名老中医用药心得解表药

名老中医用药心得麻黄（李可）,2000年秋，孙瑞琴乃一农妇，37岁，患原发性高血压18年，暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲，寒战，咳逆无汗。查见颅内血肿水肿，双眼底出血，水肿。遵眼科名家陈达夫目疾六经辨证大法：凡目疾，无外证而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻附细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里；麻黄开太阳之表，即起玄府之闭；细辛直入少阴托邪外透。今证见寒战无汗，禀赋素壮，纯属表实，与少阴无涉，遂迳与麻黄汤一剂令服。 次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时达3000ml，今晨头涨痛得罢，目珠涨痛亦止，目赤尽退，血压竟然复常，已可看到模糊人影，后以通窍活血汤冲服生水蛭末12克，调理一段，竟得复明，视力：右0.8，左1.2，病愈3年血压一直稳定。,1,名老中医用药心得麻黄（李可）,麻黄升压，现代药理已成定论，近百年来已列为脑血管病禁区，而麻黄汤竟然治愈不可逆转的高血压，岂非千古奇谈！由此想到古代治中风昏迷欲死，用“古今录验大小续命汤”，并强调“录验”二字，必有至理，现代斥其非，实不知汗法可以消除溢血，充血之水肿，人本一体，表里同气，表气闭塞则里气逆乱，表气通则里气和，中医药有双向调节效能，是通过调燮整体气机而治疗局部疾病。汗法之奥妙，并不单在一个“汗”字，麻黄可以通利九窍，宣通脏腑之气。 从本案的病机看，由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒气郁勃于内，气机逆乱上冲，邪无出路，遂致攻脑，攻目。邪之来路，即邪之出路，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，水道得通，小便得利，郁结于大脑及眼底之淤血，水肿亦随之而去，脑压迅速复常。 李可老中医急危重症疑难病经验专辑,2,名老中医用药心得桂枝,邹良材经验：阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3g以内，加入煎剂中，正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。” 浙江名中医临床经验选辑 张琪经验：桂枝是张老治发热常用之药。伤寒论虽有“桂枝下咽，阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热已入里内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者，桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙”。 中国百年百名中医临床家丛书张琪,3,名老中医用药心得紫苏,陈笑夫经验：紫苏叶，除了常用于治疗感冒风寒，作为发散药之外，还偏重于用来治疗某些腹泻（相当于过敏性结肠炎），而收良效。这种腹泻，在急性发病后，往往余“毒”未清，常因饮食不节，反复发作。迁延日久，遂致酿成慢性。该药的适应范围：主要是病人有可追忆的食物过敏史，并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物，主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是，肠鸣、腹痛、腹泻、呕吐，并有恶寒发热等。重用紫苏叶（带茎）30g，配陈皮10g，加焦山楂10g，焦麦芽10g，焦六曲10g，炒苍术10g，姜川朴10g，干姜5g。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底，方可免于导致慢性。 到了慢性阶段，腹泻时发时止，一日数次，夹有黏液，肠鸣，腹痛绵绵，食欲减退。治疗用药，仍以紫苏叶（带茎）30g为主药，配陈皮10g，并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香3g、桔梗9g，山药20g，莲子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至症状完全消失。 医海拾贝江苏当代老中医经验选择,4,名老中医用药心得生姜（张登如）,产后饮食慎用生姜解 按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可用此燥烈之品？而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调味，寒性之人，食之犹可；若热性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数日后口干咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，此热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多吃鲜梨，方挽颓势。 