复正常。本病皮疹呈向心性分布，同一时期可查见丘疹、疱疹和结痂为其诊断的特征性线索。,32,护理：1、给宝宝测体温，体温如有升高，给他喝水，如体温超过38.5，用退热药降温。避免使用阿斯匹林。 2、皮疹痒感明显，要设法防止宝宝抓挠疱疹，因为这样的话会使皮疹伤口发生感染，愈合后还会留下疤痕。把宝宝的指甲剪短并保持清洁，必要时给宝宝带一副防护手套。 3、给宝宝洗温水浴，穿宽松的棉质衣服、勤换内衣，减轻搔痒。 4、如果发生极为严重的瘙痒或疱疹周围皮肤色红或肿胀，有脓液渗出，说明疱疹已受感染，要立即去看医生。 5、宝宝原先有肾脏病、哮喘、血液病或代谢病等而正在使用糖皮质激素者，一旦得了水痘要立即去看医生。,33,（二）手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。,34,护理：1、消毒隔离一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。2、饮食营养如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3、口腔护理宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。4、皮疹护理宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。,35,（三）麻疹麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，23年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。,36,（四）风疹一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员，或引起婴儿室中传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。风疹一般多见于59岁的儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。,37,（五）流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 传播途径：主要通过唾液飞沫吸入传播，虽常发生在学龄前及学龄儿童，但婴幼儿也时可见到，在集体儿童机构易暴发性流行。 好发季节：一年四季均可发病，而冬春季多发。 主要表现：病毒入侵后2周左右出现腮腺肿大，一般先见于一侧，1-2天后波及对侧，也可两侧同时肿大或仅单侧肿大，2-3天达高峰，宝宝面部疼痛，感觉过敏，腮腺高度肿大持续4-5天，渐渐消退，在1-2周内完全恢复正常。 常见的误诊：淋巴结发炎。,38,护理：1、卧床休息、及时隔离。为宝宝测体温，如肛门温度超过38.5，要给予降温处理。 2、如果宝宝张口和咀嚼时感到局部疼痛明显，可给宝宝吃流质或半流质的食物。注意保持口腔清洁。 3、用冷毛巾挤干水，轻轻地贴在宝宝肿胀的部位或放置冰袋，可减轻疼痛和肿胀。 4、对腮腺炎患儿应隔离到腮腺肿大完全消退为止。,39,（六）流行性感冒流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。1 病因2 症状3 护理4 预防,40,（七）流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。1 病因2 症状3 护理4 预防,41,（八）流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。,42,（十）病毒性肝炎人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因异质性，迄今尚无可广泛应用的疫苗。甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果，对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所