护理研究的基本程序ppt演示课件

.,1,护理研究的基本程序,.,2,医学科学研究的特点,医学发展趋势呈高度分化、高度综合 研究深度由细胞水平向分子水平转变 研究形式由单学科向多学科整合转变 科研目的由单纯科研向科研效益型转变 研究规模由单中心向多中心转变 信息获取由手工检索向计算机检索转变,.,3,20世纪医学十大成就,1900年奥地利生理学家兰德斯坦纳等发现了人类ABO 血型系统1928年英国微生物学家弗莱明发现青霉素1936年前苏联首次成功进行肾移植1953年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克确定人类DNA双螺旋立体结构1953年塞尔得格应用自制的器械成功地进行了动脉血管造影；1956年Dedman等又成功地完成了选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,.,4,1978年7月25日，第一名“试管婴儿” 路易布朗在英国诞生20世纪70年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了电子计算机X线断层显像技术（CT），80年代又出现了磁共振显像技术（MRI）1987年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界上第一例内镜下胆囊手术1996年7月英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史上第一个克隆绵羊“多利”1999年12月1日，英、美、日、加、法、中等国共同完成人类基因组工作草图的绘制,.,5,1928年，英国科学家弗莱明和他当年发现青霉素的培养皿,.,6,1953年，沃森和克里克发现DNA分子双螺旋结构,.,7,第一个试管婴儿路易丝布朗1978年7月25日于英国诞生,.,8,1997年英国罗斯林研究所维尔穆特宣布第一只克隆羊多莉诞生,.,9,法国生物学家、化学家、微生物学的奠基人巴斯德（Louis Pasteur,1822-1895）在实验室里,.,10,德国医生郭霍（Robert koch，19431910）在实验室,科赫原则在同一特定疾病的机体中常能发现同一种病原菌；能从该疾病机体中分离出病原菌纯培养物这种培养物接种易感动物体能引起相同的疾病能从感染的实验动物重新获得纯培养的病原菌,.,11,护理科研思路,研究者对某一项研究的主题、实验程序和预期结果的思维途径,.,12,护理科研的总体现状,护理学是现代医学中一门独立的学科以实践为主基础医学、临床医学心理学、社会学现状：起步晚、落后于其他学科对科研的认识和反映重视程度、经费和设备时间、课题科研设计,.,13,护理论文常涉领域,护理学理论研究临床护理：护理要求、护患关系、新技术、新仪器应用护理教育：课程安排、教学方法、教学效果护士在职教育、继续教育护理管理：行政管理、领导方法、工作考核护理学历史,.,14,护理学研究的基本程序 确立研究问题 进行文献检索和文献回顾 成熟理论构架 确认研究变量 形成研究假设 科研设计 预实验 资料搜集与整理 资料分析 撰写论文,.,15,三个阶段： 准备阶段 实施阶段 结果交流 传播阶段,.,16,第一节 护理研究准备阶段,在准备阶段需要完成的研究过程和步骤包括： 确立研究问题，进行文献检索和文献回顾，陈述理论框架，确认研究变量，形成研究假设，科研设计等一些准备工作,.,17,一、确立研究问题1.选题整个研究的起始 研究问题：研究者想要回答的特殊疑问，一般是研究者从较宽泛的领域中识别有争议或者大家缺乏了解的领域或知识，通过研究过程将这些问题弄清楚，或者为未来的研究打下一定的基础。 研究问题的来源：个人实践；受他人的启发；目前或未来需要探讨的问题；研究者个人的兴趣,.,18,2.科研选题的基本要求,（1）科研选题具有科学性,科研选题要做到有根有据，不能主观臆造，凭空想象。这是由科学研究的任务所决定的。科学性的基础是真实性，即取材确凿可靠，客观真实，方法严谨，经得起推敲。科学研究的任务是揭示事物发展的客观规律，探求客观真理，成为人们改造世界的指南。