产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜热之言，故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之，热者凉之，用需适宜，非谓生姜不可用。 张登如老中医用药经验介绍,5,名老中医用药心得荆芥,连介一经验：荆芥穗一药，体轻性扬，辛温发散，解表退热，又走血分，可除血虚发痉，发散而不伤气，入血而不伤阴。虽其属平庸之味，然临床对证施之，确能获神效。 新中国成立前，开封纸坊街房主高某之妻，产后发热，住入教会医院，欲求病速去，保母子平安。外国医生予以大量西药退热之品，并敷冰袋，图降其热，然其热不退反增，以致壮热神烦，病情日渐危重。乃延余求治。吾详询病情，细究病机，其证由产后受风，属血虚表实，遂取荆芥穗9g，红糖30g，嘱以荆芥穗煎汤冲化红糖，趁热顿服。约1时许，汗出热退，身凉神安，家中调养数日而尽愈，洋医奇而不解。 中医治病，绝非头痛医头，脚痛医脚，而是据证施治，详首席证候，明立治法，精当选药。高氏之妻，时值产后，产后之人血虚多挟滞，血虚于内，寒闭于外。外国医生不明此理，用发汗更伤气阴，施冰袋更增外寒，则病不愈反剧。吾虽以芥穗平庸之味，但发散适中，避麻、桂发汗太过之弊，又以红糖为引，趁热顿服，走气入血，祛瘀化滞，去腐生新，甘温益气，补血散寒，二药谐和，一表一里，气阴复而寒邪却，经脉畅而郁热解，故而药到病除。 黄河医话,6,名老中医用药心得防风,张志礼经验：（防风）配蝉蜕、猪牙皂、天麻，用荆芥水送下，可治风、疥、癣、疮、皮肤瘙痒、荨麻疹等瘙痒性皮肤病；配黄芪、白术可治自汗，预防荨麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之风，用于头面部温疹、皮炎等症；配独活可祛下半身之风，用于下肢湿疹、皮炎；配当归、丹皮可祛血风，用于玫瑰糠疹，多形红斑；配苏叶、麻黄可祛寒风，用于寒冷性荨麻疹；配黄芩、黄连、桑叶可祛风热，用于风热性荨麻疹。 张志礼皮肤病临床经验辑要,7,名老中医用药心得羌活,李少川经验：从医50余年，精专儿科。在辨治癫痫时，每用羌活，其用意为癫痫病位在脑，羌活归经膀胱，十二经脉中唯太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。其研制的小儿抗痫胶囊即寓此意。经临床对1000多例患儿的观察，小儿抗痫胶囊治疗小儿癫痫显效率60.2%，总有效率86.5%，患儿脑电图亦得到相应改善。王幸福经验：曾治一例脱发青年，在校大学生，22岁，男性，开始用验方乌发丸加减，其药组成为：生首乌、黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹、霜桑叶、生地、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等，15副药后，仅止住发，生发了了无几，见效缓慢。后思之良久，觉得药是正确，但是输送到头顶末稍的力量不足，于是在上方加入羌活25g，又服10副，新发已大面积长出黄绒毛，密密麻麻，甚是喜人，后继续用此方加工成蜜丸，服了三个月，头发长好，又黑又密。此案取效之快，关键就在于加入了羌活一药。,8,名老中医用药心得白芷,孙朝宗经验：白芷色白味辛，性温气厚，芳香特甚，主入足阳明胃经，功可通窍行表，升多于降，善引药力达于头面，以疗目痒泪出、面黑瑕疵、前额疼痛、鼻寒鼻渊、面部红疹、疖疮、皮肤干燥等面部疾患。该药还可通经络、和气血、畅荣卫，“长肌肤而润泽颜色”，成为中国古代化妆品、美容品中最常用的一种原料，有很好的美容祛斑作用。对此，孙师常谓“白芷，疗风通用，尤善行头面，疏泄邪气，和利血脉，其质又极滑润，以祛风燥湿、消肿止痛而不枯耗精血为特长”。每以白芷35g，为之使药，随方潜用，治疗头面诸疾，收效甚佳。 孙朝宗临床用药经验李兰舫经验：白芷辛温芳香,行足阳明戊土，味辛能散，可行郁结之气；气味芳香，能化湿浊之邪；性温气厚（厚则发热），有温中散寒止痛之效。白芷用于湿浊阻中或寒凝气滞的胃脘痛，颇合病机。对胃阴不足之证，用小剂量白芷，与沙参、麦冬、乌梅、白芍等酸甘化阴药为伍，既能动静结合，理气机以助津生化，又可避免滋润滞中之弊。一般用蜜水炙用，以制其升发之性。小量用5g，可行气健胃，增进食欲；重剂用10g左右，能温中散寒，理气镇痛。 长江医话,9,名老中医用药心得细辛,孙朝宗经验：细辛性味辛温，主入肺与肾经，入肺以宣发肺气，可发汗化痰，祛风止痛，主治咳逆上气，鼻塞多涕，入肾以“通精气”，正如本草从新所谓：“温行水气，润肾燥”。孙师指出“细辛散肺气，人人皆知，不知细辛还可入下焦以激发肾气上达于肺窍，厥苏甚伟也”。临证中凡逢肺肾阴虚之燥咳，咽喉燥痒及阴虚音哑，中风失语等证，则采用肺肾同治，俾其肾阴得升，肺气得宣，诸症可疗。 孙朝宗临床用药经验,10,名老中医用药心得薄荷,张赞臣经验：薄荷性味辛凉，疏风发汗力强，专用于风热咽痛，表热无汗之证，且性凉利咽。