医疗急救

医疗急救知识教育,现场急救-紧急呼救现场急救-初步急救心 肺 复 苏出血的急救处理烧伤的急救处理痉挛、抽筋、癫痫发作的处理,受伤和意外的处理中 暑食物中毒低血糖的防治触 电,现场急救-紧急呼救,在紧急情况下为了得到及时救助，请务必记住下列电话号码： 指挥中心：110 厂外急救电话：120 医疗急救中心：急救车：96525-3680447 芮新民 24218 厂区各医务点：A区 72120 D区 74906 F5区74918 E区 71523 F3区 77023 还应记住各部门人事行政电话号码。 呼救电话应简单扼要，语言必须精炼、准确，讲清重要的。主要说明病人姓名、性别、病人目前最危险的情况，如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血、腹部剧痛等，说清部门及现场详细地址、电话，以及等候急救车的确切地址，最好选明显醒目的标志处。意外灾害事故，突发事件等造成有成批病员时，说明伤害性质，如中毒、车祸、触电等，受伤人数、所在地点、呼救人姓名、身份及电话。,现场急救-初步急救,1。判断意识 轻拍患者或面部，并在其耳边大声呼唤“喂，你怎么了”， 以试其反应。2。高声呼救 若呼唤无反应，应立即呼救，或播打急救电话，后参与共同现场抢救。3。急救体位 如伤者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，如此，才能使心脏按压行之有效。4。保持气道通畅 畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将患者衣领扣、领带、腰带、皮带等松解开，同时迅速清除病者口、鼻内的异物、痰、涕、呕吐物等，以利于呼吸道畅通。,5。检查呼吸 抢救者侧头用耳贴近患者口鼻，一看患者胸部或上腹部有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感；四用比较细微柔软的物体（如羽毛、丝线、薄纸片等）放在病人的口鼻处，观察有无摆动。6。检查脉搏 抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉，是否有脉搏搏动。7。紧急止血 抢救者应对严重外伤者，应检查有无严重出血的伤口，若有应采取紧急止血措施，如压迫止血法。,心 肺 复 苏,人的生命是宝贵的，复苏即生命支持，就是在比较短的数分钟内救活人。救人的关键是时间，就是说，当心跳呼吸突然停止后，在最短时间内使伤病员得到正确有效的处理，就可能从死亡线上挽救生命。因此，复苏急救中，时间就是生命。 院外心肺复苏（即胸外心脏按压、口对口呼吸等），开始越早，存活率越高。大量实践证明，4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；4-6分钟开始心肺复苏者可能有10%存活；6分钟后开始心肺复苏者可能有4%存活；10分钟以上开始心肺复苏者几乎不可能存活。,一 胸外心脏按压 1。将伤者平卧硬板床或平地上，注意保暖。 2。急救者以左手掌根置于伤者胸骨中下1/3交界处，右手掌根压于左手背上，借操作者的本身体重向脊柱方向带有冲击性地按压，手必须伸直，不能弯曲。但注意绝不能用力过大，用力过猛可引起肋骨骨折、心包积血，以能使胸骨与其相连肋骨下降3-4厘米为宜。 3。按压与放松的比例为6：4。 4。按压速度不应过快过慢，成人为80-100次/分，小儿（小儿只用一掌根的压力即可）为100-200次/分。 5。按压必须持之以恒，直至有效的心跳恢复为止。,二 口对口人工呼吸 病人呼吸停止时要确保呼吸道畅通，马上进行人工呼吸。要注意吹入的气量大人和孩子是不同的。人工呼吸要有节奏地进行。 1. 操作者坐在病人一侧，张开病人嘴巴。 2. 为防止吹入气向外漏，要捏住病人鼻孔。 3. 深吸气，张大嘴，操作者与病人口对口地像吹气球似地给病人送气，一边吹气，一边要观察病人胸部是否随着鼓动。 4. 吹一口气，将口松开，检查病人是否自主呼气，每隔5秒钟按压一次，即次/分，反复进行。,碰到嘴张不开的病人时可以掐住病人嘴巴，从鼻腔送气作人工呼吸。 1. 将下巴突出，开通鼻腔及咽喉部。 2. 将下巴托起，闭紧嘴唇，以防漏气。 3. 深深吸气，对着鼻腔送气。 4. 松开嘴，用脸颊体察病人有否自主呼气。 5. 这种方法适宜下巴、口腔外伤的病人。