泌尿外科总论

,泌 尿 外 科 学,Urology,1,泌尿系统 男生殖系统 肾上腺外科疾病,研究内容,2,女性泌尿外科、小儿泌尿外科 内分泌泌尿外科 男科学 微创、腔内外科 肾性高血压的外科治疗 器官移植 体外冲击波碎石术,泌尿外科学科发展,3,4,泌尿外科检查和诊断,5,第一节 主要症状,1、与排尿或尿液有关的症状2、与其他系统器官相关的症状 3、全身性表现（非特异性）4、局部和放散性疼痛5、性功能症状,6,一、排尿改变,7,定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。 原 因： 炎症、机械及肿瘤刺激 膀胱容量减少 下尿路梗阻,1、尿频（Frequency）,8,鉴 别 多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过2000ml。 生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。 病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。,9,2、尿急（Urgency） 定义： 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 原因： 急性炎症 膀胱容量过小 焦虑病人,10,3、尿痛（Dysuria）,定义：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者为之。,多为炎症表现。表现可为：烧灼感或刀割样痛、抽痛等。,11,以上三个症状（尿频、尿急、尿痛）统称为尿路刺激症状。,12,4、排尿困难（Difficulty of urination）,病因：下尿路梗阻所致结石、肿瘤、尿道断裂、狭窄、前列腺增生。,定义：包含尿踌躇、费力、不畅、尿线无力、分叉、变细、滴沥等都称为排尿困难。,13,5、尿流中断 (Interruption of urinary stream ）,定义：排尿过程中尿流突然中断。病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。,14,急性尿潴留 慢性尿潴留,6、尿潴留（Urinary retention）,15,定义：尿不能控制而自行排出。,7、尿失禁（Incontinence）,分类 真性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁,16,病因： 23岁以前多为生理性。 3岁以后要考虑是病理性：如神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄。,定义：入睡后不自主排尿而湿床者。,8、遗尿（Enuresis）,17,二、尿液改变,18,1、尿量（24小时）正常1000-2000ml无尿100ml；少尿10ng/ml高度怀疑前列腺癌。,41,器械检查,、导尿检查、残余尿测定、尿道金属探条、尿道膀胱镜检查及输尿管插管、经尿道输尿管肾镜检查、尿流动力学测定,42,导尿检查,诊断：测残余尿注造影剂治疗：尿潴留手术时引流,器械检查,43,尿道膀胱镜检查及输尿管插管,器械检查,44,器械检查,经尿道输尿管镜检查,45,影像学诊断,、型超声检查、线检查、放射性核素检查、磁共振成像（MRI）,46,型超声检查,无创检查，广泛用于泌尿系统疾病的诊断、治疗、随访。 可用于对肿瘤、结石、肾积水、残余尿测定等提供正确信息。 多普勒超声可确定动静脉走向。显示血流情况。,47,线检查,48,膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影,线检查,49,肾动脉造影,线检查,50,精道造影,线检查,51,线检查,电子计算机线体层扫描（CT）,5