家庭用药安全常识PPT课件

家庭用药安全常识,嘉峪关市第一人民医院副主任药师 赵 森,社区健康讲座,1,目 录,药品的分类家庭常备用药应遵循的原则购买药品的注意事项常用家庭用药的种类常见用药的使用方法家庭药箱贮存注意事项合理医疗、合理用药,2,药品的分类,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。 处方药：必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品。非处方药（OTC)：不需医生处方，在药店或药房即可买到的，根据患者自我判断,或借助药品说明书，或医师能提供咨询，自行治疗的药品。绿色OTC标识的药物，可在药店、超市、宾馆、百货商店等处出售乙类非处方药；红色OTC标识的药物，只能在获得药品经营许可证的零售药店销售的甲类非处方药。,3,国药准字药品：生产单位在生产新药前，经国家食品药品监督管理局严格审批后，取得的药品生产批准文号，相当于人的身份证。格式：国药准字+1位字母+8位数字。字母分别代表药品不同类别：H：化学药品，Z：中成药，S：生物制品，B:保健药品，T:体外化学诊断试剂，F:药用辅料，J:进口分包装药品。,药品的分类,4,5,保健品：具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的一种食品。卫生部批准文号格式： 国产：卫食健字（年份）第*号 进口：卫进食健字（年份）第*号 药品监督管理局批准文号格式： 国产：国食健字G200* 进口：国食健字J200*,保健品不是营养品，营养品一般都富含人体需要的营养素; 保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高。,药品的分类,6,7,药品的分类,卫生消毒用品:酒精（75% 95%）、来苏水、84消毒液消字号产品：都是用于杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，为提高公共卫生质量而批准的一类产品。格式： （省、市简称）卫消备字（发证年份）第xxxx号,8,药品的分类,化妆品：以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。,9,家庭用药应遵循的原则,一、常见病用药：如伤风感冒、咳嗽、气管炎等呼吸道疾病常用药；腹泻、呕吐、食欲不振等消化道疾病常用药；其他五官科及皮肤科病外用药等二、非处方药：治疗各系统疾病的药品种类很多，家庭应备的只能是常用的并且是非处方药。三、安全的药品：儿童用药要求严格，使用不当极易发生不良后果。备用的药应该是副作用少，毒性反应小。,10,家庭用药应遵循的原则,四、使用方便：家庭常备药主要以口服药和外用药为主。五、便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长，存放的药量要少，特别是容易变质失效的药更应少备。定期检查药物保质期，如有变色变质及时清理。六、药品要少而精：各种药品都各有用量、用法、适应症和副作用，因此应备的药品要少而精，必要时在医生的指导下使用。,11,七、要根据家庭成员的年龄、健康状况、季节配备,家有儿童的要备一些退烧、止咳、止泻、补钙药。家有老人的要备一些助消化、补钙、抗菌药物。哮喘病人要配备一些化痰药、平喘药。高血压病人要配备一些降压药。春天要备一些抗过敏药品，夏季要考虑备中暑、预防蚊虫叮咬的药品，秋天要备一些止泻药品，冬季要考虑备防治感冒、哮喘、胃病的药品。,12,13,一定要到合法的药店买药。合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内都悬挂着药品经营许可证和营业执照。如果知道买哪种药，可直接说出药品名称，如果不知道应该买哪种药，请向店内的执业药师说明自己买药的目的：什么人用药，治疗什么病等。购买处方药时必须凭医生处方才可购买和使用。没有医生处方，为了您的用药安全，药店不能随意卖处方药。购买非处方药时，应对患者的病情有明确的了解，如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。,购买药品的注意事项,14,在决定购买某种药品之前，应仔细阅读药品使用说明书，看是否对症，如果对说明书内容不明白，可以向店内的执业药师咨询，以免买错药、用错药。买药时，一定要仔细查验药品包装上的生产日期、有效期等内容，不要买过期药品。买药后一定不要忘记把购药的凭证保管好，如购药小票或发票，万一药品质量有问题，购药凭证是投诉、索赔、维护自己权益的重要凭证。,购买药品的注意事项,15,2、购药不宜只看药名,药品名称：化学名、通用名和商品名。西药和中药不同。不同厂家生产的中药都是同一个通用名。而西药则不同，各个厂家的同一种化学药品一般都有自己的商品名，这样同一种药品可能就有几个甚至十几个商品名。所以，无论是到医院看病还是自己到药店买药，都必须分清药名和成份，弄清自己现在正在服用的药以及新购买的药是不是存在名字不同成份相同的现象。