糖尿病基础患者教育PPT课件

糖尿病健康教育,1,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断6、糖尿病并发症及危害,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,2,一、糖尿病的基础知识,近30年，发病率0.67%-11.2%增长10倍。我国超过9240万，全球1/3在中国,IGT人群比例高达50.1%，患病率6.9%，共有3.16亿，且还有增多趋势,7-18岁人群中，1.9%患者，14.9%处于糖尿病前期，发病趋于年轻化,患病率急剧增长,后备军众多,发病年轻化,1、糖尿病的现状和特点,3,一、糖尿病的基础知识,1、糖尿病的现状和特点,过去三十年间糖尿病发病率增长了14倍,2014年中国2型糖尿病患者9240万是2002年患者人数的3倍以上,Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 ;362(12):1090-101.,4,一、糖尿病的基础知识,2、糖尿病的定义,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,遗传因素,环境因素,5,一、糖尿病的基础知识,3、糖尿病分类,1型糖尿病病 人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。 2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病,6,一、糖尿病的基础知识,4、糖尿病临床表现（典型三多一少）,出现以下症状警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下体麻木、尿中有蛋白尿。,7,一、糖尿病的基础知识-诊断标准,5、糖尿病前期与糖尿病诊断标准,8,一、糖尿病的基础知识-糖尿病并发症,6、糖尿病的并发症,9,一、糖尿病并发症,6、糖尿病的并发症,10,一、糖尿病惊人的治疗费用,有并发症,没有并发症,平均每年每例有并发症患者的治疗费用接近2万元，是无并发症患者的5.1倍。,糖尿病医疗费用超过80%用来治疗并发症,11,一、糖尿病的急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症性高渗昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,急性并发症,最常见的急性并发症主要发生在1型糖尿病患者,严重急性并发症，大多发生在老年2型糖尿病患者,发生率不高，死亡率高大多发生在肝肾功能不全或伴缺氧性疾病患者,低血糖,12,糖尿病性心血管病,糖尿病性心血管病,胸闷、胸痛,警惕：很多患者无胸痛症状！,13,糖尿病性脑血管病,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,14,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,15,糖尿病足的危害,基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢,不容忽视的糖尿病足,16,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,17,二、治疗糖尿病的五驾马车,1、教育及心理疗法,糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负 面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌较少血糖升高病情加重后 果，并发症发生。所以患者患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治 疗，不盲恐惧胰岛素。,18,二、治疗糖尿病的五驾马车,如何成就心理健康？,正确认识 糖尿病,树立信心,保持乐观 的心态,糖尿病史一种慢性进展性疾病，只要正确、有效的治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症,客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心,要用乐观主义的精神和糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视；积极健康向上心态。,19,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,20,二、治疗糖尿病的五驾马车,平时学会自我心理疏导,正确认识 糖尿病,树立信心,保持乐观 的心态,将饮食、运动、监测融入到日 常生活中去；环节心理压力小窍门：深呼吸， 体育锻炼，音乐疗法，转移注 意力等；参加正规的糖尿病患者健康知 识教育，参加糖尿病关怀会员 俱乐部的活动等（常笑健康苑）,21,二、治疗糖尿病的五驾马车,科学的饮食是基础,正确认识 糖尿病,树立信心,保持乐观 的心态,减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在合理范围内,科学的饮食可以帮助您,22,二、治疗糖尿病的五驾马车,科学饮食的四原则,正确认识 糖尿病,树立信心,保持乐观 的心态,每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3，通过减少每餐的分量，增加用餐次数降低血糖波动；加餐时间：10点、16点和睡前平衡膳食,合理控制摄入总热量,少量多餐，每日36餐,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,23,二、治疗糖尿病的五驾马车,饮食疗法,总量控制：控制总热量，而不仅仅是控制糖。如何总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105,注：儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少； 理想体重：标准体重10%，肥胖：标准体重20% 消瘦：标准体重20%； 评价目前体重情况%=（实际-标准体重）/标准体重*100%,24,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,25,二、治疗糖尿病的五驾马车,合理运动是手段,合理运动有助于,控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感，减少胰岛素抵抗改善血脂平衡和心血管功能有利于疾病预防和心理健康,26,二、治疗糖尿病的五驾马车,运动疗法,最低强度运动,低强度运动,中强度运动,高强度运动,散步、做家务打太极,跳舞、做体操平地骑车打桌球,爬山、慢跑打羽毛球爬楼梯,跳绳、游泳举重打篮球,牢记原则：循序渐进量力而行、持之以恒,27,二、治疗糖尿病的五驾马车,运动疗法-禁忌症,血糖1416mmol/L或者血糖波动较大明显低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病、糖尿病足和眼底病变伴有心功能不全、心律失常且活动后加重新近发生的血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状,28,二、治疗糖尿病的五驾马车,运动疗法,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟每周运动频率：从1次逐渐增加到5次几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动时间为30分钟,及时进行少量的体力活动如每天10分钟，也是对身体有益的。,29,二、治疗糖尿病的五驾马车,运动疗法,注意身体的感受,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,30,二、治疗糖尿病的五驾马车,运动疗法,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,以上情况如不缓解请及时就医。,31,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,32,二、治疗糖尿病的五驾马车,口服降糖药的种类,不适情况的处理,33,二、治疗糖尿病的五驾马车,口服降糖药指南推荐,中国2型糖尿病防治指南2013年版,34,2014年ADA糖尿病治疗途径,35,二、糖尿病药物治疗-二甲双胍,治疗2型糖尿病的一线首选用药与胰岛素联用可降血糖、改善血脂、减轻胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物：保护心血管良好的安全性和耐受性，对糖尿病病人有降糖作用，正常人无降糖作用低血糖发生率低,36,二、糖尿病降糖药二甲双胍地位和优势,无论对超重或者体重正常的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐的首选用药有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白对糖尿病的预防作用：是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物服药时间：要求不严，一般餐后。,37,二、治疗糖尿病的五驾马车,药物疗法-胰岛素的剂型,38,二、治疗糖尿病的五驾马车,药物疗法-胰岛素注事事项,不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射和用餐时间注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖可延迟注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频率勿超过6次。注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒未开封使用的胰岛素应保存2-8，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28，保存28天，避免日晒,39,二、治疗糖尿病的五驾马车,药物疗法-胰岛素注射部位的轮换,间距2.5cm，（约两个手指宽度）不要在距脐部5cm的范围内注射 胰岛素注意部位经常顺时针轮换,40,一、糖尿病基础知识,1、现状和特点2、糖尿病定义3、糖尿病分类4、临床表现5、糖尿病的诊断,1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测,糖尿病健康教育,二、治疗糖尿病的五套马车,41,二、治疗糖尿病的五驾马车,五、糖尿病的检测,血糖