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门诊药房调剂及差错 分析和预防,药剂科,处方调剂规则,药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作。,处方调剂规则,药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；,处方调剂规则,选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。,差错只能尽量减少，是不可避免的。,Carnahan BJ等报道美国药房的调剂差错率一般为2%-3%（正态分布模型分析）。,调剂差错主要包括：,药品品种差错、规格差错、数量差错误发他人药品标签用法书写错误用药指导错误不合理处方未发现发出破损变质药品效期内不能用完的药品未征得病人同意就发与病人等等。,门诊药房调剂差错的原因,设备的原因,打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。,环境的原因,相似药品放在相近处场地及药架限制，药品摆放过密开放的窗口，环境过于吵闹,药品的原因,1.同名不同厂家2.有效成分相同，剂型不同3.包装相似4.一品多规5.包装变化6. 拆零后药品不易分辨,方法的原因,一人同时拿多人的药物 一个人的药被多人拿计算错误,药师的原因,注意力不集中身体原因,包括生病，休息不好，疲劳。,注意力不集中情绪原因,疲劳引起的倦怠情绪经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪无理取闹的病人引起的愤怒情绪等等,注意力不集中调配被打断,应对病人询问处理其他临时工作等,预防措施,遵守各项规章制度：“处方管理制度” 、 “四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。加强药师培训，提高风险意识：多观察、多学习、多总结经验，尽量将医疗纠纷扼杀在萌芽状态。,健全处理程序：科室设立每日数药制度。当日及时发现漏发或错发药品时，应立即采取措施干预，同时上报上级，要做好记录，并注明经过，方便后期调查取证。,合理摆放药品、建立警示标志：高危药品、
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