矿山井下急救知识

矿山井下急救知识,1,目录,2,一、自救、互救、临场抢救,1、快速判断伤情：  呼吸：气道是否通畅，呼吸是否急促、窘迫、有无张力性气胸和连枷胸。循环：血压的估计，能否触及动脉搏动，如能，则收缩压至少为60MMHG以上。毛细血管再充盈时间，在光线充足的情况下，观察组织灌注情况，正常在2秒以内，延长是失血较多神志：呼之能否反应，神志清楚与否，瞳孔大小，对光反射，肌力状况，有无偏瘫与截瘫。全身：充分显露患者全身各部位，迅速、仔细查看，以发现危及生命的重要损伤。,3,4、基本原则是：1、积极抢救；2、及时向矿井调度室汇报，迅速向可能受事故波及区域的人员发出警报。 3、安全撤离 ； 4、妥善避难。,3、何为临场抢救？    在矿山，特别是在井下从事生产劳动，往往由于注意力不集中，思想麻痹大意，及“三违”造成各类不同的事故，使灾区及波及区人员遇险（难）。此时，事故现场人员应立即组织起来，判明事故，利用现有的设备和材料进行抢救，以防止事故扩大，即为临场抢救。,2、何为矿工的自救和互救？自救：就是井下发生意外灾变时，在灾区或受灾变影响的区域内的每个作业人员进行避难和保护自己的方法。互救：就是在有效地进行自救的前提下，如何妥善地救护灾区的受伤人员的方法。,4,1、烧伤人员的抢救：方法可概括为灭、查、防、包、送5个字。即：灭：熄灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：伤员呼吸、心跳、中毒、颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。防：防休克、窒息、创面污染。包：用较干净的衣服，把伤面包裹起来，防止再次污染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面形势一般不作处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。送：就是迅速离开现场，把严重烧伤的人员送往医院。,二、几种常见事故抢救,5,2、触电人员的抢救：抢救触电的人，必须沉着、迅速，谨防自己触电，其方法为：1、切断或挑开触电人员身上的电源，关闭。2、使触电人员脱离电源后，应立即将其抬到新鲜风流处，平放、并解开衣裤，进行人工呼吸和心脏挤压法急救。,6,3、溺水人员的抢救：（1）尽快把溺水者捞救出水，并以最快的速度撬开他的嘴，清除堵塞在嘴和鼻孔里的煤渣和泥土，并把他的舌头拉出来，使呼吸道畅通。（2）救护者取半跪的姿势，把溺水者的腹部放在自己的膝盖上，头部下垂、并不断地压迫他的背部，反灌入胃里的水控出来。（3）把溺水者里的水控出来以后，要立即进行人工呼吸。如心跳已停止，要同时做心脏挤压，且必须连续进行，直到确实无效时才能停止。（4）在进行抢救的同时，要派人立即向指挥部报告，请求医生赶来协同抢救。抢救成功后，要立即转送到医院。,7,4、压埋伤的抢救对于压埋伤，迅速解除压埋在头面部、胸部、腹部的矿石和支撑柱等，如果是四肢被压埋，时间超过1小时仍没有希望在短时间内得到解脱，当即采取截肢术，以救命为第一要素。,8,5、如何判断伤员是否真死？伤员真死的主要征兆为：   瞳孔扩散，无反射能力；   脉搏、心脏停止跳动；   血液停止循环；   及肢体僵硬、背部出现赤灰色斑点等。,9,三、外伤急救,注意事项：1.一般现场急救要求在10分钟内完成，必须分秒必争。2.在有大批量伤员现场，如需要立即救援，应联系更多的急救人员赶到现场。3.同时优先处理有呼吸道阻塞、大出血、张力性或开放性气胸的伤员。4.然后按先重后轻的顺序统一指挥后送。5.在护送途中，急救人员随时向医院汇报伤员情况，伤情变化及初步诊断与已做的处理等，以便为医院安排抢救做好充分准备。,10,外伤急救最基本的技术有四项：    1  止血   2  包扎      3  固定   4  转运,11,止血：在多发伤的抢救过程中，对明显的外出血，最有效的紧急办法是在伤口处覆盖敷料加压包扎。对疑有胸腹腔大出血，可行胸腹腔穿刺，一经明确，应作为危重病人处理。现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,12,13,14,15,16,17,18,包扎术：    伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。其包扎方法如下：头部包扎： （1）三角巾帽式包扎；（2）三角巾面具式包扎；（3）双眼三角巾包扎；4）头部三角巾十字包扎。,19,20,21,22,23,颈部包扎 ： （1）三角巾包扎；2）绷带包扎。方法如图所示。,24,胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎； （2）背部三角巾包扎；（3）侧胸部三角巾包扎；（4）肩部三角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下图所示：,25,26,27,四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎；（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎；（3）8字肘、膝关节绷带包扎（4）手部三角巾包扎；（5）脚部三角巾包扎；（6）手部绷带包扎；（7）脚部绷带包扎。,28,29,30,固定术：     固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。    急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,31,由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等的应用使临床上固定时比较简便、快速而且有效。这里主要介绍传统而经典的木制夹板和三角巾固定法。,1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法  2、胸部固定 （1）锁骨骨折固定：方法如图所示。将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如下图； （2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。,32,33,四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨折固定。具体见下图：,34,35,36,37,38,脊柱骨折固定 （1）颈椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定，方法如图所示。,39,40,搬运：伤病员搬运术  伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。,搀扶法 ；2  背驮法；3 手托肩法（ 有两种方法）； 4 双人搭椅；5 拉车式 法 。见下图：,41,42,43,44,45,46,器械搬运是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法：,担架搬运：是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：对不同病（伤）情的伤员要求有不同的体位；伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；伤病员上下楼梯时应保持头高位，尽量保持水平状态；担架上车后应予固定，伤病员保持头朝前脚向后的体位。床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐替代这一搬运方法；椅子搬运；,47,四、心肺复苏术,心肺复苏术简称CPR（cardio pulmonary esuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。,48,步骤/方法第一步：将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。注意让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。,49,第二步：口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。注意吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。,50,第三步：胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。注意按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。,51,第四步：