传染病病人的护理 PPT课件

第十章传染病病人的护理第一节 概论,1,主要内容,2,3,流行病学特征,1）、流行性：2）、季节性：3）、地方性：,4,流行性,传播蔓延的特性散发：常年一般发病水平流行：发病率高于常年一般大流行：一定时间范围广暴发：小范围短时大量,5,2）季节性：冬春；夏秋；虫媒3）地方性：自然疫源性疾病（野生动物）4）其他：人群（年龄、性别、职业）,6,免疫性,病毒性感染：持续时间长，例外流感细菌、螺旋体、原虫感染：持续时间短，例外伤寒蠕虫感染：无保护型免疫，可重复感染,7,传染病发展的阶段,传染病的临床特点,8,传染病病程发展阶段性,1、潜伏期：2、前驱期： 3、发病期(症状明显期、极期)：4、恢复期：,9,潜伏期,从病原体侵入人体至出现临床症状之前的一段时问，称潜伏期。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。不同传染病其潜伏期长短各异；同一种传染病在各病人的潜伏期长短也可不同。,10,潜伏期,细菌潜伏期短于蠕虫病细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年,11,前驱期,是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间，一般1至2天可呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。,12,发病期(症状明显期、极期),是各传染病之特有症状和体征随病程进展陆续出现的时期。症状由轻到重，由少到多，逐渐或迅速达到高峰。,13,恢复期,是病原体完全或基本消灭、免疫力提高、病变修复、临床症状陆续消失的时期。其终局多数为痊愈，少数疾病可留有后遗症。,14,患病阶段最终结局,1、临床痊愈；2、后遗症：如脊髓灰质炎可引起下肢残疾；3、复发：如疟疾、伤寒、痢疾；4、再燃：如伤寒等疾病；5、转为慢性感染：如病毒性肝炎、结核,15,感染现象,1、再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。2、重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再次侵袭而感染。以血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。,16,感染现象,3、复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，原症状再度出现。以伤寒最为常见。4、再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。常见于伤寒。,17,依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型依据临床特征可分为典型和非典型传染病,传染病的临床类型,18,传染病常见症状体征,1、发热2、皮疹3、毒血症状4、单核-巨噬细胞系统反应,19,1、发热,1）阶段：a、体温上升期：骤然（疟疾、斑疹伤寒） 缓慢（伤寒、副伤寒）b、极期c、体温下降期：缓慢（伤寒、副伤寒） 短期（间日疟、败血症）2）热型：,20,热型,A稽留热：B弛张热： C间歇热：D回归热：E波状热：F消耗热（补充）G不规则热 （补充）,21,稽留热,体温在39以上，1日之内波动不超过1常见于伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、流感、大叶性肺炎及粟粒型肺结核等病的极期。,22,弛张热,体温在38以上，1日之内波动超过1，最低未达正常。常见于化脓性感染、败血症、支气管肺炎、亚急性感染性心内膜炎、风湿热、结核病、伤寒缓解期、流行性出血热、肿瘤及血液病等。,23,间歇热,又称败血症热型，体温升高数小时或10多小时后即降至正常，经过10多小时或数十小时后体温再度升高，如此反复发作。常见于疟疾、胆道感染、肾盂肾炎、败血症等。,24,回归热,体温骤然上升至39以上，持续数日后又骤然下降至正常。体温正常数日后又突然升高，如此反复发作。此种热型可见于回归热、布氏杆菌病、何杰金病等。,25,波状热,体温逐渐升高达39或以上，数日后体温逐渐下降至低热或正常水平，数日后又逐渐上升，如此多次重复出现，并持续数月之久。,26,消耗热,一日内最高体温常高于39，最低体温常低于37，1日之内体温波动在35。常见于结核病、败血症及毒血症等。,27,不规则热,体温波动毫无规律。常见于流行性感冒、风湿热、结核病、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。,28,2、皮疹,1）、皮疹出现时间2）、出疹的顺序及分布3）、皮疹发展及消退情况（补充）4）、皮疹的形态,29,1）、皮疹出现时间,水（水痘+风疹）、红（猩红热）、花（天花）、麻（麻疹）、斑（斑疹伤寒）、伤（伤寒）,30,2）、出疹的顺序及分布,水痘：向心性分布，主要分布于躯干，同一部位可有不同病期的皮疹；天花：离心性分布，主要分布于头面部及四肢分布。麻疹：粘膜疹koplik斑，自耳际、发后开始，而后至颜面、胸背和四肢，三天出齐,31,3）、皮疹发展及消退情况,麻疹：三齐四透五退七净；风疹：持续23天，多为下出上退；天花：有自斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂、脱痂的过程；猩红热：病程晚期出现手掌、足跖膜状或套状脱皮。,32,3）、皮疹的消退,脱屑、脱皮、结痂，色素沉着麻疹糠麸样脱屑猩红热片状脱屑水痘结痂、痂皮脱落不留瘢痕,33,4）、皮疹的形态,A、斑疹：（补充）B、出血疹：C、玫瑰疹：（补充）D、丘疹：（补充）D、斑丘疹： E、疱疹：F、荨麻疹：,34,A、斑疹,只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。,35,A、斑疹,血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹）发生皮下出血的紫斑这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。,36,A、斑疹,紫斑又分为：小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。,37,A、斑疹,皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。,38,B、出血疹,皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。鲜红色点状皮疹并按之不褪色，称为出血点。呈紫色或青色点状或斑片样则称为瘀点或瘀斑。,39,B、出血疹,出血疹的发生可由许多原因所致，如血小板质或量的异常、毛细血管渗透性增高或严重的感染等。出血热，立克次体感染，流脑、败血症等。,40,C、玫瑰疹,常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2 3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。,41,D、丘疹,皮肤表面隆起的，一般叫做丘疹。粗大的叫做结节。皮肤中有透明液体的叫做水疱。液体黄浊者叫做脓疱。,42,D、丘疹,丘疹是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。,43,E、斑丘疹,在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。,44,F、疱疹,皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱，常成片出现，里面充满液体。如天花、水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。,45,F、疱疹,病原体是一种病毒,多发生在上唇或面部，症状是局部先发痒，然后出现水泡状的隆起，内含透明的液体，有微痛，一两周后结痂自愈。,46,H、荨麻疹,是局部皮肤暂时性的水钟性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤、血清病等。,47,H、荨麻疹,48,3、毒血症状,A、毒血症B、菌血症C、败血症、脓毒败血症 D、感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克,49,A、毒血症,指病原体在局部组织内繁殖，产生的毒素或代谢产物从局部感染病灶进入血液循环，产生全身中毒症状，如持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。,50,B、菌血症,指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，不在人体血液内繁殖，仅通过血流播散，只是短暂地经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。例如伤寒的早期。,51,C、败血症,指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。,52,C、败血症,革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。,53,大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感；大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，