注意：心肺复苏中，单人急救时：胸外心脏按压与口对口呼吸的频率为15：2（即每按胸部15次，吹气2口）；双人急救时：胸外心脏按压与口对口呼吸的频率为5：1（即一人按胸部5次，另一人吹气1口）。,出血的急救处理,成年后平均每人有6.25升血液参与血液循环。失血0.5升只会引起轻微头晕，失血0.5-1.5升引起虚脱心跳和呼吸频率加快，失血大于1.5升就会严重呼吸困难、四肢发凉、心力衰竭、休克昏迷，超过2.24升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡也许会导致轻微贫血，但并不严重。丢失的体液需要通过饮水输液来补充。,抢救要点： 1 迅速探明出血点，用清洁的毛巾等压迫止血，如果伤口被灰尘泥沙污染，应首先用消毒水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。2出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。3切忌用脱脂棉花、烟灰、草纸等垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。4要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，因此要即时采用预防措施。5呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。,常用止血方法：1压迫法 用手指用力压迫止血或用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约分钟止血。2包扎法 用消毒纱布包在伤口上，用胶布或绷带包扎，但注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。3止血带止血法 需用止血带的只有两处:前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，大约每30分钟松开1-3分钟，防止发生急性肾衰竭、休克或肢体坏死。4填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌纱布、绷带填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包扎止血。,烧伤的急救处理,在现实生活生产中，可能不时会出现一些意外，造成身体局部烫伤或烧伤，轻的局部的烫伤到危及生命的严重烧伤，其对人损伤差别很大。因此正确掌握和判断烧伤深度的标准，对采取急救方法和治疗措施是非常重要的。从烧伤的症状和经过判断烧伤的深度：度 局部红斑、灼痛感数日后全愈原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等浅度 水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛至少要周才能好转原因：阳光直射时间过长、热水烫伤后等深度 水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛周愈合，如继发感染则可发展为度原因：热锅油、高温金属等引起,度 局部皮肤皮革状、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛觉消失周焦痂脱落，出现肉芽创面，一般需植皮方法能愈合原因：强酸、强碱等药物引起的灼伤等。从烧伤的面积判断烧伤的程度：烧伤的轻重程度与烧伤的面积和深度有密切关系。因此正确认识和估计烧伤面积，是判断伤情和治疗的重要依据之一。在烧伤的急救和随后的治疗中，必须对烧伤面积作出迅速的基本正确的估计。一般来说，在总体表面积中成人头颈部占，双上肢各占，躯干及会阴部占，臀部及双下肢占（）。儿童的特点是头大下肢小，在估计烧伤面积时应予以注意。由于烧伤的预后涉及许多因素，处置不当的话，轻症也可成为重症，所以，有条件的话，烧伤病人均应去医院诊治。当烧伤面积成人达和儿童达时，应急送医院。,救治要点： 1.烧伤后用冷水冷敷或大量清水冲洗是很重要的,大约10-30分钟左右2.不应挑破水泡，否则易引起创面甚至全身感染3.大面积、头面部或深度烫伤时，应立即送医院下面为各种不同烧伤的救治：小面积烫伤小面积烫伤后，应马上冷敷，越快越好。