手术室概况综述

,汉滨区第三人民医院,手术室专科培训,手术室护理工作范围与特点,请替换文字内容,国内外手术室领域护理工作发展,第一讲,手术室护士的岗位职责及专业素养,0,01,手术室护理工作范围与特点,工作范围 手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。手术室护士的任务是保证病人手术安全，配合主刀医师，为病人治疗创造最优良的条件。能否及时准确高质量完成各科各类手术的配合及抢救工作，是反应一所医院医疗技术水平的重要标志。,随着现代科学技术的迅速发展，外科手术学实现了跨时代的飞跃。器官移植、显微技术、腔镜技术、微创手术的不断发展使各种高精尖设备及器械不断进入手术室，从2010年开始国家卫计委制定的“洁净手术部管理规范”、“洁净手术部建设标准”、“手术室消毒隔离规范”以及与手术室相关的各种规范及制度相继颁发，手术室的建设及发展也发生了质的飞跃。,手术室护理工作特点 1、专业技术要求高精湛的技术操作是手术配合的基本要求。做为手术室护士，每一项技术操作均应体现出一个“高”字，即使是最简单的技术操作如：取放无菌物品或打开器械包时，也应严格执行无菌操作原则，以防止无菌物品被污染，影响手术进行及造成不良后果。再如：静脉穿刺一 次不成功，不仅会给病人增加痛苦，对于重危病人还会因为静脉通道不能及时建立，就不能及时补充血容量， 不能保证有效的血液循环，各种抢救药品不能及时应用，最终导致失去抢救时机和手术时机，造成病情恶化甚至 造成生命危险。这就要求手术室护士在工作中做到“四 细”。,1.1 准备细 完善的准备工作是手术成功的先决条件。 手术室护士接到手术通知单后，应根据手术名称、步骤、手术方法，认真准备术中必需的或可能需要的敷料、器械、仪器等。 并保证仪器的正常性能，保证手术的应用。,1.2 查对细： 手术室护士应对手术病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、术中用药、输血等，都应严格执行三 查七对制度。对体腔手术、较大而深的手术，洗手护士、巡回护士、手术医师共同认真清点，做到术前清、关闭体腔前清、 关闭体腔后三次认真清点并做好记录，以切实避免因核对有误而造成不良后果。,1.3 操作细 精湛的操作技术是手术配合的中心.是保证手术按时完成的重要环节。因此，手术室护士无论执行哪一项技术操作均应严格执行操作规程。熟悉手术医师的习惯，熟悉每一个手术步骤需要什么，这样才能做到术中配合轻、稳、快、准才能尽可能的缩短手术时间。,1.4 观察细 病人进入手术室，手术室护士就应对病人的脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量等生命体征进行严密观察，发现异常情况及时通知手术医师，必要时配合抢救。密切观察 输液情况，保证输液通畅。对术中使用特殊仪器更要密切观察，防止意外发生。,2、整体性、协调性强手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性的治疗场所。它所面对的手术对象也是千差万别的。这就决定了手术室的工作是一个整体性和协作性都很强的工作。精诚团结、严守规章、严肃认真 一台手术成功，除了要有完好的设备条件外，重要因素就在于医护人员的周密安排，精诚团结，要求手术医师、麻醉师、器械护士、巡视护士等都要严守其责，密切合作，互相关照，按照手术规程，及时给予技术上的配合，全台医护人员必须发扬集体主义精神保证手术 的顺利进行。,2.1 密切护患关系。 病人对于手术普遍存在紧张、焦虑、恐惧 等心理反应。手术室护士通过对病人进行术前访视、术中护理、术后随记，使病人感到被尊重、被关心，在心理上会获得满足感和安全感，对医护人员产生信任，从而使病人在情绪稳定，精神较轻松的状态下接受手术治疗，且能较主动地配合手术。 对术后康复也起到促进作用。,2.2 与手术医师、麻醉医师密切配合 术前由责任护士向手术医师了解手术方案及手术医生习惯，从而保证术前器械敷料准备齐全，术中传递主动、迅速、准确无误。从而达到医护配合默契，手术时间也由此缩短。术后通过向手术医师征求意 见，有利于找出不足，进一步提高手术配 合质量,根据麻醉方法的需要，协助麻醉医师为病人采取相应的麻醉体位，协助麻醉医师给药、插管等，保证麻醉成功。并熟悉麻醉仪器，如呼吸机、心电监护仪等的使用， 并在紧急情况下主动配合麻醉师进行抢救。, 参加手术的全体成员，人人都要遵守无菌操作 规程。手术室护士要各守职责，其工作既具体仔细，又需环顾全局，发现有违反无菌技术规程，必须立即提出。手术护理人员在进行技术操作时，在手术过程中，护理人员应尽量使用手术语言，切忌大声说笑，更不准谈论与手术无关的事情。在关闭手术切口时，一定要严格心细地清点纱布和器械数量，经核查无误后，才能由医师缝合。如有短缺，一定要追查清楚， 决不可在没有查清之前就缝合刀口。在手术过程中，高度的责任感和严谨的工作作风，是医护人员必须具备的道德责任。,3、应急能力强随着工农业生产及交通事业的不断发展，各类急诊手 术随之增多，如各种创伤病人。此类病人的病情多来势 凶猛，伤情复杂，病情较重且变化迅速，有时甚至连准 备的时间都没有，即需实施手术。对急诊手术的救治， 既要按照一般手术配合的规律进行，又要根据不同病情、 不同病种、不同手术进行特殊处理。并且这类病人术中 常出现各种意想不到的情况。这就要求手术室护士不仅 要有丰富的专业知识和精湛的操作技能，同时还要具备 良好的心理素质和应急能力，才能使自己由被动型配合 变为主动型配合，才能在抢救及手术过程中做到忙而不乱，有条不紊，与麻醉师、手术医师主动配合提高手术 抢救成功率。