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文档简介
超声心动图2 Echocardiography,UCG,李 燕,超声心动图的内容概括 绿色为本节内容,一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断 (一)风湿性心脏病 (二)冠心病 (三)先天性心脏病 (四) 心肌病和其他,2,常见心血管疾病的超声诊断1,(一)风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉关闭不全 5.联合瓣膜损害(二)冠心病,3,(一)风湿性心脏病,病理表现: 风湿性心瓣膜炎,瓣膜增厚 交界处粘连,活动度减低 瓣缘纤维化、钙化,挛缩 关闭裂隙,4,典型超声表现 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 二尖瓣前后叶同向运动(城垛样曲线) 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓,1. 二尖瓣狭窄,5,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄 左房、右室增大,6,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,7,二尖瓣狭窄(实时三维超声),本处视频3D-MS-MV,8,正常二尖瓣曲线,-RV,-MV,E,A,-MV,-RV,二尖瓣狭窄 二尖瓣前后叶同向 运动(城垛样曲线),9,二尖瓣狭窄前向花色血流,RV,LV,LA,RA, 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,10,二尖瓣狭窄血流频谱,E,A,二狭伴房颤血流频谱,11,二尖瓣狭窄 左房、左心耳血栓,12,典型超声表现: 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 CW:收缩期负向血流频谱,2. 二尖瓣关闭不全,13,二尖瓣关闭不全 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙,14,二尖瓣返流 CW:收缩期负向血流频谱,二尖瓣返流 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流,15,典型超声表现: 主动脉瓣增厚、回声增强、钙化, 瓣交界粘连,瓣口面积减小 左室壁对称性增厚 主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 CW:收缩期峰值血流速2m/s,3. 主动脉瓣狭窄,16,主动脉瓣狭窄(上)主动脉瓣增厚、回声增强、钙化,主动脉瓣狭窄(下)瓣交界粘连,瓣口面积减小,17,主动脉瓣狭窄(上)主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束,主动脉瓣狭窄(下)CW:收缩期峰值血流速2m/s,18,典型超声表现:主动脉瓣关闭裂隙,左室增大 M型: 主动脉瓣关闭线呈双线CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束CW: 舒张期正向湍流频谱,4. 主动脉瓣关闭不全,19,主动脉瓣关闭不全,20,主动脉瓣反流(上)CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束,主动脉瓣反流(下) CW: 舒张期正向湍流频谱,21,典型超声表现: 左房、左室增大 二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强 二尖瓣开放受限 主动脉瓣关闭裂隙 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 舒张期主动脉瓣下返流血流,5. 联合瓣膜损害 (MS+AR),22,二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流,23,病理表现:冠状动脉粥样硬化性斑块,斑块溃疡,继发血栓形成,使管腔狭窄、阻塞。临床表现:隐匿性冠心病,心绞痛,心肌梗死,心律紊乱,心衰,猝死。,(二)冠状动脉性心脏病,24,典型超声表现: 局部室壁运动、回声异常 直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症室壁瘤,冠心病,25,运动、
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