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文档简介

.,1,正 常 产 褥,定义：第一节：产褥期母体变化第二节：产褥期临床表现第三节：产褥期处理第四节：产褥期保健,END,.,2,产褥期定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称产褥期（Puerperium）。一般为6周。,.,3,第一节：产褥期母体变化,生殖系统的变化：子宫：子宫复旧(involution of uterus)：宫体肌纤维缩复；宫内膜再生。宫颈恢复未孕状态。阴道：阴道壁肌张力逐渐恢复。外阴：分娩后水肿消退，伤口愈合。盆底组织：可能恢复到未孕状态，但如过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，子宫脱垂。,.,4,乳房的变化：泌乳，在神经体液的调节下乳腺分泌乳汁。血液及循环系统的变化：产后3日内，血容量增加1520%；产后23周恢复至未孕状态；产褥早期血液处于高凝状态，23周后恢复。消化系统变化：产后食欲逐渐好转。但因卧床时间长，活动少，易便秘。,.,5,泌尿系统变化：产后最初数日尿量增多；由于分娩过程中膀胱受压，易发生尿潴留。内分泌系统变化：分娩后雌激素及孕激素水平急剧下降，产后一周已降至未孕水平，催乳素升高。腹壁的变化：正中线上的色素沉着逐渐消退，出现妊娠纹；腹壁紧张度需产后68周恢复。,.,6,第二节 产褥期临床表现,体温、脉搏、呼吸、血压：体温：多数正常；乳房血管、淋巴管充盈也可以发热；脉搏：略缓，产后一周恢复；呼吸：胸式呼吸转为腹式呼吸；血压：平稳，妊高症者产后明显降低。子宫复旧：产后十日子宫降入骨盆腔内。,.,7,产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，汗多，产后一周内自行好转。,.,8,恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常约持续46周。血性恶露：色鲜红，含大量血液得名。浆液恶露：色淡红，含较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。白色恶露：粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。,.,9,第三节 产褥期处理,产后2小时内的处理：应严密观察产妇，注意出血情况，注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等；监测血压、脉搏。视情况处理。2小时后返回病室。饮食：产后1小时进流质饮食，以后可进普食。食物应富有营养、足够热量和水分。,.,10,警惕产后尿潴留：处理便秘：口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。观察子宫复旧及恶露：,.,11,会阴处理：檫洗外阴，保持会阴部清洁、干燥；水肿者，用50%硫酸镁液湿热敷，或产后24小时用红外线照射；缝线者，产后35日拆线，若伤口感染，提前拆线引流或扩创处理，定时换药。,.,12,乳房护理：指导母乳喂养；指导乳房护理；处理异常情况：乳胀；催乳
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