冠心病的护理PPT

.,1,冠心病的护理和二级预防,.,2,内容,冠心病的定义冠心病的临床表现冠心病的危险因素冠心病的护理 冠心病的二级预防,.,3,一、冠心病定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( coronary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。,.,4,二、冠心病临床表现,心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸严重情况下，猝死,.,5,三、冠心病的主要危险因素,可以改变/控制的因素高密度胆固醇LDL-C过高低密度胆固醇HDL-C过低高血压糖尿病吸烟,不能改变的因素 冠心病家族史性别年龄,.,6,其他危险因素,生活方式危险因素肥胖(体重指数28)缺乏运动致动脉粥样硬化性饮食新兴的危险因素空腹血糖/糖耐量异常压力大的,.,7,冠心病：人类健康杀手,无冠心病易患因素,高血压,高血压+吸烟,高血压+吸烟+高脂血症,.,8,冠心病的护理,一般护理：（1）休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。（2）饮食：起病后4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过渡到低盐，低脂、低胆固醇高维生素的清淡饮食，提倡少量多餐。 （3）保持大便通畅,.,9,冠心病的护理,2病情观察： 观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，缓解方式 给予心电监测 描记疼痛发作时心电图 严密检查心率、心律、血压变化 观察病人有无面色苍白、发汗、恶心、呕吐等 观察有无心率失常，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死。,.,10,冠心病的护理,3用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察胸痛变化情况，如服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次未能缓解者，应考虑ACS的可能，要及时报告医生。,.,11,冠心病的护理,4心理护理：安慰病人的情绪，保持心境平和，改变焦虑易怒、争强好胜的性格等。,.,12,冠心病的二级预防,。冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗,.,13,冠心病的二级预防,1.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人：改变不良生活方式 健康饮食控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒戒烟,.,14,冠心病的二级预防,健康饮食,低胆固醇、低脂低盐 6g/日高维生素,多吃谷类水果、蔬菜奶、鱼少吃肥肉油炸食物动物内脏,.,15,冠心病的二级预防,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.522.9 (kg/m2),.,16,冠心病的二级预防,减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法： 拟定一天的计划 适应环境保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,日,.,17,冠心病的二级预防,适量运动,目标：每周3-5次， 每次30分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运动强度：安全最高心率 170-年龄,.,18,冠心病的二级预防,控制血糖,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,.,19,冠心病的二级预防,2. 用药指导： 指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。,.,20,冠心病的二级预防,3. 病情监测指导 教会病人以及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度