眼球的解剖本科

眼的组织解剖和生理,贵州医科大学眼科教研室李道远,眼睛是全身健康状况的窗口,眼睛是心灵的窗户,学习要求,掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能掌握视路的传导途径了解眼部神经支配了解眼部血管系统,眼球 眼眶及眼附属器 视觉器官 视路 眼部血管和神经,眼 球眼球壁: 纤维膜 葡萄膜 视网膜 眼球内容物：房水 晶状体 玻璃体,角膜巩膜 角膜缘前房角,外 层（纤维膜）,角膜,上皮细胞层：56层鳞状上皮细胞，再生能力强，损伤后不遗留痕迹前弹力层：无细胞成分的均质 透明膜，不能再生基质层：占角膜厚度的90%， 200层胶原纤维束，损伤后 修复形成瘢痕,后弹力层：内皮细胞分泌，抵抗力强，可再生内皮细胞层：一层六角形扁平细胞，约100万个，具有角膜房水屏障功能；损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区,角膜的生理功能：维持眼球的完整及对眼内容物的保护透光性是眼视觉功能的基础 是眼的主要屈光间质，也是屈光力最大的组织（+43D） 渗透作用使营养及代谢物质容易通过角膜进入前房能敏感地感受外界的刺激，包括冷热觉、痛觉和触觉,眼的生理生化及其代谢,泪膜 结构：脂质层(表) 水液层(中) 粘蛋白层(底) 生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性 供氧和冲洗 抵御异物和微生物,巩 膜,致密而相互交错的胶原纤维组成分为三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层,巩 膜,维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力。具有一定的弹性和韧性不透明性，保证了光线进入眼内而成像所有眼外肌附着点,角膜缘,角膜和巩膜的移行区前房角及房水引流系统的所在部位角膜干细胞所在之处临床上许多内眼手术 切口的标志部位,前 房 角,周边角膜与虹膜根部的连接处前房角内结构：Schwalbe线、小梁网、 Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部房水排出的主要通道,中 层（葡萄膜）,虹膜睫状体脉络膜,虹 膜,是葡萄膜的最前部分，介于前房与后房之间，为圆盘状，将眼球前部腔隙隔成前、后房。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶，称虹膜纹理和隐窝。虹膜中央有一2.54mm的圆孔称为瞳孔。,睫状体,位于虹膜与脉络膜之间睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成睫状冠：睫状突 睫状体扁平部：锯齿缘主要功能：产生房水 调节作用,眼的生理生化及其代谢,虹膜 瞳孔光反射 调节光线 保证视网膜成像清晰睫状体 1 形成房水: 由睫状上皮细胞通过主动转运(约75%), 睫 状突超滤过产生 2 调节作用: 由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径 3 睫状上皮细胞的紧密连接,是血-房水屏障的一部分 4 瞳孔近反射: 视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用 同时发生的现象,脉络膜,葡萄膜的后部，介于视网膜与巩膜之间三层血管组成：大血管层、中血管层、毛细 血管层供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65%含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用,（内层） 视网膜,是一层透明的膜，由内层的神经感觉层和外层的色素上皮组成。前界为锯齿缘，后界为视乳头周围，外侧为脉络膜，内侧为玻璃体。,视网膜色素上皮层（RPE）,单层六角形细胞生理功能： 1、视网膜外屏障 2、粘和作用 3、吞噬消化作用 4、转运作用 5、光学作用,视网膜神经感觉层,视锥、视杆层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜,（内层） 视网膜,黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，视网膜上视觉最敏锐的部位。视乳头：距黄斑鼻侧约3mm处，有一直径1.5mm的淡红色圆盘状 结构，是视神经穿过巩 膜筛板的部位，无光感 受器细胞，生理盲点。,眼的生理生化及其代谢,视网膜1 视信息 在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器-双极细胞-神经节细胞2 感光色素 视杆细胞外节含视紫红质； 视锥细胞含三种：视紫蓝质 视紫质 视青质,眼的生理生化及其代谢,视网膜3 视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉； 视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。 中心凹只有锥细胞。 视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点4 视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障）作用5 Muller细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用,眼球内容,房水晶状体玻璃体,房 水,生成：由睫状体的睫状突上皮产生。