可用净水冲在烫伤部的略上方部位，水不要开得太大，可连续冲十几分钟。这样不仅可缓解疼痛，也可防止烫伤向深部延伸。如果烫伤部位出现水泡，不要去挑破，而应该用干净的纱布垫着再用绷包扎好，去医院处理。千万不要用氧化锌油膏、酱油等土办法去处理伤口，因为很容易引起伤口感染。,大面积烧伤为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿着衣服（如外衣很脏，可先脱去外衣）用水冲冷却，冲分钟，然后再轻轻地脱去衣服，用干净纱布包扎伤口。对于I度烧伤不必过于担心，但烧伤面积大的，一定要送医院处理。烧伤部位容易感染，所以一定要用干净纱布包好。面积大者，要用干净被单包好。烧伤引起脱水、血压下降会导致休克，所以要让肢体略抬高些。化学品烧伤有些化学品碰到水后会起化学反应，同时还会放出热量，所以对这类烧伤，需用大量的冷水冲洗，然后揩干净，再用纱布包好，去医院治疗。对于酸、碱性化学品造成的烧伤，必须立即送医院治疗。眼睛的化学品烧伤使伤侧的脸部在下，健侧脸部朝上，水从鼻粱处向受伤眼一侧的脸颊部冲洗。注意要用淋浴器，水不能开得过大。如化学品是固体，可以用棉棒剔除，包好送医院。,脸部烧伤可以用脸盆盛满水将脸部浸在水里洗，或用湿毛巾捂在脸部分钟冷敷。出现水泡，注意不要弄破，湿毛巾要更换数次。衣服烧着时衣服被烧着时，赶快脱掉，紧急时也可以一面放水，一面弄湿地面，伤员可倒在地上滚动灭火，内衣裤、鞋袜等来不及脱下时，可以用水烧着灭火，头发烧着的话，可以放在淋浴器，水龙头底下冲水或用湿毛巾灭火。寒冷季节的烧伤可以用冷、湿毛巾捂着上医院。注意冷敷的程度不能过度，其它部位应采取保暖措施。如果用冷水冲洗时间过长，反会使体温下降，引起其它疾病。对于烧伤的急救处理，最基本的是注意清洁，以防感染；其次是冷敷中的保温，尤其是对孩子和老人。,痉挛、抽筋、癫痫发作的处理,临床表现：常见反复发作的肌肉抽搐、惊厥及意识障碍，也可见于局限性抽搐、感觉异常、知觉障碍，行为、精神以及内脏功能紊乱。一般表现有突发不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，口吐白沫、四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到分钟，意识尚可清醒或丧失。 抢救要点： 1.唾液和呕吐物等吸入气管，舌头向后坠入咽喉部会带来危险，要让病人侧卧，以保持气道通畅。同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等，使之易于呼吸。2.注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的，并向医生报告。3.这类症状往往突然发生，来势很猛，但发作时间短，一般分钟，长不过分钟。,4.应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边，并迅速将病人移至比较安全的地方。为防止病人咬破舌头，应迅速用筷、压舌板等缠上手帕塞入病人上、下牙之间。，一般来说，待痉挛、抽搐缓解后，再找医生诊治。但如果反复持续的抽搐，需马上叫救护车送医院。紧急处理：1.呼吸停止时，要马上作人工呼吸，直至呼吸恢复为止。2.高热痉挛、抽搐的病人，首先将病人移至凉快的地方，解松衣服，在头、颈、腋下、大腿根部用冰袋冷敷，并给病人喝冷盐开水。对失去意识或抽搐剧烈者，要使病人呈昏睡体位，叫救护车送医院处理。3.经常反复发作抽搐要详细检查反复出现抽搐症状，除了癫痫外，也可能由脑血管障碍或脑肿瘤引起，高热引起幼儿抽搐症状是很普遍的，反复抽搐时要作全面检查。癫痫是由脑机能障碍引起的，有意识障碍和痉挛、抽搐等。出现抽搐、摔倒在地是发作的典型症状，但其间也有瞬间的意识消失、腹痛感等。癫痫的症状随年龄、病因而异，要送医院作神经科检查。,受伤和意外的处理,在现实生活生产中，可能不时会出现一些意外伤害，可造成身体各部位受伤，其中主要有打、砸、扭、挫、脱臼及骨折等几种，如有开放性骨折时，要马上送医院。受伤和破伤风破伤风的死亡率相当高，但破伤风是可以预防的。破伤风菌存在于农田和庭院的土壤里，由伤口进入体内产生毒素致病。潜伏期个星期，故伤口可能已经好了，却出现症状，如下颚僵硬、嘴张不开，伴有肌肉痉挛、剧烈疼痛现象，并可长时间持续。下颚运动肌肉的抽搐，使脸部出现苦笑样子，继而身体像弓一样变曲，呼吸也变得困难。