否则，很容易造成重复用药，导致药物中毒等严重后果。购买某种药品一定要多询问并仔细阅读说明书，最可靠的办法是在医生指导下购药服用,16,产品批号、生产日期和有效期,产品批号：是用于识别某一批产品的一组数字或数字加字母。但要特别注意这组数字与该产品的生产日期没有直接联系，如某产品批号可标示为20020215、20031245、200507AD等形式，从批号上不能确定生产日期。生产日期：是指某种药品完成所有生产工序的最后日期，如某产品生产日期是20100201，说明这批产品是2010年2月1日生产的。有效期：是指药品在规定的储存条件下，保证质量的最长使用期限，超过这个期限，则不能继续销售、使用，否则按劣药查处。药品有效期的计算是从生产日期开始的，如某种药品生产日期是：20100213，有效期是三年，那么有效期的合法标示就是20130212或2013年1月。,17,3、保健食品与药品的区别,最根本的区别就在于保健食品没有确切的治疗作用，不能用作治疗疾病，只具有保健功能。最简单的区别办法是：当你购买时，一定要先看清包装盒上的“批准文号”，药品的批准文号开头为“国药准字”，保健食品的批准文号开头为“国食健字”或“卫食健字（其中的代表某个地区简称）”。,18,4、保健食品与一般食品的区别,保健食品含有一定量的功效成分（生理活性物质），能调节人体的机能，具有特定的功能；而一般食品不强调特定功能。保健食品一般有特定的食品范围（特定人群），而一般食品无特定的食用范围。在一般食品中也含有生理活性物质，由于含量较低，在人体内无法达到调节机能的浓度，不能实现功效作用。保健食品中的生理活性物质是通过提取、分离、浓缩（或是添加了纯度较高的某种生理活性物质），使其在人体内达到发挥作用的浓度，从而具备了食品的第三功能。,19,5、如何识别药品是否变质,当出现下列情况时请不要使用：片剂：注意观察有无受潮，产生松片、变色或色斑；糖衣片出现裂片，异色斑点或溶解、变黑、粘连。软膏：出现水化、分层，软管全体充盈胀满。颗粒剂：有变色、吸潮结块、发霉。胶囊剂：胶囊剂主要视其外观有无粘连、开裂、变形，有无药物漏出，变质的胶囊有异味。合剂、糖浆剂：注意有无发霉、发酵及异常酸败气味。 滴剂：发现有变色、浑浊、沉淀、结晶析出、絮状物，以及有霉点、霉花等均视为变质，不能使用。,20,家庭药箱贮存中注意事项,选择性配备：可根据家庭成员年龄、健康状况，有选择性地配备几类药品，每类选择性配备12个品种。注意配备量： 每种药品一般备12盒(瓶、袋)即可，慢性病治疗期间，可适当备34盒(瓶、袋)。不宜过多，以免变质、失效。注意贮存温度与湿度：一般药品要放置在干燥、阴凉处，避免阳光照射。,21,一般药品可于室温下储存，在避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存，内服药与外用药要分开。阴凉处是指不超过20;阴暗处是指遮光并温度不超过20;冷处是指2-10。一般情况下，对多数药品要求储藏温度在2以上时,温度愈低，对保管愈有利。除个别需要长期服用的药物外，每种药物的储备量不宜过多，一般够5-7日用量即可，以免过期浪费。药物最好原包装保存，不宜使用药袋，并妥善保存药品说明书，便于用药前查看。如果固体药物打开后没用完，可将瓶盖拧紧留用，而液体口服药物即使没用完也不可留用。,家庭药箱贮存中注意事项,22,注意保留药品说明书：说明书是用药的依据，对不熟悉的药品，不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书，零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。注意失效日期：药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加，所以对过期药品要坚决扔掉，千万不可服用。药品贮藏不当，未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象，如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软化，这样的药品也不能再用。,23,家庭药箱中的药物应尽量简单、适用，起效快，无明显副作用。同时，必须选择有效期较长、服用简单，贮存条件不十分复杂的药品为佳。上述介绍的药物中只需要各类选取12个品种就够了。还必须掌握药箱中药品的有效日期，适时更换。,24,常见家庭用药品,解热镇痛药感冒用药止咳化痰药 镇晕剂(晕车晕船药)胃肠解痉药 助消化药,通便药 止泻药抗过敏药 外用消炎消毒药 外用止痛药 其他,25,对乙酰氨基酚、阿司匹林、消炎痛等,一般用来缓解头痛经痛牙痛肌肉关节疼痛,“消炎药” 抗生素,1、解热镇痛药,26,对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚） 作用：止痛、退烧。 