因此，在建立科研假说进行选题时，必须切实地从客观实际出发，通过查询国内外资料，以充分有力的理论为依据，结合个人的经验体会及工作特点进行选题。同时，还要进行严格的、细致的、反复的推敲，才能使选题具有科学性，具有生命力，才能获得预期的成果。我们要坚持违反科学原理的课题不选，不切实际的课题不选，低水平重复的课题不选。,.,19,（2）选题应具备创造性,科学研究是对新知识的探求，科学研究需要创新，创新才能发展。如果科学研究工作者只能继承不能创新，那么人类的文明和历史就不会有所前进了。创新是科研课题得以成立的基本条件和价值所在，创新指的是内容新、起点高、选用的方法，手段先进。创新，在理论研究上，要求发现新规律、创立新理论、提出新问题、解决新问题，在技术研究上，要求运用新原理，发明新技术、新方法。因此科研选题不应重复别人已经做过并取得成果的课题，而应在广阔的科技园地上，寻找那些未被开垦的处女地，这就是科研选题的创造性。,.,20,选择科研课题时，可以从如下几个方面来考虑是否有所创新，选题所研究的内容和提出的问题是前人没有研究和涉及到的，即拓荒补白，发现前人所未发现，填补某一科学领域中的空白。或是前人对此问题虽有研究，但本人在选题中提出新的研究结果和事实材料，对以前的理论认识有所发现和补充，即标新立异。或者国外对此问题虽然早已有过一些研究材料，但尚需结合我国医学实际进行研究，从而填补国内空白，引进新的医学科学技术。,.,21,（3）选题应具备可行性,选题必须具备可行性，也就是说必须具备一定的条件，有一定的研究基础。科研题目的选择，首先应在原理上可行，不能违反客观规律和科学原理，其次应考虑研究者本身的专业知识水平和科研能力是否可行，不可贪大求高，以致超越了个人的实际能力。 另外，还要考虑研究者本人所在单位的设备条件，如研究经费、参加人员、实验场所、设备、仪器、检测手段等条件是否可行，就是说一定要考虑到主客观条件，是经过努力能够实现的。要避免把研究手段和方法定得过高过难，以致使课题无法进行。,.,22,（4）课题应具备实用性，要注意解决实际问题 实用性是指对所选课题，预测将来所获得的成果，应具有较普遍的科学意义和广泛的社会效益。具体来说，就是临床护理科研要注意解决临床护理工作中经常遇到的，影响诊断、治疗、护理、造成死亡率高的难题，或是常见病，多发病的预防、治疗护理措施等。这就需要研究工作者从所从事专业的实际情况出发，结合自己的业务专长，利用现代科学技术和手段，去挖掘和开拓客观上急需解决的问题。,.,23,（5）要使题目尽可能明确具体 科研题目切忌含糊笼统，对研究的目的要十分明确，所要解决的问题应十分清楚。研究题目选定的越具体、明确，说明研究者的科学思维越清楚，题目的假说越集中，试验观察的对象，使用的方法手段及所采取的指标之间的联系和因果关系越明细，预期结果也就越可信，回答的问题也就越深刻。因此，一个题目最好解决一个问题，不宜太长也不宜太分散。例如：吸入CO2对心脏活动的影响与吸入30% CO2过程中人体心电图的变化，这两个选题同样是研究二氧化碳对心脏功能的影响，但后者的题目比前者就更具体明确。两个题目的假说虽然基本一致，都是二氧化碳影响心脏功能，研究对象也都是人体。但是后者的处理因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明确。所观察的指标，前者是心脏活动，比较笼统，后者是心电图改变就比较具体。,.,24,3.选题的来源,医学科研题目总的来讲，都是来源于医学护理实践中所提出的问题。但在实际工作中，并非什么样的问题都能成为科研课题，也并非什么样的课题都适合每一个科研人员，我们必须善于思考，把握选题的技巧，一般来说，我们可以从以下几个方面来进行选题。,.,25,（1）从临床实际工作中选题 在临床护理实际工作中，我们会遇到各种各样的问题，需要研究解决或需要改进提高，同时，仍存在着大量的未知数需要进一步探索，因此，我们从临床实际工作中遇到的难题，存在的未知数等方面入手，学会抓住这些问题、难题和现象，进行分析，追根求源，就能找出适合自己并值得研究的课题，例如改进诊断治疗及护理的方法和途径；发现新的病种的临床表现特征；调查某一疾病的流行情况，探讨某种疾病的发病机理及治疗护理规律，总结专科护理、基础护理、护理教学、护理管理的经验等等，即便是误诊的教训，治疗护理失败的原因，也可以作为研究加以总结，撰写论文。