功能：维持眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体并清除上述组织的代谢产物，保持眼部结构的完整性和光学透明性。,房水循环：睫状体产生后房瞳孔前 房前房角小梁网 Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉血循少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占10-20 %) 和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%),晶状体 (Lens),由晶状体囊和晶状体纤维组成；双凸透镜 直径约9mm、中央厚度4mm。,晶 状 体,1 营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵 解途径获取能量2 具有屈光、通透和折射功能，相当 +19D的凸透镜3 可滤去部分紫外线 保护视网膜4 通过睫状肌的舒缩， 共同完成眼的调节功能,玻璃体,占眼球内容积的4/5眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持、减震和代谢作用主要成分是水（占99%） 和胶质，正常状况下呈 凝胶状态，代谢缓慢， 不能再生，具有塑形性、 粘弹性和抗压缩性。,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌,眼眶及眼附属器,眼眶：额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨 成人眶深40-50mm，容积25-28 ml 骨壁结构：眶上裂 ： 眶下裂 眶上切迹（或孔） 眶下孔 泪腺窝 滑车窝 泪囊窝,眼眶壁的出入通道：视神经孔和视神经管：眶上裂：第三、四、六脑神经、第五脑神经眼支、眼上静脉、部分交感神经纤维。眶下裂：第五脑神经的第二支、眶下神经、眶下动脉、眶下静脉通过。眶上切迹：眶上神经、第五脑神经眼支及血管。眶下孔：眶下神经、第五脑神经的第二支。,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑：上睑 下睑 泪点 组织结构: 1. 皮肤层 2. 皮下组织层 3. 肌层：眼轮匝肌 提上睑肌 4. 睑板层：内有睑板腺(Meibomian腺) 全身最大的皮脂腺 5. 结膜层 睑结膜,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜: 薄层半透明粘膜 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层 有 Krause腺及Wolfring腺(副泪腺) 结膜囊,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器1. 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺2. 泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管， 泪囊和鼻泪管,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌 横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌) 神经支配：III-上 下 内直肌，下斜肌， 提上睑肌 IV-上斜肌 VI-外直肌,眼球转动,眼外肌 横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌) 神经支配：III-上 下 内直肌，下斜肌， 提上睑肌 IV-上斜肌 VI-外直肌上直肌 上转、内转、内旋下直肌 下转、内转、外旋外直肌 外转内直肌 眼球内转上斜肌 下转、外转、内旋下斜肌 上转、外转、内旋,手术后半年,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,视神经 120万神经节细胞轴突-神经纤维, 全长40 mm 眼内段 眶内段 管内段 颅内段 (视盘-视交叉前脚）视交叉 鼻侧交叉 颞侧不交叉视束外侧膝状体 大脑脚外侧 卵圆形 换神经元视放射视皮质 大脑枕叶皮质Brodman分区17 18 19 距状裂上下唇和枕叶纹状区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,眼的组织解剖,眼部血管和神经 眼球动脉 颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉、睫状血管,视网膜中央血管系统 分颞上、下，鼻上、下。供应视网膜内5层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细 睫状血管系统 睫状后短A 形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板 睫状后长A 营养睫状体、虹膜、脉络膜前部 睫状前A 营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环,静脉1、视网膜静脉基本上与动脉伴行，静脉之间也互不吻合，最后回流到眼上静脉或海绵窦。2、睫状血管系统的静脉无静脉瓣。,神经,鼻睫神经和睫状神经节 1.鼻睫神经:司眼部感觉。分支有：睫状长神经：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。睫状神经节长根：神经纤维进入睫状神经节。睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。滑车下、筛前、筛后神经。,神经,2.睫状神