灾难现场的止血、包扎、固定与搬运

灾难现场的止血、包扎、固定与搬运,主讲:孙秋英,止血、包扎、固定、搬运是外伤现场救护的四项基本技术。,创伤急救的原则,1、原则上要先抢救后固定、搬运，防止伤情加重或污染； 2、抢救前，先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程序，外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态、神志不清或昏迷者，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性; 3、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药； 4、搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，平地搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变；,血液的组成,血液是由液态的血浆和有形成份组成。血浆占全血总量的55%60%，包括水、气体、无机盐类、不含氮有机化合物、非蛋白氮、血浆蛋白质和脂类等。有形成份占全血总量的40%45%，包括红细胞、白细胞、血小板等。 成人血液约占人体体重的7%-8%，一个体重50公斤的人，其血液约为4000毫升，健康成人血液丧失量若超过8001000ml时即会出现症状。 失血总量达到总血量的20%以上时，称为轻度休克。当受外伤，引起大出血并失血达总血量的40%时，就有生命危险。,出血的种类,一、根据出血部位的不同，分为 1、皮下出血多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，体表见不到出血，血液积存在皮下，表面可见血肿、淤斑。,2、内出血 体表见不到出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤者的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。,3、外出血 体表可见到出血，血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种 。,出血的种类,1、动脉出血 出血形式是喷射状，或一股一股向外冒出与脉搏节律相同，出血量大，速度快，颜色是鲜红色，短时间危及生命。 2、静脉出血 血流较缓慢,呈持续状，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，出血量较动脉出血少，颜色是暗红色，危险性较动脉出血小。,3、毛细血管出血 血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出， 一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。,出血的表现,口渴 面色苍白 四肢湿冷 脉搏快而细弱 血压下降 尿量减少或没有 烦躁,止血的材料,止血的目的,控制出血； 保存有效的血容量； 防止休克； 挽救生命；,止血操作的要点,1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用，并及时拨打急救电话； 3、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、纱布、塑料袋为隔离层； 4、脱去或剪开衣服，暴露伤口，不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血；,5、不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料保持压力； 6、上肢出血应将受伤区域抬高，超过心脏的高度； 7、不到万不得已不要轻易使用止血带，上止血带要记录时间，定时放松，放松时要缓慢，布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味加压;,止血的方法,一、指压止血法 指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 要点： 1、准确掌握动脉压迫点； 2、压迫力度要适中； 3、压迫10-15分钟，仅是短时间止血。,全身血管图,指压止血法,1、头顶部、额部出血：一侧头顶部、额部出血时，在同侧耳前、对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。,2、颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。,3、头面部、颈部出血 在颈侧面胸锁乳突肌前缘用双拇指向内后压在出血处动脉的上下两端，用于颈动脉损伤。将颈总动脉压向颈椎体上。 注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。,常用指压止血部位,1、颈动脉压迫点 ; 2、颞浅动脉压迫点;,指压止血法,4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。,5、前臂出血 抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。 前臂及手出血时在肘窝处摸到动脉搏动后用拇指按压可达到良好止血目的。,血管图,6、手及腕部出血 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按桡、尺两条动脉方可止血。 7、手指出血 抬高手指压迫手指两侧的动脉。,8、下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。腹股沟韧带中点偏内能摸到股动脉强大搏动。用拇指向外上压迫，用于下肢大出血。 压迫时间要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎。,血管图,9、腘动脉压迫点 在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及足的严重出血。 腘动脉在腘窝处损伤出血量也大，指压止血后可用加压包扎止血。,10、足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝后内侧的胫后动脉。,止血带种类,1、橡皮止血带2、布类止血带3、充气式止血带,橡皮止血带止血法,1、适应症 适用于四肢动脉和静脉出血。 2、上止血带位置 上肢扎在上臂上1/3处，下肢在大腿中部。 3、方法 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2-3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。,橡皮止血带止血法,止血带缠肢体 拉紧扣环 标明时间,布类止血带,仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。 三角巾或床单等布料折叠成带状，同样要垫衬垫，用制好的布料带在衬垫上加压缠绕两圈后打结。 因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。,布类止血带使用,绑紧布带,打活结穿绞棒,绞紧,固定绞棒,标明时间,使用止血带止血时的注意事项,1、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨之间，止血效果差。 