基础护理十个目标PPT课件

基础护理十项目标,血 液 科,基础护理 患者满意,一 、保 持,引流管道胃管尿管吸氧管道吸痰管道静脉留置针Picc导管,管道通畅固定妥当,留置针脱落出血,烦躁、喷嚏导致胃管脱落，中心静脉导管脱落,二 、 整 洁,病室床单元整洁舒适安全,保洁人员的管理,晨晚间护理,出院患者床单位及时整理,标识齐全,减少探视,鼓励患者主动参与病房管理,责任护士,三、短,头发胡须指（趾）甲短,评估患者自理能力 护理人员指导协助告知三短重要性,血液患者禁止刀片剃胡须,四、无,：,坠床烫伤压疮护理并发症,评估年龄 意识皮肤潜在 并发症,值班护士听到病房异常声音，巡视病房，发现患者坠床在地，陪床在对面休息，患者面部红肿,患者晨起大便后坐在床边，突然头部着地，意识不清，头部可见擦伤,颈椎损伴截瘫患者，皮肤感觉消失，私自使用暖水袋，导致皮肤烫伤15*15cm，伴水泡,家属喂食时误吸，患者突然呼吸停止,评估潜在并发症,？,潜在脑出血 感染 预防措施,夏季、老年白血病患者、化疗后抑制期、出现穿刺点上方红肿,局部硼酸湿敷、百多邦无菌纱布覆盖、抗生素专人护理、操作规范化,接头处输液贴的故事,夏季加强老年患者化疗后抑制期导管,!,胃癌晚期患者 穿刺侧肢体肿胀 低蛋白水肿 持续静脉输液,硫酸镁湿敷、抬高肢体输注血浆、白蛋白 间断使用、按摩冲洗， 预防导管堵塞，血栓形成,老年、多次化疗史、卧床 霍奇金淋巴瘤患者置管后第十天穿刺侧肢体肿胀，皮肤颜色改变，喜辽妥和硫酸镁湿敷效果不佳，B超结果提示：腋窝淋巴结肿大；腋静脉血栓形成。,停止使用；每日冲洗导管；抬高肢体；制动；抗凝药物使用。 多次化疗史、肿瘤患者、长期卧床患者高度警惕静脉血栓形成;评估患者淋巴结情况、将来有可能肿瘤复发淋巴结肿大情况,!,预防措施,加强对高危患者人群的宣教,上报护理部,加强巡视,潜在并发症早期护理干预,科室讨论,安排在距护理站较近的病室,早发现早处理,五、及 时,及时巡视病房,及时观察病情,及时书写记录,及时汇报医生,及时抢救处理,患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天，发现 “咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。,未及时观察病情,患者持续高热、饮食差、出汗较多、加之恶性肿瘤胰岛素抵抗、患者低血糖嗜睡状态，白天当班医护人员误以为患者入睡状态，夜班护士测血压时发现血压偏低，及时报告医生，测血糖、电解质，极度异常，立即给予补液、高糖治疗，患者转危为安,及时抢救处理,危重患者抢救制度：急危重患者、病情突然变化患者，医生未到之前，根据病情合 适体位吸氧、生命体征测量、心电监护、建立静脉夜路。！禁用葡萄糖,未及时报告医师,急 救 培 训,六、洁,头发、口腔、皮肤、指（趾）甲清洁、会阴、肛门清洁,口腔护理指导漱口正确方法肛门会阴护理指导每日清洁会阴，及时更换内衣。