呼吸基本病变ppt课件

.,1,呼吸系统,.,2,1、空洞：为肺内病变发生坏死、液化，经引流支气管排出形成的局部缺损区。见于结核、肺脓肿、肺癌,（三）、空洞cavity与空腔,薄壁空洞,厚壁空洞,虫蚀样空洞,.,3,薄壁空洞,壁3mm 由纤维组织和肉芽组织构成 边界清晰，内缘光整 多见于肺结核,.,4,厚壁空洞,壁厚3mm见于肺结核和肺癌 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区空洞内壁凸凹不平，可有壁结节，见于癌性空洞,.,5,厚壁空洞,.,6,.,7,空腔：肺内生理性腔隙的异常扩大 见于：肺大泡、支气管扩张、肺囊肿，厚度1mm 表现：周围无病变，壁薄光滑， 多无液平,2、空腔 intrapulmonary air containing space,.,8,.,9,(四)、结节与肿块,2cm为结节 nodule，2cm为肿块mass单发：肺癌、肺结核球、炎性假瘤；多发：转移瘤良性：边缘光滑锐利，有包膜；爆米花钙化；液性形态变化。恶性：边缘不锐利，分叶征、空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征,.,10,肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿,粟粒形结节,.,11,肿块,.,12,.,13,.,14,（五）、网状、细线状及条索状影,病理基础：肺间质性病变的反映病理改变：渗出、漏出、炎性或肿瘤细胞浸润、纤维结缔组织或肉芽组织增生限局性常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。弥漫性见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、 结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等,.,15,影像表现, 肺纹理增粗，边缘模糊 网状、点状、细线状、蜂窝状 高密度索条状影，粗细不均，走行僵直 小叶间隔B线：两下肺野近肋膈角处的外带，数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，宽约1-2mm，多见于肺静脉高压、肺间质水肿,.,16,.,17,局限性,弥漫性,.,18,.,19,（六）、钙化（calcification),通常发生于退变或坏死组织内多见于肺、淋巴结干酪性结核灶的愈合期肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌影像表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一,.,20,钙化,.,21,陈旧性肺结核钙化,.,22,（一）胸腔积液（pleural effusion）游离性：少量、中等量、大量局限性：包裹性积液(encapsulated effusion) 叶间积液( interlobar effusion) 肺底积液( subpulmonary effusion),二、胸膜病变,.,23,少量：第4前肋以下患侧膈肋角变钝可随呼吸上下运动,游离性胸腔积液X线表现,.,24,中等量积液患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影膈肋角消失，膈肌界限不清纵隔向健侧移位,第4至2肋骨前端水平,.,25,中等量积液,.,26,超过第2肋骨前端水平,大量胸腔积液,.,27,胸腔积液,.,28,包裹性积液自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影其上下缘与胸壁呈钝角边缘清楚密度均匀,局限性胸腔积液,.,29,.,30,叶间裂隙处的梭形致密影梭形阴影两尖端与叶间裂相连边缘光滑 密度均匀,叶间积液,.,31,斜裂间积液,.,32,肺底积液,肺底与膈肌之间最高点偏外1/3肋膈角变深、锐利,.,33,（二）、气胸或液气胸,气胸(pneumothorax)定义：气体进入胸膜腔，称为气胸见于：胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；自发性气胸,.,34,线状或带状无肺纹理区，内侧可见被压缩的肺边缘患侧膈下降肋间隙增宽纵隔向健侧移位,影像表现,.,35,气胸,.,36,气胸,治疗后,.,37,.,38,液气胸( hydropneumothorax ),定义：胸膜腔内液体与气体同时存在见于：外伤、手术后及胸腔穿刺后,.,39,影像表现,立位X线检查患侧胸腔内见液平面，液体上方可见被压缩的肺组织气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。,.,40,液气胸,液气胸： 胸膜腔内液体与气体同时存在。,.,41,.,42,（三）胸膜肥厚、粘连、钙化（pleural thickening, adhesion and calcification）,原因胸膜炎性纤维素渗出肉芽组织增生外伤出血机化 见于结核性胸膜炎脓胸出血机化,.,43,影像表现,轻度患侧膈肋角变钝膈肌运动轻度受限膈肌变为平直,.,44,重度患侧肺野密度增高胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位沿胸廓内缘可见带状阴影钙化不规则的点状、条状或片状钙化影有时包绕肺表面呈壳状,.,45,胸膜肥厚钙化,.,46,胸膜肥厚钙化,.,47,.,48,原发、继发性肿瘤原发：胸膜间皮瘤、平滑肌瘤、神经源性肿瘤等局限性良性多，无胸水弥漫性恶性，常伴有胸水机化性脓胸、石棉肺形成的胸膜斑块,胸膜肿块 (pleural mass),.,49,.,50,.,51,.,52,三、纵隔改变,纵隔形态不规则纵隔增宽密度增高,.,53,.,54,胸部影像比较影像学,X线为基本检查方法。经济简便、整体感强。CT较X线更易发现胸部较小病变，可用于X线片诊断困难的所有病变的检查。MRI主要应用于纵隔和肺门的检查。,.,55,胸