颌面部发育ppt课件

口腔组织病理学,1,地位及意义,口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义,2,学科范围,口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制的学科。将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。,3,口腔组织学：研究口腔颌面部组织和器官的形态结构和相关功能的学科。将介绍牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。,4,口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关疾病的病因、发生、发展规律及其形态功能变化的学科。将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。,5,口腔胚胎学之口腔颌面部发育,6,出生前的发育阶段（时间相关）,增殖期 受孕后2W胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成,7,第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊（结构相关）,一 、神经嵴的分化 脊索（notochord ）：某些动物所特有的原始骨骼称为脊索。它位于这类动物身体的中轴、消化管的背侧，有支撑动物身体的功能。文昌鱼、柱头虫等具有脊索，故称为脊索动物。,8,一切脊索动物在早期发育阶段都具有脊索，但是，只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留； 动物由脊索动物进化到脊椎动物时，脊索被脊柱所替代。,9,多数脊椎动物（脊椎动物是脊索动物门中的一个亚门）则只在胚胎时期有脊索，以后就被新的支持结构脊柱所代替，脊索本身仅留残余或完全退化。,10,胚胎第三周,脊索与邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板,11,12,神经板,中轴凹陷神经沟,隆起神经褶,顶端与外胚层交界处神经嵴(neural crest),神经嵴细胞(多潜能干细胞),外胚间叶（ectomesenchyme),13,二、外胚间叶 (ectomesenchyme）： 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，这些结缔组织被称为外胚间叶 （外间充质，外胚间充质）。,14,三 鳃弓(branchial arch): 第4周,原始咽部的间叶细胞增生， 左右对称,背腹走向,6对柱状突起;（第五对很快消失）,15,分化出一系列的组织和器官； 第1鳃弓（下颌弓）参与面部发育； 第2鳃弓（舌弓）参与舌的发育；,16,四、咽囊(pharyngeal pouch)：原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增 生成囊状，形成与鳃沟对应的浅沟称咽囊。 分化出一系列的组织和器官,17,18,19,第二节 面部的发育,一 面部发育过程 面突(facial process)：外胚间叶细胞的增生和基质的聚集 联合（merge)：突起之间的沟变浅、消失 融合(fuse) ： 突起之间表面接触、破裂、退化、消失,20,胚胎第三周开始，前脑1个额鼻突1个下颌突（第一鳃弓）1个下颌突（第一鳃弓）（两侧上方增生）2个上颌突口凹（原口，原始口腔）,21,前脑额鼻突（末端两侧增生）嗅板（鼻板）（中央凹陷）鼻凹（嗅窝）将额鼻突分为1个中鼻突，2个侧鼻突中鼻突（末端增生）2个球状突共7个突起（ 1个下颌突，2个上颌突，2个侧鼻突，2个球状突）,22,23,24,发育过程 胚胎第三周末：下颌突联合 胚胎第四周： 出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突 胚胎第五周： 中鼻突末端出现球状突 胚胎第六周： 面突联合形成大部分组 织 胚胎第七-八周：联合完毕,25,26,二 面部发育异常 ： 致畸因子（遗传，环境）,唇裂（cleft lip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂,27,单侧，双侧；完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇红）；综合性 （面部发育异常综合征的一部分，10%），非综合性（非面部发育异常综合征的一部分） ；,28,微笑列车1999年至今，美国微笑列车基金会在中国资助了超过170,000例免费唇腭裂修复手术；凡年龄在040岁的贫困家庭唇腭裂患者，不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医院填写贫困声明和病人记录同意书，就可以获得免费初次修复手术。,29,辽宁省中国医科大学附属口腔医院辽宁省辽宁沈阳市口腔医院辽宁省中国医科大学附属第一医院辽宁省中国医科大学附属盛京医院辽宁省辽宁大连市口腔医院辽宁省辽宁大连医科大学附属第一医院辽宁省辽宁省鞍山市第三医院辽宁省辽宁锦州医学院附属第二医院辽宁省辽宁省丹东市口腔医院辽宁省辽宁医学院附属第一医院辽宁省辽宁省辽阳市第二人民医院辽宁省辽宁省朝阳市中心医院,30,唇 裂,31,面部发育异常,横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合 大口畸形,32,横 面 裂,33,斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合,34,第三节 腭的发育,一、 腭部发育过程 中鼻突:前腭突(primary palate)(1)上颌突:侧腭突(lateral palatal process)(2)鼻中隔(nasal septum):(1),35,36,鄂部发育过程,37,侧腭突：向下或垂直生长,水平生长,联合融合,前腭突,38,二 腭发育的调控,FGF8, Shh, BMPHOXTGF,EGF,MMP,39,三 腭部发育异常,腭裂(cleft palate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合 或部分融合分类: 单侧，双侧常伴颌裂,40,颌裂（cleft jaw) 上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分 联合 下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合,41,42,第四节 舌的发育,一 舌的发育过程,侧舌隆突（lateral lingual swelling):（来自下颌突）2个奇结节（tuberculum impar):（来自下颌突）1个联合突(copula):（来自第三鳃弓口咽侧）1个界沟:侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟（sulcus terminalis),43,44,间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根） 舌体表面 外胚层上皮 舌根表面 内胚层上皮,45,二 舌的发育异常,分叉舌:侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌: 白色念珠菌异位甲状腺甲状舌管囊肿,46,第五节 涎腺及口腔粘膜的发育,一 涎腺的发育,47,胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果,间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾,上皮条索形成及生长,上皮索末端分支,上皮索反复分支、腺小叶形成,前期导管形成,细胞分化,48,上皮条索终末膨大区为干细胞分化为 闰管细胞 （干细胞）,腺泡细胞,导管细胞,肌上皮细胞,49,涎腺发育开始时间,腮腺：第六周颌下腺：第六周末舌下腺：第78周小涎腺：第12周,50,腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化,最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处； 34岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜； 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处； 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处,51,腺体淋巴上皮病变的基础,涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结。在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。,52,二 口腔粘膜的发育,主要来自外胚层个别来自内胚层：舌根黏膜 口底黏膜第12周: 黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现第16周：麦克尔细胞出现,53,口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果,第3周：上皮下出现密集的间充质细胞68周：出现网状纤维811周：出现胶原纤维、毛细血管14周：成纤维细胞出现1620周：出现弹力纤维,54,第六节 颌骨及颞下颌关节的发育,一 下颌骨的发育,下颌骨发育自第一鳃弓，与第一腮弓软骨（Meckels cartilage）即下颌软骨有密切关系。,55,胚胎第6周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密集，即细胞凝聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨的始基,56,57,二 上颌骨和腭骨的发育 三 颞下颌关节的发育四 颌骨发育的调控,58,要求,掌握面部、舌和腭各突起生长、分化、联合及融合过程及时间。掌握面部、舌和腭各种畸形特点及发生学背景。,59,熟悉涎腺的发育及口腔粘膜的发育。了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节的发育。,60,思考题,面部是如何形成的？唇裂是怎样形成的？腭裂是怎样形成的？,61,考研,（四军医大，硕士，05）神经嵴；唇的正常及异常发育；（四军医大，硕士，04）鳃弓；融合；（四军医大，硕士，02）神经嵴（四军医大，硕士，02）联合突（中南大学湘雅医学院，硕士，05）画图示面部各突起联合的部位,62,（上二医，硕士，05）meckel cartilage（上二医，硕士，04）联合（锦州医学院，硕士，04）面部发育起始于什么时间