2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在现场没有橡皮止血带时，可用绳索代替橡皮止血带止血。 3、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。 4、上止血带的时间不易超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1-3分钟。 5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而发生坏死。,屈曲肢体加垫止血法,1、适应症： 此方法适用于四肢远端的出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 2、方法： 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。,屈曲肢体加垫止血法的注意事项,1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中每0.5小时放松一次，每次1-3分钟。,填塞止血法,1、适应症 适用于伤口较深、较大，出血多、组织损伤严重的部位。如胸部、腹部、臀部等部位的出血。 2、方法 用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。,填塞止血法,鼻衄（鼻出血）的处理,鼻出血（鼻衄）可在鼻部受到暴力打击、炎热天气和气候干燥时发生。处理方法： 1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）10分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。 2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。 3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。,4、在出血停止后的几小时内不要让鼻子进水，因为这样会使血凝块脱落，导致再次出血。 5、经常出血的人不要吃巧克力、人参、饮酒等热性食物，因为这些食物可使血管扩张导致出血。 6、经常出血的人应到医院检查血小板和凝血功能。,加压包扎止血法,是急救中最常用的止血方法之一。 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。,包扎,各种伤口清创处理后，或无条件清创，为避免污染加重，需包扎伤口。 目的 包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料和甲板、减轻疼痛、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。,包扎方法,三角巾包扎 绷带包扎 多头带包扎 丁字带包扎,包扎材料,常用的包扎材料有：创口贴、尼龙网套、绷带、三角巾、胶条、四头带及其它临时代用品，如干净的手帕、毛巾、头巾、衣物、腰带、床单、领带等。,包扎法操作要点,1、尽可能戴上医用手套，如无可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。 3、不用水冲洗伤口（化学伤除外）。伤口封闭要严密，防止污染伤口。 4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。,4、动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。 5、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 6、不要在伤口上用消炎粉。 7、伤口用敷料严密封闭，防止污染伤口。,三角巾包扎法,三角巾包扎主要用于：包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 1、三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 2、三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 3、三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。,4、燕尾巾：将三角巾的两底角对折重叠，然后将 两底角错开，并形成夹角。燕尾巾的夹角大小，可根据包扎部位不同而定。 5、环行圈垫：用三角巾折成带状或用绷带的一端在手指周围缠绕两次，形成环状，将另一端穿过次环，并反复缠绕拉紧。,三角巾包扎法,1、头部包扎法：头部帽式包扎法、头部风帽式包扎法、面部面具式包扎法、下颌部包扎法、单眼和双眼包扎法。 2、肩部包扎法：单肩包扎法、双肩包扎法。 3、胸部包扎法：单胸包扎法、双胸包扎法 4、背部包扎法 5、腹、臀部包扎法 6、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、三角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝关节和肘关节。,三角巾包扎法,一、优点 1、适用于全身各部位的外伤、出血。 2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单。 二、缺点 包扎不紧，止血效果差。,绷带包扎法,绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。,绷带包扎法,1、环形包扎法 是绷带包扎中最基本、最常用的方法 1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。 2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开分成两头打结固定。,环行包扎法,2、蛇形包扎法（斜绷法） 1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固定。夹板固定多用此法。 2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以半个绷带宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。,3、螺旋形包扎法 1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、躯干、大腿等部位。 2)方法是先环形缠绕数圈,然后稍微倾斜螺旋向上缠绕,每周遮盖上周的2/3-1/2。,螺旋形包扎法,敷料盖伤口,绷带包扎,4、螺旋反折包扎法（折转法） 1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。 2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周的1/3-1/2，反折部位应相同，使之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 形成一排整齐的“”字。,5、“8”字形包扎法 1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。 2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3-1/2。