泌尿系统课件

泌尿系统,1. 排泄,将血液中的代谢产物、异物等排出体外。,2. 排泄途径：,肾,肺,皮肤,消化道,排便,尿,CO2、H2O,汗（H2O和NaCl）,胆色素,*注意：,不是排泄，而是排遗,（主要）,肾的主要功能：,1. 排出体内代谢产物、异物及多余的水,2. 调节体内电解质和酸碱平衡,3. 内分泌功能,（1）肾素,*尿毒症,：调节血压,（2）促红细胞生成素,：促进红细胞生成,*肾性贫血,泌尿系统组成：,肾,输尿管,膀胱,尿道,形成尿液,输送尿液,排出尿液,贮存尿液,第一节 肾,一、肾的形态,形似蚕豆，左右各一,两端,上端宽薄,两面,前面较凸,两缘,外侧缘隆凸,下端窄厚,后面较平,内侧缘凹陷,内侧缘凹陷,*肾门,*肾蒂,*肾窦,肾动脉、肾静脉、肾盂等,左侧较右侧长,肾动脉,肾静脉,肾盂,肾窦,约平第1腰椎体， 距正中线约 5厘米。,肾门,二、肾的位置,脊柱两旁，紧贴腹后壁，,右肾略低于左肾,上端：平第11胸椎体下缘 下端：平第2腰椎体下缘。,左肾,上端：平第12胸椎体上缘。 下端：平第3腰椎体上缘。,右肾,腹膜外位器官,*左高右低、左长右短,肾门体表投影,肾区,（肋脊角）,竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处,肾叩诊部位,三、肾的被膜,由内向外依次为,（一） 纤维囊,（二） 脂肪囊,（三） 肾筋膜,易被剥离,分前后两层包裹肾、肾上腺,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,纤维囊,包裹肾及肾上腺周围的脂肪组织，,肾囊封闭的部位,四、肾的剖面结构,*肾实质,（一）肾皮质,（二）肾髓质,红褐色，颗粒状,淡红色，,*肾窦,尿液的引流管道,肾小盏、肾大盏、肾盂,肾柱,肾柱,肾锥体、肾乳头,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,五、肾的微细结构,肾实质,：肾单位+集合管,滤过,重吸收,分泌,终尿,肾小体,肾小管,集合管,原尿,肾实质,（一）肾单位,肾结构与功能的基本单位,组成：肾小体+肾小管,1.肾小体,肾小球,肾小囊,毛细血管网,分脏、壁两层,：肾单位+集合管,入球微动脉,出球微动脉,肾小球,肾小囊,肾小囊脏层,肾小囊壁层,肾小管,：肾小球+肾小囊,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,入球微动脉,出球微动脉,肾小囊脏层,滤过屏障：,有孔毛细血管内皮细胞、,基膜、,足细胞裂孔膜,2. 肾小管,近端小管,远端小管,细段,组成：近端小管曲部 +近端小管直部,功能：重吸收的主要部位,组成：远端小管曲部 +远端小管直部,近端小管直部+细段+远端小管直部=U形髓襻,功能：减缓原尿流速，促进重吸收,结构特点：刷状缘（微绒毛）,功能：重吸收水、NaCl及分泌作用,结构特点：无刷状缘,（二） 集合管,功能：,1. 集合远端小管曲部运来的尿液,2.重吸收水、NaCl及分泌作用,（三） 球旁复合体,1. 球旁细胞,2. 致密斑,球旁细胞,致密斑,分泌肾素， 调节血压,感受Na+浓度 调节肾素分泌,3.球外系膜细胞,信息传递,六、肾的血液循环,特点：,1. 肾血液供应丰富,2. 肾血流分布不均,3. 有两套毛细血管网,（1）肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过,（2）肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收,第二节 输尿管,输尿管3处狭窄：,第1狭窄：输尿管起始处,第2狭窄：输尿管跨过髂血管处,第3狭窄：输尿管壁内段,输尿管,第1狭窄,第2狭窄,第3狭窄,起于肾盂，终于膀胱，长约2030cm,成对细长肌性管道,第三节 膀胱,贮存尿液的肌性囊状器官,正常成年人膀胱容量300-500ml，最大800ml,（一）膀胱的形态,新生儿膀胱容量为成人的110,空虚时呈三棱锥形， 充盈时呈椭圆形,四部:,膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，无论膀胱充盈或空虚均保持平滑状态，是膀胱癌和膀胱结核的好发部位,（二）膀胱壁的结构,1. 