小儿急性中毒处理

小儿急性中毒处理,1,小儿中毒方式,1.摄入中毒2.接触中毒3.吸入中毒4.注入中毒5.直肠吸收,2,毒物在人体内分布,影响分布因素A.毒物与血浆蛋白的结合力B.毒物与组织的亲和力C.毒物通过血脑屏障及胎盘屏障的能力,3,毒物排泄,1.经肾排泄经肾小球滤过及肾小管分泌，即碱性物质在酸性尿中易被排泄，反之亦然。2.经胆道排泄胃肠道吸收经门静脉系统入肝脏，毒物本身及代谢物经肝细胞分泌入胆汁，再经肠内排泄，可存在肠肝循环。3.其它排泄途径肠粘膜可排出部分重金属及生物碱，汗腺、唾液腺、乳腺，有害气体肺排出。,4,中毒机制,1.干扰酶系统2.阻抑血红蛋白的携氧功能3.变态反应4.直接化学性损伤5.麻醉作用6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能,5,处理原则 一般急救处理,1.严密注意病情，关注生命体征2.清除未被吸收毒物接触中毒处理：脱去污染衣物，清水冲洗被污染的皮肤（注意毛发及指甲），不溶于水毒物可用适当溶剂清洗（拮抗剂、解毒剂），注意腐蚀性毒物忌用中和剂；眼内毒物用清水、生理盐水、蒸馏水冲洗，禁忌拮抗剂。,6,处理原则 一般急救处理,吸入毒物处理：移离有毒场所，吸出分泌物，必要时吸氧，注意舌根后部及喉头水肿引起窒息，严重者可入高压氧舱。口服中毒：催吐、洗胃、导泻或洗肠。3.防止毒物吸收皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蛰中毒：注射处近心端止血带结扎，注入部位1:1000肾上腺素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若强毒注入，应切开吸引及冲洗,7,处理原则 一般急救处理,4.加速已吸收毒物的排泄护肝帮助肝脏排泄，加强利尿。,8,清除毒物常用方法,1.催吐：有持续惊厥、昏迷，服入强腐蚀剂、煤油、严重心脏病、食管静脉曲张不宜直接刺激法、药物催吐（吐根糖浆10-30ml）2.洗胃：服入后4-6h内，最适于流质食物、水溶性毒物，固体毒物宜催吐后再洗胃注意严重腐蚀性毒物或食管静脉曲张患者为洗胃禁忌，可致穿孔或大出血，必须洗胃者可用小鼻胃管，每次用少量液体（成人4h,可使肠蠕动减弱的毒物，Y形管1500-3000ml液体高位连续灌洗，洗肠液可用1%温盐水、1%肥皂水、清水，可加活性炭。注意水电解质平衡。,12,特异性解毒剂或拮抗剂,腐蚀性酸：弱碱（石灰水上清液）、牛奶、豆浆、蛋清（不用碳酸氢钠）腐蚀性碱：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆浆、蛋清、1:5000高锰酸钾高锰酸钾 vitc还原作用高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、氨基比林：亚甲蓝（美蓝）、vitc有机磷化合物：解磷定、阿托品阿片类、巴比妥类：纳洛酮甲醇：乙醇,13,解毒方法,透析疗法：血液透析、血液灌流、血浆置换高压氧疗法：适用于各种中毒引起严重缺氧,14,蜂刺中毒,5%-10%碳酸氢钠冲洗伤口，1:1000肾上腺素0.01mg/kg伤口周围皮下注射，若有呼吸困难、肺水肿，可注射吗啡或阿托品，也可用肾上腺素，必要时插管。,15,强酸中毒,硫酸、硝酸、盐酸、王水 、氟氢酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸、蓄电池等，（去污粉、擦亮剂可含酸、碱）一般禁忌催吐、洗胃，选服氧化镁、石灰水上清液、肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等，后服植物油保护消化道黏膜，用抗生素防创面感染，忌用碳酸氢钠。吸入中毒可予2%-5%碳酸氢钠雾化。为预防消化道疤痕形成及狭窄，误服强酸2-3日后酌用肾上腺皮质激素，必要时手术。,16,强碱中毒,氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧化钾、碳酸钠、氢氧化钙、氧化钙、漂白粉。不催吐、导管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋酸、1%稀盐酸、桔汁、柠檬汁，后予植物油、生蛋清、牛奶（碳酸盐中毒清水稀释），适当输液、纠正脱水、碱中毒、休克等。,17,高锰酸钾中毒,锰吸收可引起感觉异常，定向力丧失、震颤麻痹、血压下降甚至精神错