,评估高危人群：禁食、高热、化疗、免疫抑剂治疗患者,七、到 床,热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床,活动不便、无陪护人员提供热水、饮食,卧床患者提供便器：重度贫血、血小板极度底下患者,八、知 道,床号、 姓名 、 年龄,饮食、睡眠、大小便,病 情,阳性体征、检查结果,潜在并发症预防,专科护理要点,主要用药、目的,诊断、既往史,饮食睡眠排泄,吃包子的故事,观察大小便颜色，有无尿痛、血尿、便秘、黑便,便秘诱发心脏病、脑出血、肺栓塞,潜在并发症,静脉血栓,卧床休息抬高患肢抗凝药物弹力袜,年老、肥胖、长期卧床及既往有血栓性静脉炎患者加强预防嘱患者深呼吸鼓励患者足和趾主动活动术后早期下床活动充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速手术患者预防应用抗凝药物,血液内科潜在护理并发症,药物过敏反应,输液发热反应,输血过敏反应,跌倒,感染,口腔出血感染,化疗药外渗,外伤出血,导管相关感染,心 理 问 题,减轻心理压力倾听分散注意力组织参加活动选听音乐有节奏的按摩深呼吸松弛疗法指导想象,棒棒糖 的故事,小伙子的故事,自杀跳楼事件,措 施,培训 评估 告知 健康教育 核心制度落实查对、分级护理、交接班、危重患者抢救制度 护理质量讲评,九、健康教育效果好,宣教视频自学反馈,十、满 意,满意度与绩效考核,原因分析及措施,保洁人员清洁卫生新毕业护理人员患者多、重，护理人员缺乏，护理不到位患者多为长期化疗患者，输液困难,宣教开展picc,更换保洁人员,培训,排班,自信心沟通介绍自己转科老人穿刺技巧找血管很重要不扎第二针,新老搭配；84班,基 础 护 理,患者满意,护理安全,早期护理干预,告 知,评估,抓住本科室护理重点,专科特点重点环节重点时段重点病人重点员工,用我们的爱心、 耐 心、细心、责任心解除病人的痛苦用无私的奉献支 撑起无力的生命让痛苦的脸上重绽笑颜。,拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？,谢谢,1患儿：带袜套，小手板，夜间患者套管针脱落出血。2picc护理:胃癌晚期患者，穿刺点周围肿胀：低蛋白水肿，24持续小时输液。最先考虑导管漏液，向外拔出10cm，检查无漏液，请教王护士长，患者持续肿胀，双足、会阴部肿胀，考虑低蛋白水肿，硫酸镁湿敷，抬高上肢。另侧肢体留置针，输注血浆，白蛋白好转。3picc感染问题：庆幸置管后未发生感染。老年患者化疗后，夏季炎热，穿刺点出血纱布压迫。局部换药，无菌纱布覆盖，手卫生，无菌操作，专人护理规范性，患者依从性，大概半月后好转，导管保留，继续使用。4.每周固定时间更换床单位。5.基础护理：评估患者自理能力：有自理能力患者，指导协助家属做好三短六洁，预防感染的重要性。宣教督促，检查反馈。6.危重患者应急培训图片：省人名医院，床头真实演练考试吸痰，脚踩式吸痰器。危重患者，床头必备吸痰器，每班检查吸痰器是否正常使用。举例：在使用过程中突然吸痰器压力减少，立即更换踩踏式。氧气：氧气筒必须会用，单独值班。尿颜色观察图片护士长业务能力：患者主动要求护士长输液，无退路。输液困难，夜间抢救患者经常加班过来静脉穿刺。静脉输液静脉血栓预防：指导,抓住本科室的特点，找到护理重点环节。风险因素。专科特点重点环节：管道管理、压疮预防、并发症预防重点时段：夜班、连班、节假日重点病人：特殊治疗、手术、危重、老年病人重点员工：实习护士、新护士、进修护士各项风险因素在下降。站在患者的角度考虑问题：预防的重要性患者：肯定按照你所得做。漱口：具体漱口方法,前不久我科收治一位24岁的小伙子名叫梁现伟，诊断为急性白血病，住院5天，从不和别人交流，任凭我们怎么说，同病室患者也给他做工作，就是不说一句话，只是用被子蒙住头，第六天早晨做晨间护理时，我故意说一句梁朝伟起床了，没想到患者回应：我不叫梁朝伟，我叫梁现伟，患者终于开口说