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文档简介

类风湿关节炎与优生生育,广东省第二人民医院风湿免疫科 黄正平,困惑,能不能要小孩？,会不会遗传？,吃药会不会影响生育？,如何避孕？,妊娠最佳时机是什么时候？,怀孕复发怎么办？,2,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,3,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,4,RA会不会遗传,RA有一定的遗传性RA患者一级亲属的患病风险比无亲属关系的个体高2-4倍同卵双生：12-15%异卵双生：3-4%尽管如此，RA患者后代患RA的风险仍较小,5,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,6,妊娠对RA病情的影响,70-90%患者妊娠后病情改善,90%患者产后复发或加重,多为3-6个月内,通常8周内,RF高滴度，抗CCP抗体阳性病情难自发改善RF低滴度或阴性，抗CCP抗体阴性病情更容易缓解,7,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,8,RA患者妊娠结局,7.2%,13.6%,早产率,5.3%,10%,低体重儿,6.1%,8.2%,小于胎龄儿,1.6%,3.4%,生长受限,9.5%,17.1%,新生儿住院3日,RA组,健康对照组,9,RA患者妊娠结局,19.5%,34.3%,剖宫产率,7.8%,11.0%,妊高症,RA组,健康对照组,此外，研究认为，RA不增加流产率和胎儿畸形率不良妊娠结局与病情未控制稳定有关,10,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,11,RA患者妊娠管理,影响RA妊娠结局的两大因素：疾病活动和用药疾病控制稳定：至少6个月较理想，高龄产妇可适当缩短需重视用药策略风湿科和产科随访,12,内容概要,RA会不会遗传,RA患者妊娠结局,1,3,RA患者妊娠管理,4,避孕,5,妊娠对RA病情的影响,2,13,避孕方式选择,RA患者可选择多种避孕方式，但应排除其他禁忌（抗磷脂抗体阳性、遗传性血栓倾向）等。,14,总结,风湿病患者可以妊娠，但必须选择合适的时机风湿病患者妊娠具有挑战性，需要风湿科、产科以及患者密切配合加强随访密切监测病情变化是风湿病患者妊娠成功的关键警惕相关并发症，一旦发现积极处理
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