与阿司匹林(aspirin)比较 不具抗风湿或消炎作用 不具抑制血小板凝集及凝血功能 不会刺激胃肠道,1、解热镇痛药,27,阿司匹林(Aspirin),作用: 消炎、止痛(缓解疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛、肌肉酸痛、月经痛)及退烧。小剂量应用可预防血栓。对胃有刺激性，最好用肠溶片。,1、解热镇痛药,28,2.感冒用药,感冒泛指上呼吸道感染，大部份是由病毒引起可分成普通感冒与流行性感冒一般会在一星期内自动复原感冒药是用来帮助减轻不适的症狀,29,感冒的主要症状,30,感冒的并发症,喉头炎、支气管炎、肺炎咽部扁桃腺炎中耳炎 颈部淋巴腺炎 鼻窦炎：尤其在年纪较大的小孩,2.感冒用药,31,常见感冒药的成份,解热镇痛药止咳袪痰药缓解流鼻涕及抗过敏的药品鼻塞解除剂,应视症狀需要而选择；不是通通需要,2.感冒用药,32,感冒药篇,感冒药的主要成分：鼻 塞：伪麻黄碱发 烧：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林咳 嗽：右美沙芬其他症状;氯苯那敏感冒药慎用人群伪麻黄碱高血压人群慎用对乙酰氨基酚肝肾功能不全的人群慎用氯苯那敏青光眼、前列腺增生人群慎用阿司匹林体内有溃疡人群慎用,33,感冒药成份,34,感冒药成份,35,感冒药成份,36,感冒药成份,37,2.感冒用药,38,如蛇胆川贝液、复方甘草片、盐酸溴已新片(必嗽平)、止咳糖浆、急支糖浆、枸橼酸喷托维林（咳必清）,3.常用止咳、化痰药,39,4.晕车药,晕动病:因为姿势改变(晕车、晕船、晕飞机或荡秋千等)而活化呕吐中枢抗组织胺药：茶苯海明片抗胆碱药：东莨菪碱贴片周围血管扩张药：盐酸地芬尼多片（眩晕停）,40,抗组织胺类镇晕剂服用时机 适当时机为出发前30至60分钟服用，並依需要补充抗胆碱类镇晕剂服用时机： 行前4-6小时前贴在耳后无毛发之处，乘车结束后取下药片。,41,5.胃肠解痉药 如普鲁本辛、654-2等,氢溴酸山莨菪碱（654-2）：系我国合成的抗胆碱药，作用与阿托品相似，但对平滑肌解痉作用较强。用于胃、十二指肠疼痛，胆道痉挛，三叉神经痛及坐骨神经痛等。,茄科 山茛菪属 山莨菪,42,6.助消化药,如多潘立酮（吗丁啉、胃得灵）、多酶片、神曲茶等,助消化药应注意保存期,43,7.泻药 (缓泻剂) 果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等,泻药是一种能促进肠子排空的药物泻药所扮演的角色是暂时缓解便秘或软便也常经由医师处方做为进行肠道各种检查前或手术前的清肠剂,44,便秘,便秘是一种症狀正常的排便的频率范围可由每天三次到每周三次，因人而异。若排便次数每周少于三次，则易出现便秘的症狀，严重程度不一，包括食欲不振、头痛、倦怠、下背痛、腹胀、及下腹部痛引起便秘的因素有：药物引起、代谢及內分泌异常、神经病变、大肠疾病、饮食习惯改变等,45,8.止泻药,作用为暂时缓解轻、中度急性腹泻只适用于轻、中度的急性腹泻，若为慢性、持续腹泻或复发或腹泻伴随发烧、血便的情形，应就医诊治,46,服用止泻药的注意事项,腹泻最重要的治疗是水分及电解质的补充止泻药只作为暂时缓解轻、中度急性腹泻 市售运动饮料不适合作为电解质补充液严重及感染性腹泻需要看医生，因为通常需要水分、电解质的治疗，有的时候需要用抗生素 若是在48小时沒有达到症狀的控制，即必须就医,47,蒙脱石：为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用盐酸小檗碱：对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。,48,人体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必须，如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性腹泻、暑天高温、劳动大量出汗，均了导致上述症侯。可以通过口服本品，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。,口服补盐液,口服补盐液,作用与应用同上,49,酒精75 消毒作用双氧水 双氧水软化痂板的效果良好， 因此用来消毒，但深部伤口不宜使用碘酊 广效型的杀菌剂，易清洗且溫和不刺激生理盐水 沖洗伤口金霉素软膏、百多邦、氧氟沙星软膏等 抗菌素,9、外用抗菌消毒药,50,云南白药是一种中成药，对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。,51,维生素B12眼药水 可消除眼睛疲劳诺氟沙星眼药水 敏感菌所致的外眼感染 创可贴 有止血消炎作用复方氯已定含漱液 用于牙龈炎、口腔溃疡等,10、其它 创可贴、消毒棉签、纱布、六神丹、体温计等,52,可选用的非处方药,例如： 克霉唑软膏 （乳膏）硝酸咪康唑软膏 （达克宁）水杨酸软膏复方苯甲酸酊,脚气散珊瑚癣净愈裂帖膏,11、足癣用药,53,预防方法,保持足部的通风和干燥绝对不要穿別人的鞋子或袜子保持浴室地板清洁干燥,54,正确服用药品,药品口服后,可经胃肠道吸收而作用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部.