婚前孕前健康体检

婚 前 孕 前 健 康 体 检,穆润华西京医院妇产科2014-03-26,严重致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病）,anencephalus（无脑儿）,hydrocephalus（脑积水）,strephenopodia（足内翻）,hexadactyly（六指畸形）,有关婚检,内容与孕前检查相同如果没有性生活，则妇科仅描述外阴外阴情况，不描述处女膜完整与否,一、婚检孕前检查的必要性,安全健康的生活孕育健康的下一代,二、婚检孕检的特殊性,男士孕前检查和女士一样重要孕前检查不同于常规体检，主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查1、孕前查体：生殖器官炎症、肿瘤、生殖器官畸形，第二性征是否发育正常2、优生指导：一是提高正常胎儿的素质;二是防止缺陷儿的出生3、不良生育史的病因学检查：对既往有自然流产、葡萄胎、死胎、畸胎、早产、胎停育的人群，进行精液、病原体、内分泌、染色体、生殖免疫等方面的检查,三、婚检孕检的时间,孕前36个月月经干净后37天之内（月经后不同房）,四、病史采集,传染病史 肝炎？结核？遗传病史严重内科疾病,五、体格检查,体重，身高，血压，脉搏常规体检：心肺功能等，包括口腔检查妇科检查： 外阴 阴道 宫颈 子宫 附件,六、辅助检查,实验室检查：三大常规，肝肾功血脂血糖，（血凝），术前感染四项，血型（ABO，Rh），甲功八项，肿瘤标记物（CA125，HE4，AFP，SCC），白带化验（滴虫、霉菌等），衣原体，淋病，精液化验，病毒十项（TORCH）其他检查： ECG，胸片，心脏彩超，腹部B超，妇科B超，LCT+HPV+阴道镜检查，乳腺扫描特殊检查：地中海贫血，G6PD严重遗传病者，染色体检测，基因检测,维生素B12注射液 500g， 肌注， 1/日， 共7天叶酸片 10mg， 口服， 3/日， 共7天维生素C片 0.2g， 口服， 3/日， 共7天力蜚能 1片， 口服， 2/日,贫血诊断和治疗原则,诊断：重度贫血：Hb60g/L 轻度贫血：Hb110g/L,巨幼贫血，血小板减少,缺铁性贫血,病史：年龄（高龄），职业，月经史，孕产史，既往史（高血压，糖尿病，肝肾疾病， 心脏病，血液病史，结核等传染病，甲状腺疾病），家族史，全身检查：体重，血压；心肺检查；妇科检查辅助检查：血尿粪常规，肝肾功，血脂，血糖，离子，血凝，术前感染四项，甲功，肿瘤标志物 血型（ABO/Rh），病毒十项 心电图（必要时心脏彩超），肝胆胰脾双肾B超，阴式B超，宫颈刮片，乳腺扫描， 胸片（有可疑肺病时）有严重合并症者（如心脏病，高血压等内科疾病需充分评估能否怀孕）,孕前检查,七、男性特殊检查,精液术前感染四项血型必要时查染色体,八、病例介绍,传染病：性病（疱疹 淋病 梅毒 尖锐湿疣，HIV，衣原体），结核等妇科炎症，畸形肿瘤： 卵巢肿瘤，宫颈癌、白血病等恶性肿瘤内科疾病：高血压病心脏病：先心病，风心病糖尿病，甲亢、甲低等肝肾病：肝炎与母婴垂直传播免疫系统疾病：SLE血液系统疾病：贫血，再障,九、孕前健康教育,营养（过度，不良）均衡，控制体重戒烟戒酒戒毒；避免高强度、高噪音环境孕前3月开始补充叶酸，或含叶酸的复合维生素，孕后也要补充。远离有害物质：放射线，染发剂，指甲油，新装修房子慎用药物：避孕药、瘦脸针避免接触宠物心理健康,十、早生孩子十大理由,（一）三十多岁，相当多的女性内分泌开始紊乱了。具体表现为，原来一月一次的月经几乎变成季经（每季度来一次）或年经（每年来不了一两次）。这意味着排卵不规律了，也意味着受精机会减少了，也就是怀孕的机会大大降低。（二）三四十岁，很多女性遭遇子宫内膜异位症这个疾病。正常的子宫内膜长在子宫腔里，通过各种说不清道不明的途径，有些内膜长到子宫腔外面。这些分布在盆腔的内膜在月经期也出血，进而导致粘连，瘢痕形成。想象一下，僵硬的输卵管如何输送受精卵，不孕是很可能的，宫外孕也是很可能的，痛经是必然的。,十、早生孩子十大理由,（三）子宫肌瘤发病率高。很多三十多岁才想明白要孩子的女性，怀孕前一查体，发现个不小的肌瘤，到底是先怀孕再挖瘤子，还是先挖瘤子再怀孕，真是太纠结了；当然，带着肌瘤有时不容易怀孕，挖了肌瘤也不一定能怀孕。如果你咨询个医生，估计个左右建议先手术，还有个建议先怀孕。（四）有个女性来找我看不孕症，问是否曾做人流，答曰次（看看上帝多慷慨，可惜没珍惜机会）。反复人流，对子宫内膜损伤极大，就像一片土壤不肥沃了，怎么长得出健康的庄稼？,十、早生孩子十大理由,（五）女性婚后或有性生活后，各种各样阴道炎会经常发生。这些炎症的病原体会逆行感染宫颈、子宫内膜、输卵管等组织。女性娇嫩的输卵管一堵塞，怎么怀孕？（六）宫颈癌越来越年轻化了。在门诊经常能发现二三十岁的宫颈癌患者，竟然还没有生育，这如何是好？（七）有些女性虽然才三十多岁，但是已经是“三高”了。高血压，心脏病，糖尿病这些曾以为只有别人才会得的病落到自己头上，如果怀孕，无疑是高危妊娠，孕期必定坎坷，结局可能不好,十、早生孩子十大理由,（八）想象一下，三四十岁卵子的质量，能和二十岁比吗？好多的胎儿畸形随母亲年龄升高发生率明显增加。（九）老公年龄也大了，能保证他的精子质量和年轻时一样好？能保证他的别的功