实际上，临床专家教授查房时对病历的分析，经常进行的疑难病例、死亡病例的讨论，就是选题的最好时机，由于这种选题直接来源于临床实际，有着非常强的针对性，所以具有较强的理论及应用价值，而且容易推广应用，其社会、技术、经济效益是可想而知的。,.,26,（2）从学科交叉的边缘区和空白区选题 随着医学科学技术的飞速发展，一方面学科高度分化，学科越分越细，分支学科愈来愈多，另一方面，学科高度综合，一门学科往往包含着众多的学科，高度分化与高度综合的结果，必然产生相互交叉和相互渗透，例如：“肝移植术后肺部感染的预防及护理”这个课题既涉及到肝胆外科、消化内科及呼吸内科等方面的问题，又如：糖尿病白内障患者晶体超声雾化术手术期的护理等，在这些学科的边缘区、交叉区有着大量的研究课题。,.,27,（3）从学术争论中选择课题,在学术上，对于同一个问题，同一种现象，由于观察角度不同、护理方法各异，存在着不同观点、不同认识，甚至产生激烈的争论，这是科学发展中常见的现象。比如对某一疾病的发病机理可能会有各种解释，对某一疾病的临床症状或体征会有各种不同的看法，甚至互不相让，争论时各自都有一定的事实根据和理由。如果我们抓住这样的问题，去了解这种争论的历史，现状及争论的焦点，乃是发现科研课题的重要途径，许多科研人员的研究，常常是从有争论的问题开始的，在许多论著中，讨论了该学科或该项研究中没有解决的问题或尚未定论的问题，阐述了拟进一步开展研究的设想或未来的工作大纲，列举了对同一个问题各家学说的见解，因此，我们可以从这些学术争论的问题中选择适合自己的研究课题。,参加各种学术讨论会、学术讲座、论文答辩会等 ，是直接参与学术争鸣和交流的最好机会，也是聆听各种意见和见解、启迪灵感的最佳环境，在这里就可能找到适合自己的研究课题。,.,28,（4）运用借鉴移植的方法选择课题,借鉴移植的方法是指把应用于某种疾病、某学科、某专业、甚至某领域的先进技术方法移植过来，应用于另一疾病、学科、专业或领域。,随着科学技术的飞速发展，各学科之间相互渗透和交叉日益明显，借鉴相关学科和相关领域的新成果、新技术、新方法进行移植应用，已经成为选题的一个重要途径。为此，我们要不断用横向联系和综合分析的方法来更新知识结构，冲出固定观念，开阔选题视野。,运用借鉴移植的方法取得的科技成果很多，例如心脏介入治疗的护理、肝脏介入治疗的护理、脑血管病介入治疗的护理，各种肿瘤的介入治疗护理等，运用借鉴移植的方法，可以用于对疾病的医疗护理方面，也可以用于管理方面的课题。比如：临床医疗服务水平评价方法的研究，也可以开展临床护理服务水平评价方法的研究。,.,29,（5）根据科研招标项目指南选题 近年来，国家根据科技发展的需要，设立了国家自然科学基金863计划，还有省、部级的自然科学基金，医药攻关项目等，这些科技管理部门为帮助科技人员选准选好研究课题，都下达了招标课题指南，在指南中比较详细地提供了一系列可供选择的基础研究、应用研究项目和课题，我们可以根据自己的特长和实际情况选择适合自己的研究课题，但必须指出的是，项目指南中所列出的项目或课题，都是比较宏观和笼统的，只是提出了一个选题的方向或范围，我们在立题时，要根据自己的业务专长、单位的设备条件，认真考虑采用什么实验手段，选择哪些研究对象，以及指标，从哪一个角度，在哪一个水平上来探讨这个问题。例如：开展心理护理方面的研究，这是一个大的护理范围，作为个人选题，必须明确护理的对象是儿童患者、老年患者还是肿瘤患者等。只有确定了研究对象，才能制定研究的内容及指标等一系列的问题。只有这样，才能使研究工作付诸实施。,.,30,2.确定研究问题 研究问题的特点:目标比较明确，研究规模较小，研究周期较短分类： 调查研究：施加因素通常不是人工给予的，而是自然存在的。 实验观察：有一定的实验条件和观察手段，需要人工给予处理因素和人工选择实验效应。 资料分析：既不需要特殊现场，也不需要更多实验条件，主要是资料的完整性。 