已阅读5页,还剩21页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
Complete Acroioclavicular Joint Dislocations - Double Endobutton Technique双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,Steven Struhl, MDNew York University Hospital for Joint Diseases New York, NY,贺州广济骨科医院 朱福良,肩锁关节解剖结构,正视图,肩锁关节解剖结构,前外视图,肩锁关节脱位,肩锁脱位是常见病,占肩部损伤的Rockwood 分类I型:指肩锁韧带挫伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;II型:指肩锁韧带断裂,喙锁韧带挫伤,常引起半脱位; III型:指肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25100;型:指为III型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌;V型:指为III型伴喙锁间隙增大100300;VI型:指为III型伴锁骨外侧端向下脱位于喙突或肩峰下。,症状、诊断及分类,伤者一般都有肩部撞地的受伤史,因而凡是摔倒肩部着地,检查时都应想到此伤。伤后即刻,一般疼痛不重,以后逐渐加重,上肢不能下垂,外展或上举时疼痛,提物时疼痛加重。如为半脱位,肩的外形可无改变,有时虽有轻度改变也易被局部肿胀所遮盖;如为全脱位则畸形明显。伤部相当于肩锁关节部压痛明显,向上移位的锁骨端在用力将其下压并将肱骨向上推动时,锁骨即可复位。X线透视两侧对比可助诊断。,传统的手术方法,急性损伤 简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定。 但有的作者认为,喙锁韧带非常重要,必须加固或修补,常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上,使胸小肌及喙肱肌止点上移,下拉锁骨以保持关节的稳定。 另外的方法:切断肩喙韧带的肩峰端,上翻固定在锁骨上,以代替喙锁韧带。陈旧损伤 对于存在肩锁关节不稳的II V型患者,可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术。手术方式很多,多数首先也需要做锁骨远端切除,然后采用各种材料重建喙锁韧带。这些材料主要有:粗线、带子、喙肩韧带以及自体肌腱(如半腱肌)等几种,也有人利用螺钉将锁骨固定于喙突上。,喙锁韧带,肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。 喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保持肩锁关节在上下方向稳定的重要结构。修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义!,Rockwood 螺钉技术,Rockwood 螺钉技术,切除锁骨远端 转移喙肩韧带 临时用喙锁螺钉固定 10-12周后取出螺钉,改良的Weaver-Dunn技术,锁骨远端切除后,采集喙肩韧带并且带有楔形骨片固定于锁骨。安全索将锁骨固定于喙突,使锁骨远端复位牢固。,改良的Weaver-Dunn技术,楔形骨栓的缝线牵拉进骨隧道,改良的Weaver-Dunn技术,跟骨跟腱异体移植修复固定,ENDOBUTTON CL 带绊钢板,ENDOBUTTON CL,双ENDOBUTTON技术,假体准备.两个缝线穿过ENDOBUTTON的洞,第3个缝线穿过ENDOBUTTON的环,用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON穿过锁骨和喙突,在ENDOBUTTON环中放入第二个ENDOBUTTON,双ENDOBUTTON技术,把ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线,锁骨上的ENDOBUTTON已经系好,另外一对缝线系在另外一个单独的洞,用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能,双ENDOBUTTON技术,急性III型肩锁关节脱位,术后影像显示两个ENDOBUTTON位置,双ENDOBUTTON技术优点,现有的重建方法种类繁多,一般没有解剖重建,或者有解剖重建的但是移植物强度不够。 植入物有较多的并发症 文献显示Weaver-Dunn 方法
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 山西省晋中学市太谷县重点达标名校2024年中考化学仿真试卷含解析
- 四川泸县2024届中考化学模试卷含解析
- 2024届哈尔滨市中考押题化学预测卷含解析
- 山东省德州市夏津县2024届初中化学毕业考试模拟冲刺卷含解析
- 苏教版数学四年级(下册)第2课时 解决问题的策略(二)
- 2023年直流风扇相关项目实施方案
- 2023年数字医疗相关项目运行指导方案
- 对营销渠道管理的理解和认识
- 迪士尼的营销策略
- 迪奥品牌营销策略分析报告
- 部队预防疾病课件
- 管道工培训总结报告
- 英国皇室及其文化教学课件
- 季节性传染病防护培训课件
- 上海徐汇跑道公园分析报告
- 大班幼儿阅读兴趣与能力培养策略研究
- 中药热奄包舒缓膀胱炎症状的临床应用
- 《林权纠纷调处》课件
- 纺织空调节能措施管理
- 老年病学的基本原理和操作技能培养
- 2024届福建省福州市鼓楼区福州屏东中学中考考前最后一卷物理试卷含解析
评论
0/150
提交评论