,“8”字形包扎法,“8”字形包扎法,6、回返包扎法 1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。 2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头部或肢体残端全部包住，再环形缠绕，把前后的绷带压住，然后用胶布固定。,回返包扎法,头部尼龙网包扎,包扎的注意事项,1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 2、包扎时松紧要适宜，以不影响肢体血液循环为宜。 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。,包扎的注意事项,4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。 5、绕绷带方向为自下而上，由内向外，从左向右，由远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。不能在伤口和骨头上打结。 6、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 7、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。,检查血运,手指离断伤,1、立即掐住伤指两侧防止出血过多，然后包扎手指残端。 2、不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。 3、外套塑料袋或装入小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替。不要将离断手指直接放入水中，这样会影响手指再植成活率。,肢体离断伤,1、严重创伤，如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断，伤员伤势重。 2、现场首先止血，一般需要打止血带。 3、多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端包扎即可。,4、如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法止血，然后打止血带，再行包扎。 5、用大量纱布压在肢体残端。 6、用回返式包扎法加压包扎。用宽条胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落。,7、如用三角巾包扎，先用抖开的三角巾团成团，压在残端。用一条三角巾从肢端向上兜起。用一条三角巾折成带状缠绕肢体打结固定。 8、离断的肢体要用布料包好。外面套一层塑料。放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，如果离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。 9、如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。,手指离断伤,手离断伤,手离断伤处理,固定的适应症及目的,一、适应症 所有的骨折均应进行骨定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。 二、目的 1、减轻疼痛； 2、减少出血和肿胀； 3、避免第二次损伤周围组织、血管、神经和脏器；,骨骼图,骨折的症状,疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,固定的用物,固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。 在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。 另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。,颈圈和脊柱固定板固定,骨折的临时固定法,1、锁骨骨折 用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状。两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张，也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及背部用绷带包扎固定。 如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即可。,肋骨骨折固定,四肢骨折检查,检查四肢： 询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有骨折。 手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有骨折。,四肢骨折检查,上肢骨折固定法,2、肱骨骨折 用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。,3、前臂骨折 协助患者屈90度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧。 然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。,前臂骨折固定,充气夹板,木夹板,前臂骨折三角巾固定,前臂骨折三角巾悬吊,4、大腿骨折固定 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿的内侧，长度自足跟至大腿跟部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。,大腿木版固定,大腿绷带固定,取长短相等的夹板（从足跟至大腿）两块，分别放在伤腿的内、外侧，后用绷带分段扎牢。 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤侧肢体分段绷扎在一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以毛巾、纱布或其它软布以防包扎后骨折部弯曲。,小腿骨折固定法,骨盆骨折固定,检查骨盆：询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨折。 固定方法：骨盆伤应将骨盆用三角巾、头巾或将衬衣撕成长条作环型包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微屈，膝关节下加垫子或枕头，膝关节用绷带绑上。,骨盆骨折固定,脊柱骨折检查,1、令病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪； 2、保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，有无压痛，如有颈椎骨折； 3、保持脊柱轴线位侧翻伤病人,用手指从上到下沿后正中线按压，有疼痛脊柱骨折。,颈锥骨折检查,7 、脊椎骨折固定 立即将伤员俯卧于硬板上，不能移动。也可仰卧于硬板担架上，如果是颈椎或腰椎骨折，用薄枕头、毛巾、大布等垫在颈椎或腰椎处，使头后仰或腰椎前突。 必要时，可用绷带将伤员固定于硬板上。,颈椎骨折布带固定,脊柱骨折木版固定,固定的注意事项,1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。 