急诊小讲课

急性胃炎护理小讲课,主讲人:高燕梅,1,肚子好痛！,2,学习目标,一，掌握急性胃炎的诊断要点、临床表现和护理措施。二，熟悉急性胃炎的种类。三，能够熟练的为急性胃炎病人进行健康宣教。,3,定义,急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发作，主要表现为上腹部疼痛。,4,A,B,C,幽门螺旋杆菌感染引起的急性胃炎,除幽门螺旋杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎,急性糜烂性出血性胃炎,种类,5,诊断要点,胃炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。,6,各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变、休克以及精神心理因素等。,非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。糖皮质激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等,急性感染、长期大量饮酒、胆汁和胰液反流、胃内异物以及肿瘤放疗后的物理性损伤，均可导致胃炎。某些细菌、病毒或其毒素、胰液和胆汁中的胆盐等，造成胃黏膜损伤。,药物,急性应激,其他,病因及发病机制,7,发病因素,常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。,8,临床表现,1，症状 轻者无明显症状；有症状者，表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐，食欲不振等。急性糜烂性出血性胃炎者，表现为突发呕血和（或）血便，时上消化道出血常见病因之一。持续少量出血可导致贫血，大出血可引起晕厥或休克。2，体征:上腹部可有不同程度的压痛。,9,治疗原则,a.去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。b.鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50ml左右），多次饮入，不至于呕出。,10,治疗原则,c.呕吐腹泻严重，脱水明显，应建立静脉通道及时输液治疗，一般1至2天内很快恢复。 d.药物引起者，立即停药，遵医嘱服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等，抑制胃酸分泌；服用硫糖铝和米索前列醇等，可保护胃黏膜。 e.急性应激者，在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。f.预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃黏膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。,11,护理诊断,1.疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。2.营养失调：低于机体需要量 与畏食和消化吸收不良等有关。,12,护理措施,疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关1.避免患者精神紧张，采取转移注意力、深呼吸等方法缓解疼痛;或用热水袋热敷胃部，解除痉挛，减轻腹痛。2.禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。3.主动安慰患者，解释疾病的相关知识及正规治疗方法。4.卧床休息，注意保暖。,13,护理措施,营养失调：低于机体需要量 与畏食和消化吸收不良等有关1.可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物易于消化，酌情多饮开水、淡盐水，补充体内水、维生素和电解质的不足。2.避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。3.注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。,14,健康指导,1.向病人及家属介绍疾病的病因和预后，指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态。2.养成良好的生活方式，饮食规律，注意饮食卫生和营