2018年健康扶贫实施方案

2018 年健康扶贫实施方案一、总体要求深入贯彻落实中央、省、市脱贫攻坚决策部署及市第四次党代会精神，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合，继续提升农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力，提高农村贫困人口健康水平，认真执行计划生育政策，为巴中同步建成全面小康提供坚实的健康保障和良好的人口环境。二、目标任务持续开展健康扶贫“五大行动”，全面落实“十免四补助”和精准识别的医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等“八个 100%”。全面做好脱贫攻坚基本医疗保障工作，确保我市 50.9 万建档立卡贫困人口 100%参加城乡居民基本医疗保险，贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销、慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在 10%以内，确保 2017 年 2 个计划摘帽贫困县(区)都有县级公立医院、每个乡镇都有达标卫生院，215 个计划退出贫困村均有达标村卫生室、每个村卫生室均有合格村医。2017 年 12 月底前， 2017 年计划“摘帽县”、退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。三、重点工作(一) 开展医疗救助扶持。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局、市民政局、市扶贫移民局、市红十字会、市慈善总会、市残联)1.加强精准管理。推进贫困人口就医信息管理系统建设，对患病贫困人口逐户分类建档，实现贫困人口就医信息精准管理。做好农村贫困人口大病专项救治工作。针对贫困人口患病率全省排名前 20类重点疾病继续开展分类施治行动，实现医疗扶持覆盖率达100%。对建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，实现参保率达 100%。开展家庭医生签约服务，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达 100%。2.坚持分类施治。对老年性白内障、儿童先心病、包虫病等贫困病患者，专家分月下基层集中治疗，一次性治愈; 对艾滋病、重型精神病、老年痴呆、肾病综合症、肝硬化等贫困患者，定点收治; 对糖尿病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、重型老年慢性支气管炎等需要长期治疗管理的贫困患者，开展“1+1+1”服务模式进行精准治疗。对省贫困人口就医信息管理系统中患病人员(全市共涉及患94 种疾病的 166575 人) ，以及新发生因病致贫因病返贫贫困户中的患病人员及时上报确诊、治疗、帮扶效果等信息。3.落实医保政策。将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病实行病种付费。将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等 9 种医疗康复项目全部纳入基本医疗保险范围。4.深化医疗救助。继续实行贫困孕产妇县域内住院免费等“十免四补助”，贫困人口县域内住院实行先诊疗后结算、“一站式”服务。落实巴中市建档立卡贫困人口医疗扶助办法，充分发挥医保基金、爱心扶助基金、卫生扶贫救助基金、省医疗爱心基金等救助作用，减轻贫困患者医疗费用负担，确保贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销。5.严格控费比例。完善分级诊疗制度，全面落实医疗费用控制定期通报制度和医疗机构处方、医嘱、检查单点评制度。力争 95%以上贫困患者在县域内就医。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到 100%。确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在医疗总费用的 10%以内。(二) 强化公共卫生保障。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市财政局、市发展改革委、市扶贫移民局)1.加强基本公共卫生服务。为贫困人口建立城乡居民健康档案，建档率达到 100%。加强重点人群精准健康管理，对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病患者、重性精神病、肺结核等患者的健康随访次数每年在原有基础上增加 4 次，对高风险人群及时转诊， 2 周内主动随访转诊情况。贫困地区重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。从 2016 年起，为全市 50.9 万建档立卡贫困人口中 7-64 周岁人群每两年开展一次免费健康体检，健康体检覆盖率达 100%。2.降低重点传染病发病率。强化贫困地区预防接种工作，做到免疫规划接种率达到 99%以上。加强艾滋病、结核病、乙肝、麻风病、大骨节病等重大疾病防治。加强贫困县(区)职业与放射卫生、饮用水卫生、环境卫生、学校卫生、食品安全风险监测工作，强化对基层人员业务培训，加强实验室建设，切实提升贫困地区工作能力和服务水平，确保人民群众身体健康和饮食安全。3.抓好重点慢性病综合防控。指导每县(区)培训 20 名健康管理员，开展风湿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病患者管理工作。上消化道癌高发贫困项目县(恩阳区、南江县)开展早诊早治工作，早诊率达 60%。加强儿童口腔卫生工作，项目县(巴州区、平昌县)小学生口腔卫生知识知晓率达到 70%。职业病报告率达 60%。4.强化健康生活方式养成。开展爱国卫生运动，持续创建卫生城市、卫生乡镇、卫生村。开展健康教育和健康促进活动，提高全民健康素养，全民健康生活方式行动覆盖 100%的县 (区) ，健康教育宣传品进村入户率达 100%，健康教育村级活动开展率达 100%。(三) 促进医疗能力提升。责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局1.提升基层服务能力。加大财政投入力度，确保 2017 年 2 个计划摘帽县县级综合医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平;每个建制乡镇都有达标卫生院， 484 个未脱贫贫困村均有达标村卫生室、每个村卫生室均有合格村医。