经验、体会：在自己研究的基础上，着重对某一问题进行探讨和商榷，讨论和争议，以及对某一种新方法、新技术应用的经验总结。目前国内护理要就方向主要有：对临床护理专业问题的探讨；两种或两种以上护理措施的比较；对护理新方法或新模式的探讨与评价；护理教育与护理管理问题护理测量工具的发展与测评,.,31,二、进行文献检索与文献回顾研究的基础目的：了解所进行的研究领域及其相关内容，避免完全重复 知晓相关领域有影响的成果及其内容，启发自己的研究思路 比较和熟悉相关问题和概念及其它们之间的关系 知道哪些地方存在知识空缺或者是缺陷，从而进一步规划自己的研究问题和研究假设 寻找相关理论依据,.,32,文献检索：文献：是记录知识和信息的一切载体，主要是指杂志、学报、论文集、百科全书、教科书、专注等方面发表的文章而言。文献检索:将文献按照其外表特征或内容特征，根据一定的方式编排并储存在一定的载体上，并利用相应的方法、途径或手段，从检索系统中查出特定文献的过程。,.,33,文献分类： 一次文献 二次文献 三次文献 零次文献,.,34,文献检索的步骤： 明确查找目的与要求 选择检索工具 确定检索途径和方法 根据文献线索，查阅原始文献,.,35,一）文献检索的方法1）常用法：又称工具法，直接利用检索系统（工具）检索文献信息的方法 。 顺查法：按照时间顺序，由远及近的利用检索系统进行文献信息检索的方法 倒查法：由近及远，从新到旧，逆着时间的顺序利用检索工具进行文献检索的方法 抽查法：针对研究课题的特点，选择有关该课题的文献信息最可能出现或最多出现的时间段，利用检索工具进行重点检索的方法,.,36,2）追溯法：文献后面所列的参考文献，逐一追查该文引用文献，然后再从这些原文后所列的参考文献目录注意扩大文献信息范围，一环扣一环的追查下去的方法3）循环法：又称分段法或综合法，交替使用直接法或追溯法，以期取长补短，相互配合，获得更好的检索结果。,.,37,二)文献回顾 总结和综合该研究方向前人已经做了的工作，以了解当时的研究水平，分析存在的问题，找到可能的研究问题和发展方向等,.,38,三、陈述理论框架一）理论框架与概念框架理论：由一系列概念、命题整合而成的对某一现象的阐述、解释、预测或控制，是系统解释现象之间相互关系的抽象判断和概括框架：对研究变量及其相互关系的一种逻辑的、抽象的结构，通过框架可以使研究和有关知识与理论相连接理论框架：利用已有的理论对各研究变量或概念之间的相互关系进行说明；概念框架：如果暂时找不到相应的理论作为依据，则可利用普遍被人们接受的命题或学说对各变量之间的关系进行说明，这种命题的组合则为该研究的概念框架,.,39,二）理论框架与概念框架的意义和作用形成理论框架和概念框架是进行良好的科研设计的前提与基础，是观察现象与解释现象的依据，也是指导研究方向，为研究指明研究思路，并确定研究的范围，使研究结果更具深度。不仅可以帮助研究人员理解想象的本质，而且可以指导研究人员认识该现象出现的原因，预测其发展趋势，达到解释、预测或控制现象的目的。是知识更新和科学进步的起点。特征：逻辑性必须能反映概念和变量之间的逻辑关系 指导性必须能指导研究方案的设计，包括资料收集的方法的选择、研究工具的设计、研究结果的解释等,.,40,三）护理研究中常用的理论框架与概念框架1.Roy适应模式：人是一个生物心理适应系统，能通过适应过程对外界环境的变化做出应对。2.Orem自理模式：人是生理、心理与社会的整体，不同的个体具有不同的自理能力，理论认为护理的目标就是帮助人克服或预防自理缺陷的发展，活着为不能自理的个人提供需要的活动。3.其他概念框架Pender的健康促进模式Lazarus&Folkman的压力与应对模式,.,41,四）确定研究变量1、变量的概念 变量：研究者感兴趣的，所要研究和测量的，随条件和情境变化而变化的因素，也是在研究过程中，需要进行操作控制和测量的诸因素。对标量的观测值称为变量值或观察值，由变量值构成资料。,.,42,2、变量的分类根据变量值的性质 数值变量：其变量值是定量的，表现为数值的大小，可经测量取得数值，多有度量单位 分类变量：其变量值是定型的，表现为互不相融的类别或属性 1）无序分类变量：所分类或属性之间无程度和顺序的差别。