某些传染病和寄生虫病课件

第一章 某些传染病和寄生虫病(A00-B99),一、编码范围、1、结构（特点）第一章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。本章的另一个特点是没有星号编码，但伴随着剑号编码列有分类于其他章的星号编码。,2、章标题中“某些”含义 并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章，有下列几种情况不分类于本章：（1）传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.- ，如：伤寒携带者 Z22 .0。,（2）非传染性病因的局部感染，它们一般被分类于身体的各系统。如：前列腺感染N42.8。如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中。如：梅毒性心肌感染A52.0 I41.0* 。,（3）并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.- 。但产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章A34和B20.-。,（4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39，但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期的HIV感染又都分类于第一章。（5）流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。,二、编码规则 本章的编码规则为：除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按活动性或急性的情况进行分类。如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。,三、有关分类某些的说明和编码方法 1、 传染与感染(infection)区别（1）传染和感染在中文的含义中很容易区分，前者为可传播性，后者通常指不可传播性，局限性，但当特指为某种微生物的感染时，也有相当一部分是传染性的。如：HIV感染,这时感染又是可传播性的了。,（2）传染和感染在英语中又都是Infection，其含义为微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。（3）不管是传染还是感染，都要以“感染”为主导词来查找。“传染”不能作为主导词，传染性口角炎可以直接查找。（4）对于寄生虫的感染要以“侵染”为主导词查找，在感染下也可以查找，但不如侵染的主导词直接、简便。,2、A09使用（1）第一版与第二版区别ICD-10第二版将这个类目标题“推测为”更改为“其他”。也就是明确了A09的病因为传染或未特指病因。（2）A09使用规则细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于A00-A08。（3）非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9.,3、新生儿腹泻的分类编码其他别名：新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻 新生儿感染性流行性腹泻 新生儿腹泻有感染和非感染之分，对于感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，不影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目，指示编码于P78.3。,综合上述，新生儿腹泻有可能的编码：新生儿非感染性腹泻 P78.3 新生儿某种病原体的感染性腹泻 A00-B99,4、结核病与粟粒性结核的分类（1）分类轴心 1）ICD-9中第五位数的分类轴心是实验室对结核杆菌检查的证实情况，在ICD-10 中，它作为类目A15和A16的分类轴心。其他类目不强调实验室证实情况。,2）呼吸道结核A15-A16（双轴心和未特指的含义A15 呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实A16 呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实,3）粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性（亚急性）。其索引如下： 结核病 粟粒性A19.9 急性A19.2 多个部位 A19.1 特指单一的部位 A19.0 慢性A19.8 特指的NEC A19.8如果诊断为粟粒性肺结核，没有急慢性的修饰词就无法编码，利用编码原则的第二条，没有指出传染病的急慢性情况，要按急性编码，编码于A19.0。,5、幼儿急疹的编码幼儿急疹= 第六病 = 猝发疹= exathema subitus B08.2儿童轻型发热病 = 第四病 = 杜克疹热病猝发疹= Dukesdisease B08.8,6、B20-B24艾滋病 HIV病的病人免疫系统受到严重损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。,编码规则：（4个） （1）使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。如：HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0，为科研需要可编码C46.9（卡波西肉瘤）作为附加编码。,（2）当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7中。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。如：HIV病伴弓形体病和隐球菌病，编码B20.7。需要时，B20.8 （HIV病造成的其他传染病和寄生虫病）和B20.5（HIV病造成的其他真菌病）可作为附加编码。,（3）当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明疾病情况。,（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行，且这个疾病的编码要作为附加编码。例如：某病人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病编码应是B21.1和A16.2。,7、B95-B97传染性病原体（1）严格规定B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码，用于标明分类于他处疾病的传染性病原体。例如：急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起。此时急性鼻窦炎编码于J01.9，