黏膜,2. 肌层,3. 外膜,上皮为变移上皮,皱襞,*膀胱三角：,输尿管间襞,输尿管,膀胱三角,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志,膀胱尖,尿道内口,耻骨联合,（三）膀胱的位置,盆腔前部， 成年人空虚时全部位于小骨盆腔内，不超过耻骨联合上缘； 充盈时可超过耻骨联合上方,第四节 尿道（女）,女性尿道,特点：宽、短、直。易引起逆行尿道感染,肾单位包括 （ ）A肾小球和肾小管 B肾小囊和肾小管 C肾小体和肾小管 D肾小囊和肾小球,分泌肾素的结构是 （ ）A致密斑 B足细胞 C球旁细胞 D有孔的内皮细胞,输尿管第二狭位于 （ ）A与髂血管处 B肾盂与输尿管移行处 C穿过膀胱处 D骨盆腔内,膀胱最下部是 （ ）A膀胱颈 B膀胱底 C膀胱体 D膀胱尖,膀胱粘膜的上皮为 （ ）A复层扁平上皮 B单层柱状上皮 C假复层纤毛柱状上皮 D变移上皮,关于膀胱三角的描述，哪项是错误的? （ ）A粘膜平滑无皱襞 B位于膀胱体 C是膀胱肿瘤好发部位 D在两输尿管口与尿道内口之间,关于女性尿道的描述，错误的是 （ ）A长约35cm B紧位于阴道后壁的后方 C其形态特点是宽、短、直 D易引起逆行感染,肾的被膜有（ ）A肾浆膜 B肾筋膜 C肾皮质 D脂肪囊 E纤维囊,肾单位包括（ ）A肾小体 B肾小管 C集合管 D乳头管 E肾小盏,肾（ ）A内侧缘中部凹陷，称肾门 B左肾因左肺底较低，而低于右肾C肾门约平第1腰椎平面 D为腹膜间位器官 E属于中空性器官,肾的基本功能单位是_，它与_一起，共同完成尿的生成过程。,肾小球滤过屏障由_、_和 _所组成。,致密斑可感受小管液中NaCl含量的变化，并能调节近球细胞释放肾素。（ ）,球旁细胞能合成、储存和分泌肾素。（ ）,肾小球滤过膜通透性除与物质分子量大小有关外，也与其所带电荷的性质有关。（ ）,近端小管是小管液中物质重吸收的主要部位。（ ）,肾小管各段和集合管上皮细胞均有分泌H+的作用。（ ）,正常情况下，经肾小球滤过膜滤出的葡萄糖，全部在近端小管被重吸收。（ ）,成人每昼夜尿量不足100ml时，称为少尿。（ ）,人体最重要的排泄器官是 A.皮肤 B.肾 C.消化道 D.肺 E.肝,正常情况下，肾小球滤过的动力来自A.血浆胶体渗透压 B.囊内压 C.小管液胶体渗透压D.肾小球毛细血管血压 E.全身动脉血压,通过肾小球滤出的葡萄糖，重吸收的部位在 A.髓袢降支细段 B.髓袢升支细段 C.近端小管 D.远端小管 E.集合管,肾的基本功能单位是A.肾小球 B.肾小囊 C.近端小管 D.远端小管 E.肾单位,肾小球毛细血管血压高，主要适应于A.肾小球的滤过作用 B.肾脏代谢需要 C.肾小球需氧量大D.肾小管重吸收 。E.肾小管分泌与排泄,正常情况下，肾血流量保持相对稳定，主要靠 A.负反馈调节 B.自身调节 C.神经调节 D.体液调节 E.正反馈调节,肾小管周围毛细血管网内血压较低，主要适应于A.肾小球滤过作用 B.肾小管耗氧量 c.肾小管分泌功能D.肾小管重吸收功能 E.肾小管周围组织代谢需要,肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)A.两侧肾生成的超滤液量 B.每侧肾生成的超滤液量C.两侧肾生成的血浆流量 D.两肾生成的终量E.每侧肾生成的终尿量,小管液中物质重吸收的主要部位是A.近曲小管 B.髓袢 c.集合管 D.近端小管 E.远端小管,能分泌肾素的细胞是 A.球旁细胞 B.致密斑 C.球外系膜细胞 D.肾小管上皮细胞 E.肾小球毛细血管内皮细胞,醛固酮的主要作用是A.保Na+、保K+ B.保Na+、排K+ C.保K+、排Na+D.保Na+、保水 E.保Na+、排Ca2+,多尿是指成人每昼夜尿量持续超过A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.500ml,正常成人，每昼夜尿量约为A.500ml B.1500rnl C.2500ml D.3000ml