包括：二项分类；多项分类 2）有序分类变量：指各类别之间有程度的差别,.,43,根据变量之间的关系 自变量（X）：指能够影响研究目的的主要因素，即由研究者安排的、人为操纵控制的、做有计划变化的诸因素。 特征：它的变化会导致研究对象发生反应；它的变化能够被研究者所操纵控制；它的变化是受计划安排，系统变化的。 因变量（Y）：又称依变量或应变量，它是随着自变量的变化而变化的，是研究者打算观测的变化因素，也可受到其他因素的影响。 特征：它必须是随着自变量的变化而变化的因素，或对自变量作出响应的；它是根据需要，有待观察的因素；它是能够以某种反应参数来表征的可测量因素,.,44,外变量：指除了研究者操纵的自变量外，另外一些能引起研究对象因变量变化的其他影响因素，它使研究者无法做出正确的判断与解释，因此也称为干扰变量,.,45,变量的界定： 给变量下定义的方法：抽象性定义；操纵性定义1.抽象性定义：从抽象的概念意义上对变量共同的本质属性进行概括。方法：从文献中寻找合适定义的方法 自行定义的方法2.操作型定义：根据可观察、可测量、可操作的特征来界定变量的含义，即从具体行为、特征、指标上对变量的操作进行描述，将抽象的概念转换成可观测、可检验的项目。方法：条件描述法 指标描述法 行为描述法,.,46,五）形成研究假设假设的作用： 依据假设，提出并确定研究中的自变量和因变量的种类、数目及其关系，从而确定研究的方向和具体目标 依据假设，确定研究中收集资料的方向、范围和方法 依据假设，确定处理与分析数据资料的方向、范围，以便验证假设 依据假设可以使理论的形成更加完整，帮助填补知识体系的不足,.,47,假设形成的方法 以理论为基础形成假设 以事实和实验作为依据形成假设假设的表述形式 存在式表述：在C的条件下，A具有B的性质 条件式表述：在C的条件下，如果有A，则有B 差异式表述：在C的条件下，A和B之间存在差异 函数式表述：在C的条件下，随着A的变化，B将做XX方式的变化,.,48,六）科研设计 1 确定研究对象 样本 2 选择研究方法 定量 定性 量性研究：按照预先设计的研究方案进行研究，通过观察指标获得数据资料，用科学方法来验证模式或理论，用数字资料来描述结果的研究方法 质性研究：研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的环境中参与分析资料，观察、记录、分析、解释人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果的研究方法区别：理论基础不同； 推理方法不同； 研究目的不同； 文献回顾的广度不同； 所使用的研究方法不同； 资料收集的方法和性质不同； 研究者的角色不同； 选择研究对象的数量与方式不同； 资料分析方法不同； 结论陈述形式不同。,.,49,确定研究指标 研究指标：在研究中用来反映研究目的的某些现象和测量指标，也是确定研究数据的观察项目，通过指标所取得的各项资料，可从中归纳出研究结果。 在观察中要注意：准确性、客观性、灵敏性、可行性,.,50,护理研究基本步骤,.,51,护理研究的程序与实施过程,提出疑问 确立研究课题,制定方案 创造研究条件,实施研究 获取资料,分析资料 寻求科学答案,.,52,第二节 护理研究的实施阶段,预实验资料的收集与处理资料分析,.,53,一、预实验：也称可行性试验或实验研究，指在正常开始研究工作之前，为保证研究工作能按照设计内容顺利进行，先按照研究设计的内容进行小规模（选择少量研究对象）的试验，目的是检查研究设计是否切合实际，是否需要修正的地方，核实样本量的估计是否合适，也可摸清和熟悉研究条件，使参加研究课题的研究人员可以统一方法，减少误差，并对完成课题的工作量、时间和人力安排做出恰当估计，同时通过预实验还可获得研究工具如自行设计调查的有关信度与效度方面的资料。,.,54,二、资料收集与处理数据的来源 第一手数据：专门为回答研究问题而收集的原始数据，有多种收集形式，如定性数据收集（小组讨论、深度访问、实地考察等），定量数据收集（问卷调查、实验法等） 第二手数据：别人曾为某目的而收集的数据，来源包括：图书馆、国际互联网、在线或非在线数据库等。