类风湿性关节炎常见治疗方法PPT课件

类风湿性关节炎,培训资料,1,类风湿关节炎概述,主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。 关节滑膜的慢性炎症、增生形成，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。多见于中年女性，患病率:我国0.32%0.36%。多隐渐发病。,2,骨组织结构图,3,内容概要,一 发病原因,二 表现症状,三 常规治疗方法及不良反应,四 仪器治疗的 方法 及原理,五不治疗的严重后果,六常规保健及护理,4,病因,环境因素,遗传易感性,免疫紊乱,内分泌因素,5,一.环境因素,外伤,劳累,受凉,营养不良,精神创伤,潮湿,诱发因素,6,环境因素,据调查，100例类风湿性关节炎患者进行统计，以寒冷（42%）和潮湿（27%）诱发者占绝大多数，此外，尚有感染（10%）和外伤（8%）及无明显诱因可查者（13%）。,7,二.遗传易感性,流行病学调查显示有一定的遗传倾向。类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高。某些基因被证明与类风湿关节炎的发病、发展有关，即RA是一个多基因的病。,8,三.免疫紊乱(感染因素),感染可能是引起发病或激发免疫反应启动的因素 。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。 感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。,9,四.内分泌因素,因为类风湿性关节炎多发生于女性多于男性且妊娠、口服避孕药可减轻病情,这些现象提示雌激素可能促进发病,而孕激素可能减缓发病。,10,症状,临床表现：多数病人（60-70%）为隐匿起病；少数（8-15%）以急性的方式起病，还有部分（15-20%）介入两者之间，称为中间型。关节表现：滑膜炎疼痛压痛肿胀畸形功能障碍。其它依次为足、肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。呈对称性多关节炎。急性发作期，呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。关节炎迁延不愈或反复发作，可形成关节畸形，如鹅颈畸形、尺侧偏斜、钮扣花畸形等。,11,症状表现,12,13,症状表现,晨僵至少持续1小时；有3个或3个以上的关节同时肿胀或积液；掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有一个关节肿胀或积液；需持续6周以上。 疼痛、压痛对称性、持续性关节肿胀：因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起关节畸形， 晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等。实验室检查表现 ：可见血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低淋巴细胞计数增加。血沉加快，但久病者可正常。滑液较混浊粘稠度降低，粘蛋白凝力差；滑液的含糖量降低。,14,峰谷畸形,症状表现,15,常规治疗,本病治疗原则是：（1）控制关节炎症，减轻病人痛苦；（2）控制疾病发展，阻止关节破坏；（3）促进关节修复，改善关节功能。治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、激素治疗、手术治疗、食疗等。一般治疗中包括加强对病人的宣传和锻炼与休息。,16,治疗方法及不良反应（一）,一般治疗：在发热期间，并出现关节肿痛、全身症状明显者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至关节强直。饮食疗法 ：饮食疗法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。外科治疗以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有12个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。利：长时期可基本治愈。弊; 治愈时间长，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗 ， 配合疗效。,17,治疗方法及不良反应（二）,药物治疗：常见用药阿司匹林、水杨酸制剂、消炎痛、布洛芬、扶他林等非菑体消炎止痛药，作为对症治疗临床应用最广，为治疗本病的首选药物。利：消炎止痛作用迅速。弊：但不能根治，也不能抑制病变的发展，停药后症状常迅速复发并加剧。长期大量服用后，不良反应颇多，而且依赖性大，停药困难，所以临床使用时应慎重。,18,仪器治疗的方法和原理,饮,原理,方法,肘关节：曲池穴和少海穴；腕关节：内关穴和外关穴；膝关节：双膝眼穴；踝关节：昆仑穴和太溪穴。,利用利用针灸拔罐等原理，其中，牵引舒缓对关节的压迫；远红外热疗缓解肌肉痉挛，利用脉冲波调节改善神经根的压迫情况，促进血液循环；药离子导入和水疗作用于病变处。,19,不治疗的严重后果,晚期，关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更严重，最常见的是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧偏斜和“天鹅颈”、“纽扣花样”等，严重者生活不能自理。关节肿胀，结构破坏都能导致活动障碍。,20,常规保健及护理（保健）,21,常规保健及护理（护理）,（1）晨僵持续时间1h以内缓解者为轻度; 持续16h缓解者为中度;持续612h以上或全天者为重度。（2） 1) 室内温度保持在20-25C，避免潮湿。 2）局部注意保暖，防止受凉，关节局部可热敷，温度50-70C为宜，对于降低滑液粘度，缓解肌紧张有意义。,22,常规保健及护理（护理）,关节肿胀与疼痛：急性期应卧床休息至症状基本消失为止，但对急性期已过而关节仍有疼痛者，不要终日卧床，应结合药物治疗，在疼痛减轻时进行有计划，有规律的功能锻炼，保持关节的活动范围，保持肌力，防止因关节失用而变为僵硬