,总结：手术室护理工作特点 1 专业技术要求高 1.1 准备细1.2 查对细 1.3 操作细1.4 观察细 2 整体性、协调性强 2.1 密切护患关系 2.2 与手术医师、麻醉医师 密切配合 3 应急能力强,0,02,国内外手术室领域护理工作发展,学 习 目 标,掌握手术室发展进程的各个阶段特点,了解数字化、一体化手术间,熟记手术室发展进程的四个阶段,1846年，美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital） 齿科医师 Willian T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点选在图书馆的阶梯教室里，由此便揭开了手术室发展史的序幕。,手术室发展进程,第一代简易型手术室 1846,第二代分散型手术室 1937,第三代集中型手术室 1966,第四代洁净手术室 21世纪,手术室发展进程,第一代简易型手术室 1846,特点：自然环境下，没有预防污染的措施经历了一系列发展1886年，细菌的发现、蒸汽灭菌法诞生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手术衣的使用1890年，灭菌橡胶手套的使用,第一代简易型手术室 1846,第二代分散型手术室 1937,手术室发展进程,第二代分散型手术室 1937,特点：是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术 1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术室正式创立,第三代集中型手术室 1966,手术室发展进程,第三代集中型手术室 1966,特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统1963年，首次出现中央供应型手术室平面布局1969年，英国推荐污物回收型平面布局,第四代洁净手术室 21世纪,手术室发展进程,第四代洁净手术室 21世纪,特点:具备空气净化层流系统 建筑上相对集中，但功能完全独立 既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术1966年，美国巴顿纪念医院，建立第一间层流净化手术室1986年，解放军总医院，建立我国第一间层流洁净手术室,数字化手术间,数字化手术间,信息、数字化集成的实时信息 （PACE、HIS、 LIS ）影像介入、导航、腔镜技术洁净环境的营造医学技术和工程技术有机的结合已成为世界上手术室比较理想的模式,腔镜一体化手术间,CT 一体化手术间,MRI 一体化手术间,要点回顾,1、手术室发展进程的四个阶段？,第一代简易型手术室 第二代分散型手术室 第三代集中型手术室 第四代洁净手术室,2、手术室发展进程的各个阶段特点？,要点回顾,自然环境下，没有预防污染的措施,是专门建造，非封闭建筑的手术室有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术,具有建筑分区保护、密闭的空调系统,具备空气净化层流系统建筑上相对集中，但功能完全独立既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术,0,03,手术室护士的岗位职责及专业素养,0,03,手术室护士的岗位职责及专业素养,手术室护理人员的素质要求 1.思想素质 2.业务素质 3.身体素质 4.心理素质 5.慎独精神 6.协作精神,思想素质 应具备良好的医德和奉献精神，有自尊、自爱、自强的思想品质。热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的高尚品德和吃苦耐劳的精神，对病人有高度的责任感和同情心。在工作中必须做到忠于职守，任劳任怨，遵章守纪，严格执行无菌操作。良好的专业态度决定护士能在日常工作中严格自律、坚守岗位、勤奋工作。,业务素质 应具有刻苦学习，不断进取，勇于实践，锐意改革的思想。由于外科领域手术学发展迅速，新技术、新仪器、新设备不断出现，所以要求手术室护士应不断更新专业知识，掌握无菌操作技能，熟悉各种抢救技术、各种仪器设备的应用，精通各种手术的准备和配合操作技能，能高质量地完成手术治疗任务。在护理中注重整体护理模式下外科围手术期概念，掌握病人在手术前、手术中、和手术后的心理状态、情绪变化，满足病人的需求，为病人的手术及术后康复提供最优质的服务。,身体素质 手术室工作的特点是紧张、繁忙，长期站立，高度集中，工作时间长而不规律，并有随时进行的急诊手术和危重病人抢救，以及不断开展的大型、复杂的高难度手术等。其工作任务的繁重是其他科室无法相比的。要胜任这种特殊环境中的特殊工作，手术室护士必须加强体育锻炼，具备良好的身体素质和强健的体魄，保持良好的耐力和适应力，以胜任繁重的手术配合任务。,心理素质 手术室的护士应具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。因为，手术室的工作任务性质特殊，护理人员在手术配合中需要精力高度集中，保持机动灵活，忙而不乱的工作状态，对随时出现的意外情况沉着稳定、从容处理，有较强的自我控制和应变能力。另外，手术室内危重病人的抢救机率高，长期处于精神紧张状态，可能造成心理疲劳，行为准确性降低，发生思维判断失误的机会增加，从而可能导致差错事故的发生。同时，由于手术过程的连续性，长期超负荷运转、生活无规律性等，均可造成人体生物中紊乱，容易引起躯体疾病。,慎独精神 手术室护士应具有慎独精神。手术室的工作特点是护士独立工作机会较多，工作内容以无菌技术操作为主。而无菌操作技术本身是一种操作行为，其完成的过程要求手术室护士具有良好的职业道德，在无人监督的情况下，做到有人在无人在一个样，工作忙闲一个样。自觉执行无菌技术操作，认真对待每一台手术和每一