对于是咽喉觉有灼热，不仅可以内服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性挥发油特浓，不宜久煎，心须后下。 张赞臣临床经验选编,11,名老中医用药心得牛蒡子,周仲瑛经验：治疗颅内肿瘤，出现颅内高压伴头痛时，常加牛蒡子，药量用至 20 30克。曾治一患者，颅内蝶鞍部位占位，初以化痰散结、通络定痛不应，二诊在原方基础上加用牛蒡子，头痛明显缓解，服2周后疼痛止。周教授谓此药能升能降、疏风散邪，主治上部风痰。 周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验 刘弼臣经验：刘老常谓“利咽润化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、苦，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽的作用。临床多用于风热感冒，咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛、痄腮丹毒、痈肿疮毒，主要是取其性寒。刘老独辟蹊径，提出牛蒡子还有“利咽润化”之功，故在风热感冒等引起的咽喉肿痛中，经常可以看见刘老对牛蒡子的应用，且临床疗效确切。 刘弼臣教授临证用药特色精粹,12,名老中医用药心得蝉蜕,王少华经验：急性肾炎, 根据张仲景“腰以上肿，当发汗乃愈”之旨，在温肾气、化浊水外，对于宣肺之邪风，发肺之滞气，又当时作常法使用。药物以蝉蜕为首选，同时再助以前胡，一则于祛邪风方面可起协同作用，再则用大剂量之蝉蜕，更觉升多降少，参入前胡之后，可望升降基本平衡，而手太阴肺经郁滞之气能消，宣发之气得长，而达恢复“通调水道”之目的。蝉蜕与前胡的用量为10:3。若有水溢高源，胸满喘息者，用蝉蜕配甜葶苈子，取其泻肺水有高屋建瓴之势，下肺气有除满止喘之功。,13,名老中医用药心得桑叶,郭付钰经验：串雅外编曾用桑叶7片，每日洗之，治眉毛脱落，胡须脱落。串雅外编之“黑发仙丹”则用熟地、万年青、桑椹、黑芝麻、山药等以桑叶为君治脱发白发。寿世保元引胡僧方之扶桑至宝丹用桑叶、白蜜各500g，黑芝麻120g，治白发、头眩目花、迎风流泪、皮肤粗糙、便秘等证。石室秘录、千金方也有用桑叶治头发不长之记载。文献报道桑叶和桑枝对家兔及绵羊有显著的养毛效果，且有杀菌作用。孙朝宗经验：桑叶一药，苦甘而寒、入肝肺二经，功可祛风清热，凉血明目，重庆堂随笔：“桑叶， 息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药”。孙师认为“桑叶少用则清肺，多用则平肝泻肝，因桑得萁星之精，萁主风，风气通于肝，故桑叶善平肝风、泄肝热。”临证中每每重用桑叶3060g治疗肝热风旋之目昏脑涨、耳鸣头摇、项强抽搐，及木火刑金之咳嗽、咯血等症。 孙朝宗临床用药经验,14,名老中医用药心得柴胡,张琪经验：透邪法是张老临床治疗发热最常用的基本方法,透邪的关键是柴胡的使用.世人多有“柴胡性燥劫阴”之说，因此在治疗热病时常避之不用。而张老治疗发热时，使用次数最多者莫如柴胡。张老认为柴胡具有疏解肝胆、畅利三焦的作用，为利枢机之剂。张老认为柴胡虽疏解邪气，能开气分之结，但不能清气分之热，故伍黄芩协之以清热，热甚者加用生石膏。张老使用柴胡为主药的小柴胡汤加减化裁治疗发热，凡临床表现发热恶寒，苔白脉浮数，恶心欲吐者，皆可用之，不必局限于往来寒热。张老重用柴胡，剂量一般皆在20g以上，通过大量病倒观察，不仅未见劫阴助热之弊，且屡用屡效，足见柴胡为退热之良药。 中国百年百名中医临床家丛书张琪,15,名老中医用药心得柴胡,言庚孚经验：柴胡的作用可归纳为以下几点：柴胡能出表入里，转动枢机，散寒泻热，透达膜原，疏泄肝气，调理气血，升阳举气，引药入经。南、北柴胡可互为通用。余常谓“柴胡为医家之宝，肝家之要，选用有方，其功难得”。 柴胡用量：作升举药，作引经药给35g便可，其余用途均可给1015g。 余善用柴胡，通过几十年临证体会，本品按正常剂量使用，无论使用暂久，均无劫会阴之弊。非但不劫肝阴，反是养阴之佐品，疗补肝阴之不足。如医宗己任编所出滋水清肝饮、滋肾生肝饮，均系六味地黄合柴胡加柔肝之品。主持劫肝阴之说学者认为，柴胡系纯阳之品，久用阳能伐阴。余认为，决不可离开肝的特点而论肝。肝喜条达，得柴胡疏泄，气行郁解，气血畅达，肝血调顺，肝阴何以会被劫？再则，柴胡质轻味薄，并非攻伐之品，具体升散之功，而不备伐阴之力。受劫肝阴之说而忌用柴胡者可放胆施用。当然，肝阴不足之体，选用柴胡时，切忌辛燥之品。柴胡虽为医家之宝，仍应根据其功用，有适应证再投药，且中病之后，也当适可而止。如无柴胡之证，恣意用柴胡试之，徒然也。 名老中医医话,16,名老中医用药心得升麻,方药中经验：方先生用升麻解诸毒，效验颇良。临床上可以定性为“毒”病的情况大致可归纳为二种：一是可定性为火病而系暴发者，如具有传染性的温毒、时疫之类疾病皆属其范畴之内。二是因误食药物或有毒食物所致疾病。这两种情况均可在