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文档简介

高血压患者心脏疾病的诊断,高血压,中国人群高血压患病率呈增长态势,2010 年第六次全国人口普查：高血压患病人数为 2.7 亿,高血压,Framingham 研究,36年随访中，在年龄3564岁患者高血压引起的心血管事件风险,心力衰竭,中国心血管病报道2016,中国心力衰竭注册登记研究的初步结果,高血压心衰主要为HFpEF,HFpEF的临床特点 有心衰症状（如劳力性呼吸困难）和/或体征（如水肿） LVEF45%，超声心动图和/或胸片上左室和全心均未见明显增大 有心脏结构性病变证据：左房增大、左室肥厚，或伴超声心动图上舒张性心功能障碍,高血压转变为HFrEF,HFrEF的临床特点 有心衰症状（如劳力性呼吸困难）和/或体征（如水肿） 左室收缩功能障碍，左室射血分数下降 左室扩张呈球形，心肌壁变薄，伴二尖瓣返流,冠心病（CAD）,不论任何年龄、种族、性别，高血压是CAD的主要独立危险因素SBP每升高20mmHg（或DBP 10mmHg）致死性冠脉事件风险增加一倍1,1.一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出,发作时心电图,V4、V5、V6 和、aVF导联ST段呈水平型下移 0.1mV,高血压并发CAD的临床特点,高血压患者 更多发生隐匿性心肌缺血高血压患者 无痛性心肌梗死患病率明显增高高血压患者 在心肌梗死初期的死亡危险性更高,胸痛,心绞痛/心肌梗死,主动脉夹层,主动脉夹层,胸痛：类似于急性心肌梗死，但： 程度更剧烈，一开始即达到高峰，无持续加重或减轻； 伴背部脊柱部位疼痛； 疼痛胸痛延伸至腹部，警惕主动脉夹层扩展； 多伴有血压升高。心电图：除非累及冠状动脉口，否则一般不会有缺血改变；心肌损伤标志物：多正常胸部血管CT造影：,高血压,左心房扩大心房和心室重构,心房颤动发生风险增加 2 倍,心血管疾病相关的死亡风险增加25倍,卒中、心衰、死亡率增加、生活质量下降,心房颤动,心房颤动,症状： 心悸、心绞痛、充血性心衰、体循环栓塞 无症状（心室率不快）体征： S1强弱不一，心律绝对不齐，短绌脉心电图：,小 结
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