灸法和拔罐法PPT演示课件

针灸技术,灸法和拔罐法,.,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,第六章 灸法和拔罐法,第一节 艾灸法,第二节 艾灸法的临床运用,第四节 拔罐法,1,2,3,4,.,第一节 艾灸法,一 艾灸材料(一)艾叶与艾绒 1 艾叶化学成分： 2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之 性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达 体表深部。 3 艾绒的制备： 4 艾绒的储藏：(二)艾绒制品 1 艾炷 （1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷,艾叶,.,（2）艾炷制作方法： 手工制作法： 艾炷器制作法： 2 艾条 （1）纯艾条： （2）药艾条： 常用药艾条、太乙针、 雷火针。二 艾炷灸法 (一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。,.,1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。 （1）操作方法： 间断法 连续法 （2）临床应用： 慢性腹泻 哮喘 （3）注意事项：2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。,.,（1） 操作方法 （2） 临床运用： 小儿发育不良 气血两虚(二)间接灸 又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。 1 隔姜灸 （1）操作方法： （2）临床应用：,非化脓灸,隔姜灸,.,2 隔蒜灸 （1）操作方法： （2）临床运用 3 隔盐灸 （1）操作方法： （2）临床运用： 4 隔附子灸 （1）操作方法： （2）临床运用：,.,三 艾条灸法(一)悬起灸 1 温和灸 2 回旋灸 3 雀啄灸,温和灸,.,(二)实按灸 1 操作方法： 2 临床运用：四 温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。,实按灸,.,五 温灸器灸法 (一)温灸架灸 1 操作方法 2 临床应用 (二)温筒器灸 1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项,.,(三)温盒灸法 用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。 适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。,.,.,第二节 艾灸法的临床运用,一 艾灸法的治疗作用和适应范围 (一)艾灸法作用特点 1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。 2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。 3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4 艾灸法主要用于寒证。 (二)适应范围 1 温经通络 2 祛风解表、温中散寒,.,3 温肾健脾 4 回阳固脱 5 益气升阳 6 消瘀散结、拔毒泄热 7 防病保健 二 艾灸法注意事项 (一)体位选择和施灸顺序 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。 2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。,.,(二)艾灸禁忌及注意事项 1 禁忌症 （1）禁灸病症： （2）禁灸部位： 2 注意事项 （1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止意外情况的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。,.,三 灸法补泻(一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。(二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。,.,四 灸量 灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。(一)灸量使用原则 1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。 2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法 1 施灸方法 2 体质和年龄 3 施灸部位 4 病情,.,第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸,一 灯火灸法 灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。(一)操作方法 选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草1015cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cm左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。,.,(二)临床运用 1 功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风 2 主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。 3 处方示例： （1）腮腺炎 （2）急性扁桃腺炎 （3）小儿腹泻 （4）鼻衄 （5）多发性疖肿,.,(三)注意事项 1 高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法； 2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤； 3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸； 4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻； 5 灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。,.,二 药线灸法 采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。