口服是较安全,方便和经济的用药方法,也是最常用的方法.但遇到以下情形时不宜采用:1.患者昏迷不醒或不能吞咽;2.因胃肠有病,有能吸收;3.由于药物本身的性质,不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性,酶所破坏(如胰岛素，青霉素等）；4.口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）在上述情况下都必须采用其他给药方法,55,科学服用药物,科学地掌握服药时间，既能发挥药物的最大疗效，还能减少药物的副作用空腹服(清晨)：多为滋补类药如人参、蜂乳等。半空腹服：多为驱虫药饭前服(饭前30-60分钟)：多为健胃药、收敛药饭时服：多为消化药，如稀盐酸、胃蛋白酶等饭后服(饭后15-30分钟)：绝大部分药物都在饭后服。睡前服(指睡前15-30分钟)：多为催眠药，如鲁米那、安定、朱砂安神丸等；泻药服后8-12小时见效定时服(间隔一定时间用药)：多为一些吸收快、排泄快的抗菌消炎药,56,如何煎煮中药,宜用砂锅、瓦罐或搪瓷罐，忌用铁锅、铜锅等金属锅。先用冷水浸泡使药物变软，加水超过药面二横指。煎煮中药必须掌握好火候。滤取药汁,57,服 药 用 水,内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上补铁剂不要用茶送胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠,58,一用药次数与用药时间,用药次数大多数药品是每日次，即每间隔小时服用次，以使用药浓度保持平稳在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品可每日服用次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔日服用次（如磺胺多辛）长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定,59,药品的服用时间,清晨空腹：,60,61,服药时间：餐前（餐前分钟）,62,63,餐时,64,餐后（餐后分钟）,65,睡前,66,二需要嚼啐服用的药品,在普通人看来，药片需整片吞咽然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼啐不可 像复方胃舒平，氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用； 再加冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；,67,高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达13.33kPa（100mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）嚼啐舌下含化，刚能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险,另外，有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片，铝镁加咀嚼片，孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用,68,三不可嚼碎服用的药品,肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂. 将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要 这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收因此在片剂的外层包裹一些明胶，虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使得在胃液中小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼啐，也就失去了上述的保护意义,69,缓释片 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外且每日用药次数比普通片剂少若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用控释片 控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入即定时定量释放，药物释放完毕聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少因此，不能嚼啐服用,70,四不宜用热水送服的药品,助消化药 