数据的形式包括：书籍资料、论文资料、研究报告、统计资料等。,.,55,第一手数据，研究者可以专门针对自己的需要收集，可以自己定义数据的范围，也可以排除某些不相关的因素的影响。第二手数据的优势是收集的速度快，成本相对较低，一般作为对历史进行回顾性的研究，或者是在各方面不可能收集到第一手数据的情况下。资料收集遵循的三原则准确：观察、测量、记录或计算的数据均无虚假错误之处完整：研究分析的项目没有遗漏、重复和缺失及时：资料在一定的条件下，按规定要求的时间完成填表和调查登记。,.,56,数据的处理保证数据的准确性，并将原始数据进行分类，以便转化成可以进一步分析的形式。包括：数据编辑、数据编码、数据录入三步。数据编辑：识别出数据的错误和遗漏，尽可能改正过来，以保证数据的准确性、一致性、完整性，便于进一步编码和录入。数据编码：对所收集的第一手数据进行有限的根类，并赋予一个数字或其他符号。数据录入：将所收集的第一手或者第二手数据录入到可以对数据进行观察和处理的计算机中。,.,57,三、资料分析常用的方法包括 统计描述和统计推断统计描述：指运用各种统计学手段（如统计表、统计图、统计指标等）对观测数据的数量特征进行客观如实的描述和表达统计推断：指根据观测数据所提供的信息，对未知总体的情况作出具有一定概率保证的估计和推断在研究过程中，正确的选择统计描述手段和指标是科研工作者必须掌握的基本功之一。,.,58,第三节 护理研究结果交流与传播阶段,1、研究的题目2、前言3、研究总体的范围4、实验因素及其水平5、控制因素6、设计方法7、观察指标8、样本含量9、统计分析方法10、医德问题11、经费预算12、具体研究进展进度、管理和执行计划等,护理科研设计书应包括的主要内容,包括研究的主要问题和辅助问题,指标的性质和数量,包括所采用的统计设计方案、选择研究对象的方法、随机方法,即可能影响研究的非实验因素和控制措施,即研究对象的纳入标准和排除标准,包括国内外与该课题有关的正反面文献综述以及研究者的评论，说明研究课题的科学依据和可行性,.,59,研究的文字表达 - 研究结果的文字表达是科学研究的继续和延伸， 是科研工作的重要组成部分（注：第三讲介绍）,.,60,写论文的动机科研工作的真实报道和总结科研成果的重要表现形式学术交流的载体、桥梁反映作者学术水平，评价人才的依据临床工作中出现的问题阅读文献中发现的问题固定研究方向中存在的系列问题通过研究来解决理论和实践方面存在的问题，研究结果形成论文,.,61,发展医学护理学解除病人痛苦护理人员职责所在科研热情所驱使事业追求,.,62,护理论文包括： 文题 作者署名与工作单位 摘要 关键词 正文 参考文献,.,63,文题：论文题目，是一篇论文给出的涉及论文范围与水平的第一个重要信息，是撰写论文的关键，必须用心斟酌选定，力求新颖、切题、简明、规范，一般不超过20个汉字作者署名与工作单位：作者署名是文责自负和拥有著作权的标志。对作者应标明其工作单位全称及邮政编码，工作单位和邮政编码之间空一个字摘要：应简明扼要的提供全文重点信息，一般200个人字左右，内容包括研究的目的、方法、结果和结论，其中研究的结果和作者的结论是摘要的核心部分,.,64,关键词：反映论文主题概念的词或词组，便于做文献索引或检索。每篇论文一般选35个关键词，可以从题名、摘要中选出，也可参考美国出版的中医学主题词汇正文：是论文的主体，常包括前言、材料与方法，结论和讨论4部分，但此格式并非一成不变，研究者可以根据文章的实际内容进行必要的调整参考文献：凡引用前人的论点、重要数据等，均要在文中引用处标明，并在文献末列出具体的参考文献,.,65,论文主要组成部分的具体要求材料和方法详细说明所使用的方法、程序，所采用的设备最好采用连续性病例，纳入、排除标准明确可考虑将比较拟似、容易混淆的疾病作为对照组证实方法应强调尸体解剖、病理检查、外科手术、穿刺活检，临床证实要慎重统计学处理对检查的解释要有明确的指针、标准，由人以上观察（盲法或讨论,.,66,论文主要组成部分的具体要求结果 A