提升县级医院能力，确保县级医院对 200 种常见病、多发病的诊断治疗率达 95%。强化基层卫生履职尽责“三个行动”，在基层医疗机构开展技术大练兵行动、家庭医生签约服务行动和健康管理全覆盖行动。2.加强卫生对口支援。集中帮扶县级医院开展适宜新技术不少于 3项。加大对口支援人员到岗督查力度，将对口支援与医院等级评审、医务人员晋升职称、医师定期考核、医疗机构不良行为记分管理挂钩。3.推行乡镇远程医疗。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务量和质。贫困县县级医院远程会诊量占院外会诊总量的 70%。4.开展进村巡回诊疗。组建市、县(区) 医疗卫生计生精准扶贫专家工作队，健全巡回诊疗长效机制，对 484 个贫困村开展驻村集中免费诊疗; 巡回医疗和义诊活动覆盖所有乡镇。(四) 抓好卫生人才培植。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市教育局、市人力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委、市委编办)1.加大人才培养开发力度。通过远程培训、对口帮扶、项目支持等方式，组织对基层医务人员轮训，实现县、乡、村培训全覆盖。加快推进住院医师、专科医师、护士、药师规范化培训。加强对基层卫生紧缺专业人才岗位技能培养，依托巴中职业技术学院通江校区招收“本土化”农村医学生 150 名。推进人才增量提质，通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道，各县(区)卫生人才总量增长幅度不低于 2016 年，人才队伍素质稳步提升。2.推进优质卫生人才下沉。完善城市青年医师服务基层新机制，启动城市青年医师下基层试点，强化城乡对口支援的精准帮扶和严格管理。推行卫技人员服务基层与中、高级职称评聘挂钩，新增高级岗位向基层医疗卫生机构倾斜。落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策。关心重视村医队伍建设，合理提高待遇，建立乡村医生退出机制。鼓励医师到基层、边远地区和医疗资源稀缺地区多点执业。3.健全卫生人才激励机制。持续落实基层医疗卫生机构四项基金提取办法。探索医疗机构绩效工资改革，完善收入分配制度，健全激励约束机制。发挥各级卫生人才奖励基金引导作用，专项奖励医疗机构业务骨干。4.推进“乡村一体化”管理。积极推进人员、财务、业务、信息、资产“五个一体化”管理改革，推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村卫生室的人员队伍一体化管理。(五) 加强生育服务管理。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委。)1.落实全面两孩政策。加强进村入户宣传，提高群众计划生育、优生优育、生殖健康知识知晓率。加强分类指导，鼓励按政策生育。依法开展计划生育行政执法，维护良好生育秩序。完善出生人口信息管理，及时把握出生人口动态。2.增强家庭发展能力。将幸福家庭创建活动、新家庭计划与精准扶贫扶持政策结合，在发展项目、资金上向计划生育贫困家庭倾斜。落实计划生育奖励扶助、特别扶助制度。加强综合治理，出生人口性别比控制在 110 以内。3.夯实计生基层基础。进一步落实各级党政抓好计划生育工作的责任，坚持一把手亲自抓、负总责，强化各级各部门齐抓共管的工作格局。稳定计划生育基层网络和队伍，按政策妥善解决村级计划生育专干的报酬待遇、养老保障等问题。建立健全与新时期形势任务相适应的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制。四、保障措施(一) 明确工作职责。各县(区)党委、人民政府和巴中经济开发区管委会是健康扶贫的实施主体、工作主体、责任主体和投入主体，要结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫。坚持政府统筹、卫生计生部门抓落实的健康扶贫工作管理制度。市卫生计生委负责牵头计划实施，其他相关部门在各自职责范围内负责相应工作。基层卫生计生机构具体承担健康扶贫各项任务，明确牵头人和责任人，逐项抓好落实。(二) 强化政策落实。各级、各部门要严格贯彻实施四川省脱贫攻坚医疗卫生保障实施方案(川脱贫办发201661 号)，深化落实“五大行动”。在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时，要充分考虑区域发展与脱贫攻坚的特殊性，努力将项目向2017 年计划“摘帽县”、计划退出村和计划脱贫人口倾斜。各相关部门将医疗卫生计生扶贫纳入相关专项规划，切实强化各项政策支撑保障，统筹推进医疗卫生计生扶贫攻坚工作。(三) 严格考核奖惩。将医疗卫生计生扶贫目标任务纳入各县( 区)、巴中经开区和市级相关部门目标管理，严格考核，逗硬奖惩。采取日常暗访、蹲点督导等方式，加强健康扶贫工作督查，在月统计分析的基础上，建立季通报约谈、年表扬和处理一批等制度，对督查中发现的问题要及时整改，对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的，要严格问责，确保全面完成健康扶贫各项工作任务。02县乡医疗卫生机构、直属单位、局机关各股室：2018 年是我县决胜脱贫攻坚的关键之年，为深入贯彻落实党的十九大、省委十一届二次全会、市委四届五次全会及县委十三届六次全会关于脱贫攻坚的系列决策部署，聚焦“基本医疗有保障”，切实解决“因病致贫返贫”，根据省、市健康扶贫专项实施方案，结合我县工作实际，制定本方案。一、年度目标任务扎实健康扶贫“五大行动”，全面落实 “十免四补助”，持续开展集中诊疗和免费健康体检，着力对患有大病、慢病、重病的贫困人口分类救治，全面做实做好健康扶贫工作。确保全县建档立卡贫困人口 100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险，贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在 10%以内。64 个计划退出贫困村均有达标卫生室（省、市下达任务数 32个，县增加 32 个）、每个村卫生室均有 1 名以上合格医生。12 月底前，健康扶贫考核指标达到摘帽县要求。二、五项重点工作(一)大力实施贫困人群医疗救助扶持行动1.着力精准强化管理。运用好全国健康扶贫动态管理系统和四川省贫困人口就医信息管理系统，实现贫困患者就医信息精准统计、精准分析、精准管理。对患病贫困人口逐户分类建档，因人施策制定个性化治疗方案。对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，确保贫困人