(一)药线 用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。(二)操作方法 食、拇指持线的一端，并露出线头12cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。,.,(三)临床运用 1 腧穴选取原则 2 疗程(四)注意事项 1 持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。 2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。 3 施灸手法是决定疗效的重要因素。 4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。 5 线条搓得越紧越好。 6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。 7 患者宜以坐位与卧位。 8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。,.,三 药笔灸法(一)药笔和药纸 1 药笔 2 药纸(二)操作方法 1 药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。 2 点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。,.,3. 若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应26小时。待12天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。 4. 点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。(三)临床运用 1. 适应症：各种疼痛、炎症 2. 取穴要点： （1）近取选穴； （2）远取选穴； （3）穴组更替,.,3. 治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成，最多不要超过5分钟。 灸法种类总结：,.,四、治疗范围（一）中医观点：几乎所有体质都行，仅有少数实热体质者不适。艾灸可双向调节，穴位也有双向调节，就看怎么选穴，怎么灸了。1.艾灸为身体补充阳气，尤其适用于阳虚体质。艾灸有补泻的作用，对于阴虚火旺热症体质的人，要先从泻法开始，滋阴的同时再调理阴阳的平衡。也就是施灸的穴位和方法有所不同。脉搏每分钟超过90次以上禁忌；过饱、过饥、酒醉禁灸；身体发炎部位禁灸。2.“虚者灸之，借火气助元气；实者灸之，使实邪随火气而发散；寒者灸之，使其气复温；热者灸之，使郁热之气外发”3.所以各种体质都可以艾灸，阳虚的人更适合艾灸。做艾灸，除了腹部穴位，还可灸一些保健穴，灸之前之后多喝水，以防口干。一旦有内热，减少艾灸的时间就可以。慢慢来，开始上火、有排斥反应都不怕。,.,（二）西医病症：1.内科病证：感冒、腹泻、慢性支气管炎、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、冠心病、高血压病、白细胞减少症、血栓闭塞性脉管炎、肥胖病、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、中风、面神经麻痹、面肌痉挛、不安腿综合症、慢性肾炎、肾下垂、阳痿等。2.外科病证：颈椎病、腰扭伤、急性乳腺炎、褥疮、腱鞘炎、乳腺增生病、前列腺肥大症等。3.皮肤病证：带状疱疹、白癜风、斑秃、银屑病、冻疮、神经性皮炎、平常疣、黄褐斑、腋臭、鸡眼等。4.妇产科病证：子宫脱垂、习惯性流产、胎位不正、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎等。5.儿科病证：婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。6.五官科病证：近视眼、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、内耳眩晕症、颞下颔关节紊乱症、复发性口疮等。,.,五、艾灸法常用保健穴艾灸最常用的五大养生要穴：关元、命门、足三里、神阙、中脘。关元穴：又名丹田，任脉之穴，在脐下三寸处。关元穴是人体重要补穴之一。 主治:阳痿早泄、梦遗滑精、遗尿癃闭、小便频数、尿浊尿血等泌尿生殖系统疾病:月经不调、闭经、痛经、崩漏带下、产后出血、阴挺等妇科常见病;腹胀腹痛、腹泻痢疾，脱肛便秘等胃肠系统疾病;各种疝气、浮肿、中风脱证、一切虚劳损伤、四肢厥冷等。,.,命门穴：又名精宫，督脉之穴，在第二腰椎之下，与脐相对，其气与肾通，是生命之根本，是维护生命的门户。补肾壮阳灸命门。临床上，命门火衰主要表现为四肢清冷，下利清谷，或五更泄，男子阳痿，早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒之象。所以要长灸命门和大椎可提高督脉之阳气，大椎和命门艾灸，补足督脉元阴元阳，补命门，对男子所藏生殖之精和女子胞宫的生殖功能有重要影响。灸命门给各脏器的生理活动起到温煦，生发和推动作用，故灸命门是推动生命之火。主治:五劳七伤、虚损腰痛、尿频、遗尿、阳痿、早泄及各种虚寒病症。,.,足三里穴：在外膝眼下三寸胫骨前嵴外一横指处。具有补益脾胃、调和气血、扶正培元、祛邪防病的功效，是养生保健的第一要穴。有“若想身体健，三里永不干”说法。这个常不干指的是用艾灸条熏灼穴位，使该处的皮肤起水疱，又称其为“灸花，灸疮”，这水疱老流水可以及时把脾胃的寒湿祛除，“常不干”因此而来。有关研究发现，艾灸足三里穴，可以改善胃的蠕动和胃的供血状况，刺激消化液的分泌，从而增强消化能力。主治:胃痛、腹胀肠鸣、呕吐、便秘、腹泻、水肿、神经疾病、急慢性乳腺炎、肠痈等。,.,神阙:位于腹部脐中，有调理脾胃、祛寒壮阳之功。此穴多用隔物灸。类经图翼说:若灸至三五百壮，不惟愈疾，亦且延年。医学入门说:凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生。主要用于治疗中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五淋，妇女不孕。神阙是气和，气舍，气具之穴，是任脉在此会和，此穴为任脉上部经脉气血的重要来源，在中焦部位起到沟通上下之功效。,.,中脘穴：又名太仓，任脉之穴，在脐上四寸。具有调胃和中、补虚益气、健脾化湿之功效。主治:胃脘痛、恶心、呕吐、呃逆、反胃、腹胀、腹泻、溃疡病、胃下垂、浅表性胃炎、胃痉挛、消化不良、肠炎、胃神经官能症等一切胃肠病症，虚劳百损，四肢乏力等症侯。温和灸是最安全有效的方法，操作简便易学易会。,.,五、艾灸法常用于临床的举例：,1、手脚冰凉（1）形成原因：在中医体质学上称为阳虚体质。阳虚体质就是阳气不足，体内产生的热量不够，阳气不够，自然就会出现怕冷的状态。