如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的维生素类 维生素类中的维生素，维生素，维生素性质不稳定受热后易还原破坏而失去药效止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效,71,五、宜多喝水的药品,平喘药 茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱，二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通（舒胆通），羟甲香豆素（胆通），去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水,72,抗痛风药应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（）保持在以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石抗尿结石药服用中成药排石汤，排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持每日尿量在以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会电解质口服补液盐（）粉，补液盐号粉，每袋加凉开水冲溶后服下,73,六、常用化学药品的正确服用方法,抗感染药（）需要多喝水的抗感染药品磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路剌激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和尿闭在服用磺胺甲疽唑（新诺明）和复方磺胺甲疽唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促进结晶的溶解度提高一些氨基糖苷类抗生素（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，奈替米星，阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄,74,（）不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度，服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星时，如与牛奶一起服用，其血浆药物浓度比起以白开水送服的浓度要低左右另外，头孢拉定（泛捷复，克必力）与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的，氨苄西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），红霉素，克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响（）可以与乳制品或食物同服的抗感染药品有两个抗感染药与众不同灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好,75,（1）低温（ ）下保存，如双歧三联活菌胶囊（培菲康、丽珠肠乐）（2）大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用温或凉开水（3）不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约小时。,微生态制剂,绝大多数为细菌或蛋白,76,3减肥药,（）西布曲明西布曲明（曲美，奥丽那）为作用于中枢的减肥药，主要抑制去甲肾上腺素，羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感，用于饮食控制，运动不能控制体重的肥胖症治疗，包括减重和维持体重的减轻应与低热量饮食和运动结合进行，口服初始剂量每日，晨服或食物同服，如体重减轻不理想，于周后剂量可调到每日,77,常见有口干，厌食，失眠，便秘等；少见有发热，心率加快，血压升高，气管炎，呼吸困难，腹泻，牙痛，胀气，精神不安，肢体痉挛，思维异常，癫痫发作，泌尿生殖系统间质性肾炎，月经紊乱，因出血时间延长引起的皮肤痕斑，水肿，关节炎，瘙氧，弱视等反应，可引起肝功异常包括、碱性磷酸酶、胆红素的增高，多为轻度增高过敏者，神经性厌食症都禁用；高血压病史者慎用，血压不能控制或控制不好者禁用；同时接受其他中枢性食欲抑制药者禁用,78,本品可引起心率加快或血压升高，因此对有冠状动脉病，心力衰竭，心率失常和中风病史者，严重肝肾功能不全者胆结石者慎用，本品可引起瞳孔扩大，对闭角型青光眼者慎用；有癫痫病史者慎用