2、在处理开放性骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。,4、夹板不可与皮肤直接接触，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不稳。 5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指(趾)端露出,以便随时观察末梢血液循环情况,如发现指(趾)端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明固定、捆绑过紧，血运不畅，应立即松开重新固定。,6、对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的远端，后捆绑骨折端处的近端。 7、上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。 8、对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。不可强制伤员进行各种活动。,固定后检查患肢末梢血运,搬运,创伤的搬运包括如何将伤员从受伤现场（如汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭的坑道等）搬出以及现场急救后转运到医院两个方面。 正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤员的痛苦，还会加重损伤。 现代创伤救护更强调搬运过程中防止损伤加重，尤其是脊髓损伤。因此，正确的搬运是现场急救的重要一环。,搬运的基本原则,1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。 2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。 3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则应寻找合适的交通工具进行转运。,c,1、常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。 2、可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。 3、徒手搬运法适用于伤势较轻、体重较轻且运送距离较近的伤者。 4、担架搬运法适用于伤势较重，体重较重不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。,担架种类,1）帆布担架：用于除脊柱和骨盆骨折以外的伤员； 2）绳索担架：现场制作，用于体重较轻的伤员； 3）被服担架：现场制作，用于体重较轻的伤员； 4）板式担架：用于脊柱骨折和骨盆骨折； 5）铲式担架：用于伤情重不宜搬动的伤员； 6）四轮担架：用于平地和电梯时运送伤员；,担架的种类,运送的工具,1、汽车运送：颠簸，速度慢，受道路上车辆和人员的影响； 2、轮船运送：颠簸，速度慢； 3、飞机运送：速度快，平稳； 4、马车运送：速度最慢，颠簸； 5、火车运送：速度较快，平稳；,担架搬运的要领,由3-4人合成一组，将病人移上担架；病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病人的变化； 抬担架的人脚步行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进； 向高处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持水平状态； 下台阶时，则相反。,四人抬担架,搬运的方法,二、徒手搬运法 当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又轻，可以采用徒手搬运法。 此法对病员、搬运者都比较劳累，故病情重的伤员，不宜采用此法搬运。,单人搬运法,1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员靠近他的一侧手臂揽着自己的头颈，然后救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部扶持他的腰，使其身体略靠着救护者，扶着行走。 2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，病人若有知觉，可让其两手抱住救护者的颈部。 3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。,4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不宜采用。如病人卧于地上，不能站立，则救护者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护者背上，而后慢慢站起。 5、拖拉式：救护者站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，拉着后退行走。还可拉脚、拉伤员的衣服（将衣脚拉到肩膀）将伤员拉出现场。也可将伤员的双手交叉在胸前，救生员双手从伤员的腋下穿过，抓住伤员的双手拉动伤员。,双人搬运法,1、椅托式：甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿之下而互相紧握，另一手彼此交替支持患者背部。 2、拉车式：两个救护者， 一个站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，一个站在病员的足部，跨在病人的两腿之间，两手抓住伤员的两膝关节，两人步调一致慢慢抬起，前行。 3、平抱或平抬法：两人平排将病人平抱，亦可一前一后、一左一右将病人平抬。 4、轿杠式：两人先将左右手互握，然后两人手再互握，伤者坐在上面，将伤者抬起。,拉车式搬运病人,多人搬运法,1、三人搬运 三人站在病人的右侧，将病人的双手交叉放在腹前，救生员双手插入病人身下，甲救生员左手放在病人的肩部，右手放在病人的腰部，乙救生员左手放在病人的腰部，右手放在病人的臀部，丙救生员左手放在病人的臀部，右手放在病人的膝部，三人一起将病人抱起，使病人的身体向救生员倾斜，三人齐步一致前进。,2、四人搬运 四人搬运方法与三人相同，另一人站在病人的头部，负责牵引头部，用于颈椎骨折病人的搬运。 3、六人搬运 六人可相对站立将病人抱起。,现场搬运,现场搬运,一、腹部内脏脱出伤员的搬运 1、伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。 2、脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。先用纱布或毛巾盖住脱出脏器，取三角巾或伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，再用大小合适的碗、盆扣住内脏，然后用三角巾包扎固定。 3、包扎后取仰卧位，屈曲下肢，膝下垫枕头或衣服，用带子将两个膝关节绑住，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。,腹部内脏脱出伤员处理,腹部内脏脱出伤员处理,二、脊椎损伤的伤员 1、搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。颈椎伤的伤员，应有3-4人一起搬动，1人专管头部的牵引固定，保持