一般无发烧症状，只在病情恶化时可能有高烧。破伤风男女老幼都可发生，最好的办法是预防接种。,应急处理要点：1.出现打砸、扭挫，应在送医院前就地进行应急处理。其要点是：安静（即保持病人安静，不要多动）、压迫（有出血的话，压迫止血）、冷敷（用冰袋冷敷患部，消肿止痛）、抬高患部。受伤后血液、体液迅速向受伤部渗出，出现肿、淤血等，恢复比较慢。所以受伤后，应保持安静，尽量减少活动。同时，用冰袋隔着垫布进行冷敷，以促进血管收缩，抑制炎症，缓解肿痛。没有冰袋时，也可用塑料袋装入凉水代替。2.骨折还应该作简易固定，移动时要保持病人平稳，必须送医院处理。做固定时，要选择不痛的部位。3.存在开放性伤口，需预防破伤风可能，一定要进行清创，伤口处理由医生进行，同时在24小时以内注射抗破伤风疫苗（TAT）。,擦伤、刀伤伤口弄脏，可用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血不要冲洗。用清洁的纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血。一般压迫分钟大伤口千万别去碰，也不要取伤口中的异物，应马上送医院让医生处理。亦可在干净的纱布外再加包带缠扎。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎带直接缠包后送医院。伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。伤口小时不作消毒处理，感染的可能性很大。砸伤有伤口时，可用消毒井水、冷开水将伤口周围擦干净，垫上消毒纱布，并尽快地将患部垫高。注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口。遭打砸伤后（如被跌落物击中，被钝器打伤等）皮肤软组织受到损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷敷疗法止痛。一般打砸后局部降温一点为好，天内不要入浴。如果打砸部位是肢体，可将两头关节固定，注意不碰到部位，也不要摆动肢体，马上送医院。一般的打砸伤，采用冷敷疗法后，症状会缓解。但关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。,骨折首先要确诊是否存在骨折，其方法是：检查一下有否异常活动，有否局部压痛，有否变形,如果存在骨折，拍打时可感到骨折部位有骨摩擦声音，骨折处剧烈疼痛，简单固定后应尽快上医院。脱臼、扭挫脱臼后，用三角巾将患部固定，尽快上医院。自己不要勉强作复位。调整一下姿势以比较痛感，选择最不痛的姿势，并用三角巾和夹板固定。怀疑有骨折、血管和神经受伤时，不要自己复位，以免疼痛加剧，病情加重。容易脱臼的关节有：肩关节、肘关节、指关节、髋关节等。扭挫后首先需冷敷，固定后送医院。检查一下是否碰一下、动一动就引起疼痛，有否肿胀、皮下出血等症象。停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。在患部垫上纱布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分钟。用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固定。疑有骨折时，最好去医院拍片检查扭伤、脚抽筋,让病人躺倒，在患部垫上纱布、毛巾等，用冰袋冷敷。垫上冷湿布，用有弹性的绷带包扎固定后休息天。即使汉有肿胀和皮下出血征象，仍要注意休息到痛缓解。有脚抽筋时，用热毛巾热敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛难忍的话，要上医院检查。一般要在两星期后才可做些轻微的运动。起泡脚上起泡后，先用肥皂清洗干净。把别针等针头用火烫消毒，然后刺破水泡，用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤出擦干，最后贴上护创膏。刺伤压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。最后贴上护创膏，或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺、竹刺等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。