，对有癫痫发作者应停用妊娠及哺乳期妇女，岁以下的儿童不宜服用，老年人剂量应慎重考虑正在服用含有去甲麻黄碱，麻黄碱或伪麻黄碱等药品者慎用,79,（）奥利司他奥利司他（赛尼可）为非作用于中枢神经系统的减肥药，作用于胃肠，通过抑制脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（甘油三酯）的吸收，促使脂肪排出体外，用于饮食控制（低热量），运动不能控制体重的肥胖症疗口服每次，每日次，于餐后小时或就餐同服,80,服后常见有脂肪痢，恶心，口干，失眠，便秘，腹泻，胃肠炎，胀气，精神不安，肢体痉挛，思维异常，月经紊乱，肝功异常包括，碱性磷酸酶，胆红素的增加一般为轻，中度，通常在给药后周减轻，国外报道，不良反应多发生于给药的第年，第年可稍降低 本品过敏者，妊娠及哺乳期妇女禁用； 低于岁的儿童不宜服用；慢性吸收不良者或胆汁淤积者慎用 服药宜从周末开始，以免给社会活动带来不便,81,服药常见误区,错误一：简单的随一日三餐服药 “一日三次”:将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。按时服药，保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。错误二：躺着服药躺着服药，药物容易粘附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧，最好取坐位或站姿服药。错误三：对着瓶口喝药 对着瓶口喝药的情况多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量。,82,服药常见误区,错误四：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。（如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意停药或换药。） 错误五：喝水过多 喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。糖浆这种特殊的制剂，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。错误六：服药后马上运动 药物服用后一般需要3060分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。,83,药物服用时的禁忌,忌茶的药物茶叶含有大量鞣质，这种鞣质可与多种药物结合生成难溶性物质，结果导致药物吸收减少而降低药物的疗效。服用含碳酸氢钠的制剂（小苏打、小儿消食片等）及铁剂（硫酸亚铁、枸椽酸铁铵等）、生物碱制剂（盐酸麻黄素、硫酸阿托品等）、酶制剂（多酶片、胃蛋白酶合剂等）、强心甙类、去痛片以及利福平等药物时不可同时喝茶。正在服用催眠药、抗组胺药及潘生丁的病人不要喝茶，因为茶中的咖啡因可对抗这些药物的作用，使疗效降低。,84,2、忌酒的药物降血糖药：严重低血糖，严重者可引起昏睡等反应。降血压药和利尿剂：加重体位性低血压，甚至发生休克。抗结核药和甲氨喋呤：增加药物的肝毒性。解热镇痛药（阿斯匹林、扑热息痛等）：增加消化道出血的危险。抑制扑热息痛的排泄，若同时使用超剂量的扑热息痛，可引起严重肝坏死或肝昏迷，甚至导致急性肾衰竭致死。洋地黄类强心甙：易出现中毒症状。硝酸甘油：低血压，严重时出现心血管性虚脱。中枢性抑制药（水合氯醛、安定等）和抗凝血药（双香豆素类）：少量多次饮酒加速这些药物代谢；长期大量饮酒则抑制这些药物代谢。,药物服用时的禁忌,85,3、忌烟的药物抗抑郁药：降低稳态血药深度，降低药物疗效。胰岛素：增加糖尿病人对胰岛素的需要量（较不吸烟患者高/）及降低皮下注射胰岛素的吸收速度口服避孕药：增强雌激素类口服避孕药在心血管系统方面的不良反应，增加中风、心肌梗塞、血栓栓塞的发生率。抗溃疡药：使胃液的分泌大量增加，降低西咪替丁及其它抗溃疡愈合。茶碱、咖啡因：吸烟可使茶碱、咖啡因的作用时间缩短，对茶碱的影响即使戒烟三个月也难改变。,药物服用时的禁忌,86,药物服用时的禁忌,4、驾驶员慎用的药物治感冒药：多数含有抗组胺药，有镇静作用，服药后，会诱发患者的睡意，不能从事注意力高度集中的工作。治胃病药：胃复安的不良反应-急性肌张力障碍，并呈阵发发性发作，驾驶员应慎用，需用时亦应减量。抗过敏药：扑尔敏、氯雷他定等，有头晕、思睡、视力模糊、口干、倦乏等副作用，驾驶员在工作时不宜使用。解热消炎镇痛药：用于偏头痛的苯噻啶和用于炎症性疼痛的消炎痛、舒筋灵等药物，常见的反应有思睡、头晕、头痛、耳呜、呕吐、心悸等，驾驶员必须慎用。镇静安定类药物：能对大脑皮层产生不同程度的抑制，司机服用此类药后，大脑反应迟钝，精力分散，有的甚至昏昏欲睡，最容易造成交通事故。,87,5、患胃溃疡者慎用的药物解热镇痛药:如阿斯匹林、片、去痛片、消炎痛、保泰松等，都应当禁用。因这些酸性药物，对胃粘膜有刺激作用，能促使胃上皮细胞脱落，使胃粘膜失去保护作用，而增大