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文档简介
肛周脓肿术后护理,普外护理组,1,查房目的,1.掌握肛周脓肿的临床表现和护理2.了解直肠肛管解剖结构,2,病史汇报,20床 * 女 23岁 入院诊断:肛周脓肿生命体征:主诉:肛门部疼痛7天入院时间2012-1-25查体:肛旁截石位1-3点处见3*3cm红肿,触痛明显,指套无血迹。 辅查:彩超肛旁左侧低回声团块白细胞10.9*10/9 血糖6.2mmol/l 氯112.3 mmol/l 于1-25-21:40在局麻下行脓肿切开引流术,引出白色脓性液体30ml,3,定义:肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。其特点:是常自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘,脓肿是炎症病理过程的急性期,肛瘘则是慢性期表现。,4,致病菌:常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。 肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺(是位于肛门两侧偏下方皮肤黏膜内的一对外分泌腺体 )感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。,5,6,7,临床分类 按其部位可分为:肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿,等。临床表现 其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症状。由于部位不同,又各有不同特点。 1.肛门周围脓肿:最为常见,位于肛周皮下。局部有浅部软组织化脓性感染的典型表现,以肛周持续性跳痛为其特点。全身症状不明显。脓肿形成后有波动感。,8,肛门周围皮下脓肿,9,2.坐骨肛管间隙脓肿:坐骨肛管间隙位于肛提肌以下,范围较大,因而炎症范围较大而深。早期则有全身感染症状,如畏寒、发热、乏力、食欲不振等。初期局部体征不明显,后可出现局部红肿和深压痛。直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起,触痛,脓肿形成后有波动感,穿刺可抽出脓液。 3.骨盆直肠间隙脓肿:较前两者少见。该间隙位置深,范围大,因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显。病人常感直肠坠胀,便意不尽,可有排尿不适常无定位症状。直肠指检可发现患侧较深部位有触痛,局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。,10,诊断查体:肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液 。患者往往伴有、肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难。亦可伴有发冷、发热、全身不适等症状 。辅查:血常规可见:血白细胞及中性粒细胞计数增多 ;B超可以准确测及脓腔。,11,治疗 1.非手术治疗:适用于蜂窝织炎期(初期)脓肿尚未形成时。 (1).应用抗生素:本病常为多菌种感染,一般联合用药。(2).温盐水坐浴和局部理疗。(3).口服缓泻剂,软化大便,减轻痛苦。 2.手术治疗:脓肿形成需及早手术切开引流,手术的关键是保证引流通畅,其方法因脓肿部位不同而异。,12,脓肿的切开引流,13,护理问题,疼痛舒适度的改变自我形象紊乱生活自理能力下降焦虑知识缺乏,14,护理措施,15,一:心理护理二:术后护理三:饮食护理四:用药的护理,16,健康教育指导 出院后定期来院复查,如有感觉不适及时保持肛周清洁卫生,养成良好的排便习惯,注意饮食搭配,多食富含维生素及多纤维食物,忌烟
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