护理学基础卧位与安全 PPT课件

卧位与安全,1,开始上课.,姿势 ？ 人的姿势 ？ 卧位？病人的卧位？,2,什么是卧位？,卧位是指病人卧床的姿势。,3,学习目标,1解释下列概念：主动卧位、被动卧位、被迫 卧位2熟练掌握：去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意义；3.正确使用各种保护具4. 熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项,4,第一节 各种卧位,卧位:是患者卧床的姿势。是患者休息和适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床姿势。 正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防并发症的发生。 还有利于检查和治疗。,5,一. 卧位的性质。根据患者的活动能力，通常分为：,6,下列患者的卧位属于什么卧位?,7,二、常用卧位 1.仰卧位 去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧 2.侧卧位 3.半坐卧位 4.端坐位 5.俯卧位 6.头低脚高 7.头高脚低 8.膝胸卧位 9.截石位,8,仰卧位,9,适应范围: 昏迷或全麻未醒者，避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后，防止脑脊液外漏引起颅内压减低。,去枕仰卧,姿势：去枕仰卧，病人头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横立于床头,10,11,中凹卧位,适应对象: 休克患者,姿势：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度。,12,屈膝仰卧位,适应对象: 腹部检查 女病人导尿,姿势：病人仰卧位，头下垫枕，两臂放于身体 两侧，两腿屈曲并稍分开,13,侧卧位,姿势： 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、胸前和背后用软枕支托。,14,适用范围：灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查臀部肌肉注射与仰卧位交替使用，预防压疮产妇分娩侧切后,15,半坐卧位,姿势: (1)摇床法：先摇起床头支架成30-50角，再摇起膝下支架。必要时床尾可置一软枕 ，以免病人足底触及床档。 (2)靠背架法：若无摇床，可用靠背架放在床头褥垫下支起床头，为防止病人下滑，在膝下放一用中单包裹的长枕，中单两端用带子固定于床缘。需放平时，应先放平膝下支架，再放平床头支架，以免引起病人不适。,16,适用范围,1. 头面部、颈部手术后： 可减少局部出血。2.心肺疾病引起呼吸困难的病人： 部分血液滞留下肢，回心血量减少，心脏负担减轻。 膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加,17,适用范围,3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人：腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化；减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应，利于引流；松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。4.恢复期体质虚弱的病人,18,端坐卧位,适应对象: 极度呼吸困难者： 心衰、心包积液、哮喘,姿势：病人坐在床上，床上放一跨床小桌，便于病人伏桌休息，用床头支架将床头抬高，使病人能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。,19,姿势：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲，放于头的两侧，胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。,俯卧位,适应范围: 腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口,20,头低脚高,适应范围: 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引,姿势：病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部， 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm。,21,22,头高脚低,适应范围: 颈椎骨折行颅 骨牵引者 开颅术后 脑水肿颅内压增高的患者,姿势：病人仰卧，床头用木墩或其它支托物垫高15-30cm。,23,24,膝胸位,（2）适用范围： 用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。促进产后子宫复原。,姿势：病人跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，头、 胸部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头两侧。,25,膝胸位的适用范围:,用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。 用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。 促进产后子宫复原。,26,截石位,姿势：病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或身体两侧。应注意保暖和遮挡。,27,截石位适用于：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，术如膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩等。,28,再回顾一下-什么是卧位？常用的卧位有什么？适用于什么情况？,29,去枕仰卧,昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌,腹部检查女病人导尿,休克患者,中凹卧位,屈膝仰卧,头高脚低位,颈椎骨折行颅骨牵引者开颅术后脑水肿颅内压增高的患者,头低脚高位,肺部分泌物引流十二指肠引流胎膜早破跟骨、胫骨结节牵引,30,半坐卧位,心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者,极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘,端坐位,腰、背部检查脊柱术后 腰、背、臀有伤口,31,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产,32,协助病人翻身侧卧,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。,33,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。,一人协助法,34,二人协助法,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。,35,1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,36,协助病人移向床头法,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。,37,一人协助法,1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。,38,1.放平床支架，枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。,二人协助法,39,1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。,注意事项,40,3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,41,保护用具的应用,目的,评估,计划,实施,方法注意事项,42,为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。,目的,43,1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况2.病人因约束带可能引起的心理反应，如不安、反抗 3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度4.需用保护具的种类及时间,评估,44,计划,目标,物品准备,1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同意使用并配合2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生。,根据需要准备床档、约束带、支被架,45,方法,46,1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次。定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环。5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。,注意事项,47,一、名词解释 1、被动卧位 2、被迫卧位二、单选题1、腰麻后6小时去枕平卧的目的是：（ ） A、预防呕吐引起窒息 B、预防脑压降低 C、预防脑部缺氧 D、防止血压下降 E、有利于脑部血液循环2、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（ ） A、屈膝仰卧位 B、 头低足高位 C、头高足低位 D、侧卧位 E、截石位3、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的 卧位 是：（） A、截石位 B、屈膝仰卧位 C、膝胸位 D、头低足高位 E、头高足低位,课堂反馈测试,48,4.下列哪项为不舒适的最严重的形式 ( ) A. 烦躁不安 B. 紧张 C. 疼痛 D. 不能入睡 E. 身体无力5.取半坐卧位时，床头支架的角度应呈 ( ) A. 1015度 B. 1530度 C. 2040度 D. 3050度 E. 4565度6.下肢骨折牵引病人需采取的体位是 ( ) A. 俯卧位 B. 去枕仰卧位 C. 侧卧位 D. 头高足低位 E.