中老年人多为是元气不足的典型表现。艾灸属阳，能起到温通气血、透达经络、扶正祛邪的作用，达到治疗疾病和保健目的的一种外治法。保健灸法温通经脉，改善虚寒体质。穴位：大椎、神阙穴、命门穴、涌泉穴、三阴交；另外还可灸督脉、及八髎穴。,.,2咳嗽,一般免疫力较低的人感冒后常常出现反复咳嗽，这类患者多属虚寒体质，凉气可使感冒后咳嗽反复发作，这类咳嗽多数是轻咳，程度不剧烈，但反复发作持续时间长。西医为慢性支气管炎。有的患者吐少量清稀痰；有的没有痰；有的患者大便稀或较软；有的患者早晨起床咽喉不适。可以自己在家用艾条灸穴位，坚持治疗一段时间后不但可以使咳嗽好转，还可以增强体质，提高抗病能力。列缺、尺泽、肺俞是治疗咳嗽的常用穴位，取穴简单、操作方便，适合在家进行。,.,艾灸百会治耳源性眩晕,百会穴灸法： 艾灸百会穴不但对耳性眩晕有较好的效果，而且对同时兼见的耳鸣、耳聋等症亦有效。,.,过敏施灸穴位,1.血海穴 【功能】本穴以治血分病见长，具有驱风、驱虫、止痒之效。 中医认为，过敏性疾病主要与风邪有关，根据“治风先治血，血行风自灭”的理念。艾灸该穴可起到调节气血、温经通络、养血润燥和祛风止痒之效。2.曲池穴 【功能】具有调理胃肠、固卫解表之功。 既清肌肤之热，又清胃肠湿热，起到搜风止痒的作用，故善治皮肤瘙痒之肌表和内脏之湿热疾患，是驱除周身之风的常用穴，在治疗过敏性疾病中起到的作用尤为突出。3.肺俞穴 【功能】具有调补肺气、补虚清热的功效， 主治呼吸系统疾病及与气有关的疾病。艾灸本穴对过敏性鼻炎、过敏性哮喘有效。,.,美容常灸,除了面部的相应穴位外还有以下几个穴位：合谷：位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨之中点处。合谷穴是手阳明大肠经原气汇聚的重要穴位。四总穴歌说“面口合谷收”，就是说合谷穴具有治疗面部病症的作用，因为合谷穴可疏通局部经络气血。背部腧穴 膈俞：在第7胸椎棘突下旁开1.5寸处。肝俞：在第9胸椎棘突下旁开1.5寸处。脾俞：在第11胸椎棘突下旁开1.5寸处。艾灸这些穴位，可增强机体新陈代谢，促进血液循环，消除水肿。肾俞：在第2腰椎棘突下旁开1.5寸处。太溪位于足内侧，内踝后方,在内踝尖与跟腱之间的凹陷处。艾灸此穴，可滋阴益肾。水分：脐上1寸处。此穴可助收腹去脂，同时可消除水肿。三阴交：在内脚踝上3寸，胫骨内侧缘后方。艾灸此穴可调整机体的阴阳平衡，调节内分泌。,.,青少年近视施灸法,【治则】以滋补肝肾，舒筋活血、养血明目为主。【取穴】双眼部、额部、双耳部、颈部。 睛明、鱼腰、瞳子髎、四白、合谷、风池、风府、翳风、安眠、大椎【操作方法】患者取座位，头直立勿仰1、用横行法灸双眼，灸至皮肤发红即可， 2、雀啄灸：艾灸睛明、鱼腰、瞳子、四白、每穴艾灸3分钟。3、用横行法灸双额及双眼，灸至皮肤发红即可， 4、用回旋灸灸双耳后及颈部穴位，灸至皮肤发红即可，5 重复用横行法灸双眼，灸至皮肤发红即可，6、用回旋灸灸合谷，灸至皮肤发红即可， 灸完后，闭目休息三分钟。每天艾灸一次，10天为一个疗程。一疗程后休息3天，再继续下一个疗程的治疗。一般2-5个疗程【需要注意】在艾灸期间，不要过度用眼，免得疗效不佳。近视眼也可以针灸、按摩治疗、和耳穴压王不留行药子治疗。,.,第四节 拔罐法,拔罐法 是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一 常用罐具 (一)传统罐具,.,外科正宗中又叫“拔筒法”。古代多用于外科痈肿，起初并不是使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在患部排吸脓血，所以一些古籍中又取名为“角法”。这是一种以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。拔火罐通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂淤血，调动人体干细胞修复功能，及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，激发精气，调理气血，达到提高和调节人体免疫力的作用。,.,一、拔罐疗法原理,1.机械刺激作用 拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以紧紧附着于皮肤表面，牵拉了神经、肌肉、血管以及皮下的腺体，可引起一系列神经内分泌反应，调节血管舒、缩功能和血管的通透性从而改善局部血液循环。,.,2.负压效应 拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现象。红细胞中血红蛋白的释放对机体是一种良性刺激，它可通过神经系统对组织器官的功能进行双向调节，同时促进白细胞的吞噬作用，提高皮肤对外界变化的敏感性及耐受力，从而增强机体的免疫力。其次，负压的强大吸拔力可使汗毛孔充分张开，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加强，皮肤表层衰老细胞脱落，从而是使体内的毒素、废物得以加速排出。,.,3.温热作用 拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流两量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。,.,二、拔罐的种类，常用的有下面几种： （）竹筒火罐：取坚实成熟的竹筒，一头开口，一头留节作底，罐口直径分、公分三种，长短约公分。口径大的，用于面积较大的腰背及臀部。口径小的，用于四肢关节部位。至于日久不常用的竹火罐，过于干燥，容易透进空气。临用前，可用温水浸泡几分钟，使竹罐质地紧密不漏空气然后再用。南方产竹，多用竹罐。 （）陶瓷火罐：使用陶土，作成口圆肚大，再涂上黑釉或黄釉，经窑里烧制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的几种，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，经济实用，北方农村多喜用之。 （）玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐热硬质玻璃烧制的。形似笆斗，肚大口小，罐口边缘略突向外，分、种号型，清晰透明，便于观察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人们广泛地使用起来了。 （）抽气罐：用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光洁，瓶口的橡皮塞须保留完整，便于抽气时应用。现有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽气。