夹伤如出现指甲下淤血，要马上进行冷敷。当出现剧烈疼痛和肿胀时，有骨折可能，必须上医院检查。踩了钉子踩了钉子后，自己马上将钉拔出，并进行消毒。伤口虽不大，但刺得较深并带进污物，有发生破伤风的可能，必须上医院处理。,中 暑,在生产场所中存在着各种发热源，或受夏季太阳辐射热的影响，常可产生高温高湿、高温低湿、强辐射热等特殊气象条件，以及在炎热的天气长途行走、过度疲劳等情况下，均易导致中暑的发生。在上述条件下，一旦出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中等表现时，应想到这是中暑的先兆。此时，要迅速将病人转移到阴凉通风的地方，喝些凉开水、糖盐水或饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油或风油精，经过一段时间休息后多可恢复。 如对中暑先兆中出现的症状未予重视，继续在高温环境下工作，则会出现面色潮红、体温升高、皮肤发热、呕吐、眼前发黑，甚至昏迷、抽搐等严重症状；若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动，导致,机体极度疲劳，则会出现面色苍白，皮肤发热湿冷，心慌，眼前发黑甚至昏迷等症状，此时的病人因无力自救，体弱者甚至可能因得不到及时治疗而死亡。对中暑者，救助者要根据病人不同的症状给予不同治疗。面色潮红、皮肤发热的，要迅速将病人转移到阴凉通风的地方，让病人躺下休息，头稍垫高，解松衣服，用纸扇或电风扇扇风，或用冷水毛巾擦身，或边用酒精擦身，促使酒精快速挥发散热，并给患者喝些凉开水、糖盐水或饮料，亦可喝人丹、十滴水或正气水等清热解暑药，在两侧太阳穴擦些清凉油或风油精。若昏迷不醒者，可掐人中穴（鼻唇之间中上1/3交界处）。重症中暑出现抽搐者，在积极进行上述处理同时，应马上叫救护车送医院。,食物中毒,每逢5月至10月，食物最易变质，容易发生食物中毒。食物中毒的原因，可分为细菌性和非细菌性两种。引起细菌性食物中毒的菌种主要有以下六种： 1. 肠炎孤菌食物中毒。吃了被肠炎孤菌污染的鱼或贝类后，会引起食物中毒。可在食用后5-24小时内发病，在10小时后发病为最多，一般在3天内能治愈。 2. 沙门氏菌属食物中毒。带菌的鸟、猪肉、鸡蛋等，未经煮烧，吃后容易收起食物中毒。吃10-24小时内发病，一般在1周内能治愈。 3. 致病性大肠杆菌食物中毒。大肠菌中约有20来种菌种可以引起食物中毒，一般发病后4-5日内症状要好转。 4. 产气荚膜杆菌食物中毒。受产气荚膜杆菌污染的肉、鱼、贝等食品，虽然煮烧，但放置数小时后食用的话，易引起食物中毒。 5. 葡萄球菌中毒。食用了被葡萄球菌污染的牛奶、奶酪、盒饭后，3小时左右发病。 6. 肉毒杆菌食物中毒。潜伏期平均1-2天，重症者可导致死亡,食物中毒患者常有食用不洁食物史，有较重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。肉毒杆菌食物中毒常为集体中毒，细菌主要侵犯神经系统，引起复视、肌肉麻痹、呼吸困难等症状，并有脑水肿和脑充血。 治疗要注意：1. 为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。2. 在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给补充水分。3. 出现脱水症状要送医院，留取呕吐物和大便样本，给医生检查，有助于诊断。4. 如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝弯曲，有助于血液循环。5. 当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。应及时让患者吐出所食食物，禁食，卧床休息，可服用抗菌药物，但不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。一般来说，进食后短时间内即出现症状，往往是重症中毒，如引起中毒性休克，会危及生命。出现抽搐、痉挛时,马上将病人移至周围没危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防