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,腹腔镜新技术,腹腔镜胆总管囊肿切除术腹腔镜减肥手术胃旁路术（GBP）机器人手术,先天性胆总管囊肿,C T,MRCP,囊肿切除、胆肠吻合术,腹腔镜胆总管囊肿切除术,最佳适应症：I型手术难点：胆总管囊肿游离、胆肠吻合手术注意事项：切勿损伤胰腺及十二指肠全腔镜下手术难度高、风险大,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆肠吻合术Roux-en-Y吻合(结肠后),腹腔镜胆总管囊肿切除、胆肠吻合术袢氏吻合,我们的经验,腹腔镜下处理I型较合适胆管囊肿尽量完整切除胆管空肠行端侧吻合胆总管囊肿游离困难时可打开囊肿、提起囊壁游离,我们的经验,胆肠吻合口近端胆管无狭窄、梗阻胆肠吻合口口径够大胆肠吻合方式根据情况合理选择结肠后、结肠前或袢氏吻合术后常规应用生长抑素,胃旁路术,BMI（Body Mass Index ）身体质量指数,BMI=体重(kg)/身高2(m2),胃旁路术减重,治疗肥胖症 减少超重体重65%70%，减少术前BMI35% 摘自2007年“中国肥胖病外科治疗指南”,2008，39例T2DM，BMI35kg/m2 ，随访7个月，86.9%治愈，13.1%明显改善，有效率100%，所有患者均不再需要胰岛素治疗，同时血脂和血压得到了有效控制,胃旁路术糖尿病,胃旁路术,减肥机制 将胃底及远端胃体切断旷置，仅保留近端约30ml胃小囊，减少食物摄入；旷置上段空肠，减少小肠对热量的吸收。,胃旁路术,治疗糖尿病机制 减少了食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。患者体重降低，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗。胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢,胃旁路术,摘自中国糖尿病外科治疗专家指导意见（2010）,腹腔镜胃旁路术,腹腔镜胃旁路术,腹腔镜胃旁路术,Da vinci机器人,2012年底全球2585台：美国1878台，欧洲416台，亚洲191台及其他地区100台2010年手术超过27.8万例，2011年超过36万例，2012年全年有45万台每年手术量以30%左右的增速快速增长,达芬奇手术机器人系统,Da vinci控制台,Da vinci控制杆,Da vinci机械臂平台,Da vinci摄像机械臂,Da vinci3D摄像头,Da vinci机械手,达芬奇手术机器人 灵活的机械手,机械手7自由度，灵活度达到或超过了人手,操作Da vinci,达芬奇手术机器人优势,突破了人眼的极限突破了人手的极限突破了微
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