,.,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,.,(二)新型罐具 1 挤压排气罐 （1）挤压排气橡胶罐 （2）挤压排气组合罐 2 抽气排气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐 3 多功能罐器,.,连体式抽气罐,注射器抽气罐,.,.,二 操作方法 (一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 1 闪火法 2 投火法,.,3 贴棉法 4 架火法 (二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法（三）其他拔罐法,挤压排气,.,三 拔罐法的临床运用 (一)单罐法：用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。 (二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,单罐法,多罐法,.,(三)留罐法：又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。(四)闪罐法：适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,.,(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,.,(六)针罐法 1 留针罐法：适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。,.,2 出针罐法 3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。(七)药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,.,二、各种罐法：1.单罐：用于病变范围小的部位。 2.多罐：用于病变范围大的部位。 3.闪罐：多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证。4.留罐：5-15分钟。 5.推罐：又称走罐，涂润滑剂，来回推拉罐具之皮肤潮红或瘀紫。与刮痧作用类似。6.煮药罐：将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于风湿痛等病，常用药物处方：麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼佗罗花、刘寄奴、乳香、没药各二钱；,.,二、各种罐法：7.针罐：多用于风湿病。8.刺络（放血）拔罐法：用三棱针、皮肤针等刺出血（脓）后加拔罐。用于瘀证、痛证如急慢性软组织损伤，神经性皮炎、皮肤瘙痒，神经衰弱，热证、实证如丹毒、高热，窦道溃疡、脓腔祛腐活血。,.,四 拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项 1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。(二)施罐中的注意事项 1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。 2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐,.,(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。 1 一般罐的启法：,.,2 抽气罐的启法： 3 水（药）罐的启法：(四)效应观察 1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。 2 病理反应： （1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热； （6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,.,（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。 处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,.,五 拔罐的作用原理 (一)良性物理刺激作用 1.机械刺激作用 2.温热作用 （二）体内生物学效应 1.促进血液循环 5.调节大脑功能 2.促进新陈代谢 6.调节肌肉功能 3.提高免疫能力 7.双向调节效应 4.缓解机体疼痛,.,六 适应范围和禁忌症 （一）适应范围 1内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。 3儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。 5皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。 6. 五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。,.,(二)禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。 2.严重心脏病、心力衰竭。 3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外伤性骨折、严重水肿。 5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。,.,7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。 11.婴幼儿。 12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,.,各季节拔火罐需注意什么春天：天气转暖，气温开始回升。但北方突然来袭的春寒，还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起的感冒，用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口的润滑。北方天气干燥，尤其是春天，又冷又干。这种环境下人的皮肤缺少水分，拔火罐时容易造成皮肤破裂。夏天：气温较高，加上雨水多，人很容易有皮肤病如痱子。这时拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多，拔罐前最好洗个澡，把身体擦干，别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡，即使身上出汗很多也不要洗，以免感染。秋天和冬天：这两个季节气温低、干燥，拔罐要