单纯性甲状腺肿病人的护理

第五章 内分泌代谢疾病病人的护理,第三节单纯性甲状腺肿病人的护理,内分泌系统的组成,- 内分泌腺： 下丘脑 垂体 松果体 甲状腺和甲状旁腺 肾上腺 胰岛 性腺 （卵巢、睾丸）,- 内分泌细胞： 消化道粘膜、皮肤、 心、肝、肺、肾、脂肪 细胞、胎盘等,垂体的内分泌功能,腺垂体,人腺垂体分泌激素细胞及分泌的激素,促激素,5,甲状腺位置：颈前部、上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管软骨环。形态：H形，两个侧叶和一个峡部功能：分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。,6, 甲状腺激素(thyroid hormone，TH)： 三碘甲腺原氨酸(3,5,3-triodothyronine, T3) 四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5-tetraiodothyronine, T4) 逆-三碘甲腺原氨酸(3,3,5-triodothyronine, rT3),一、甲状腺激素的合成与代谢,复习甲状腺激素的功能,产热效应：TH提高组织的耗氧量，增加产热对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解； 激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉无力 2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。 3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素 对脂肪的分解作用对神经系统的影响：促进神经系统的发育， 提高神经系统(交感)的兴奋性,8,重点与难点,学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。,单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性 碘缺乏 单纯性甲状腺肿 散发性 缺碘 食物 生理性,一、身体外形改变,【护理评估】,（一）健康史？是否来自于缺碘的流行地区；？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜；？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等；？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。,【护理评估】,（二）身体状况 1. 体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管咳嗽、呼吸困难；压迫食管吞咽困难；压迫喉返神经声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉阻塞征象。,单纯甲状腺肿大,【护理评估】,（三）辅助检查1.血液检查 T3、T4正常，TSH正常或。甲状腺球蛋白水平。2.131I摄取率及T3抑制试验 131I率，但无高峰前移，可被T3所抑制。3.甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。,【护理诊断及合作性问题】,1. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难,【护理措施】,（一）一般护理 劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。,【护理措施】,（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。,【护理评估】,（四）治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。 有压迫者应积极采取手术治疗。,【护理措施】,（二）用药护理 碘缺乏者，适量补充碘剂。 致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。,【护理措施】,（四）心理护理 阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。,【护理措施】,（五）健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的药物 。,课后练习,一 名词解释1、单纯性甲状腺肿二 选择题1缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（ ）A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D