第四节静脉

1,第四节 静脉 一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉,yang,2,特点：,1、接受属支，口径逐渐变粗。数目多，容量大，血液储存 2、静脉瓣，小V无 3、体循环静脉有浅静脉、深静脉之分，多数深V与同名A伴行 4.吻合丰富。浅V间一般吻合成网；深V间吻合成丛。浅V最后汇入深V。部分V受压或阻塞，可形成侧枝循环,一、概 述,3,一、肺循环的静脉,肺静脉,4,左心房,主动脉,5,二、体循环的静脉,上腔静脉系下腔静脉系心静脉系,6,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,颈内静脉,内眦静脉,面静脉,枕静脉,耳后静脉,7,面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,颈内静脉,海绵窦,眼上、下V,面静脉,8,危险三角,鼻根至两侧口角之间的三角形区域面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅，导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称。,9,1.上腔静脉系,上腔V,右头臂静脉,左头臂静脉,奇V,右心房,左颈内V,右颈内V,右锁骨下静脉,左锁骨下静脉,静脉角,收纳收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血,10,上腔静脉系,上腔静脉的合成、属支及收纳范围,左锁骨下V 左上肢静V,左静脉角胸导管右静脉角右淋巴导管,食管、支气管及部分胸腹后壁的V,奇V,右头臂V,左颈内V 头部左侧V血,左头臂V,上 腔 静 脉,右颈内V 头部右侧V血,右锁骨下V 右上肢V血,锁骨下V收纳上肢V血颈内V收纳头颈部的V血,11,特点：位置固定， 管腔较大 意义： 静脉穿刺， 导管输液的部位,颈内V,头臂V,锁骨下V,12,颈内静脉穿刺术,颈外静脉穿刺术,13,头臂V由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇入上腔静脉收集：颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉的血液,14,上肢的静脉 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 深静脉 桡V、尺V，与 同名动脉伴行 汇入腋V,15,（1）头静脉 ：,16,（2）贵要静脉,17,（3）肘正中静脉,在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。,18,19,胸部的V头臂V上腔V奇静脉半奇静脉,20,奇静脉及属支 收集右侧肋间、食管静脉支气管静脉的半奇静脉静脉血。半奇静脉 左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉 左侧上位肋间静脉血,.,副半奇V半奇V腰升V,奇静脉,腰升静脉,上腔静脉,胸导管,21,下腔静脉系,下腔静脉,左髂总静脉,右髂总静脉,右髂外V,右髂内V,右心房,左髂内V,左髂外V,收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血,22,下肢静脉1.下肢浅静脉 足背静脉 大隐静脉 小隐静脉2.下肢深静脉 胫前V 胫后V 腘V 股V(与同名动脉伴行),23,大隐静脉,腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,24,大隐静脉的5条属支,旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,25,大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部、大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。当深静脉回流受阻时，导致下肢浅静脉曲张。,26,下肢的静脉,腘静脉,股静脉,髂外静脉,小隐静脉,大隐静脉,浅静脉,深静脉,胫前静脉,胫后静脉,27,髂内V 脏支（膀胱V、直肠下V 子宫V） 壁支（臀上、下V)收集各 同名A分布区域的V血。 脏支在器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等。,髂外V：股V的延续 收纳下肢、腹 前壁下部V血髂内V,盆部的静脉,髂总V,28,腹部的静脉 下腔静脉的属支 1.壁支收纳腹后壁及膈肌V血 膈下静脉 下腔V 腰静脉 4对 腰升静脉 2.脏支 不成对 成对,29,30,2. 脏支不成对 肝V（肝左、中、右） 肝门V系 由肝门V及其属支组成 收纳腹腔不成对脏器 (胆.胰.脾.胃.肠等） 的静脉血、,31,门静脉走行,肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。,肝门静脉,32,肝门V主要属支 1、肠系膜上静脉 2、脾静脉 3、肠系膜下静脉 4、胃左静脉 5、胃右静脉 6、胆囊静脉 7、附脐静脉起自脐周V网沿肝圆 , 韧带至肝注入肝门V,多与同名A伴行，收纳同名动脉区域的静脉血,33,不成对脏器的V血,肝门静脉,肝血窦,肝静脉,34,肝门V系与上、下腔 静脉系之间的吻合,1. 食管静脉丛,2. 直肠静脉丛,3. 脐周静脉网,35,1. 通过食管静脉丛的侧副循环途径：,肝门V高压时食管静脉曲张破裂导致呕血,食管静脉丛：上、下,36,2. 通过直肠静脉丛的侧副循环途径：,直肠静脉丛：上下,肝门V高压 时直肠V曲张破裂导致便血。,37,38,3. 通过脐周静脉网的侧副循环途径：,肝门静脉,附脐静脉,脐周V网（腹壁浅V）,胸腹壁V,腋V,上腔V,腹壁浅V,股V,下腔V,脐以下,脐以上,腋V胸腹壁V腹壁浅V股V,腹壁上V腹壁下V,39,肝门V高压时脐周静脉网曲张呈现“海蛇头”样外观,海蛇头,40,肝门静脉的侧支循环,通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合,41,1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合,肝门静脉,胃左静脉,食管静脉丛,食管静脉,奇静脉,上腔静脉,右心房,42,2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合,肝门静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,直肠静脉丛,直肠下静脉肛静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,右心房,43,3.通