巨噬细胞PPT课件

1,巨噬细胞,2,巨噬细胞,3,（六）慢性炎症 Chronic inflammation,持续几周或几个月的炎症。通常由持续性感染、或自身免疫反应引发。,4,发生形式（1）发生在急性炎症之后（2）急性炎症反复发作引起的慢性炎症 急性炎症和愈合（3）隐蔽发生 慢性轻微反应而没有急性炎的典型症状， 如风湿性关节炎、结核和慢性肺病。 发生原因(1) 病原微生物持续存在（如结核杆菌、病毒感染），其毒性低，但能诱发免疫反应，特别是迟发型超敏反应 。(2)长期暴露于内源性或外源性毒性因子 （如硅肺）。(3) 抗自体组织产生免疫反应持续存在即自身免疫病，如类风湿性关节炎中持续存在针对自身IgGFc片段的类风湿因子（RF）。,5,1一般慢性炎症的组织学特点 General histological features of chronic inflammation,主要病变：1）炎症灶内单个核细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞；2）主要由炎症细胞引起的组织破坏 ；3）明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织 。,活动性炎症、组织破坏和修复反应同时出现。,6,2.主要慢性炎症细胞Chronic inflammatory cells （1）单核巨噬细胞系统 Monocytes- Macrophage system 包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞（包括肝脏的Kuppfer细胞、脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡巨噬细胞），见于急性炎症后期和慢性炎。 激活的单核巨噬细胞表现为：细胞体积增大；溶酶体酶水平增高；细胞代谢更加活跃；吞噬和杀伤病原微生物的能力增强。,7,巨噬细胞活化并分泌大量因子：中性蛋白酶；趋化因子；花生四稀酸代谢物；活性氧；补体成分；凝血因子；生长因子(GF)；细胞因子（如白介素-1和肿瘤坏死因子）；其它因子（如PAF和-干扰素）。巨噬细胞的分泌产物利于吞噬和杀伤病原微生物 ；过多可导致组织损伤（蛋白酶和氧自由基的作用）和组织纤维化。,8,（2）淋巴细胞Lymphocytes,见于慢性炎和病毒性感染,9,（3）肥大细胞Mast cell 在结缔组织中广泛分布，免疫球蛋白IgE的Fc受体，在对食物、昆虫叮咬、药物过敏反应及对寄生虫的炎症反应中起重要作用。（4）嗜酸性粒细胞Eosinophils 见于IgE介导的炎症反应和寄生虫感染性炎症，主要碱性蛋白。,10,概念慢性肉芽肿性炎：是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。肉芽肿（granuloma） ：是以巨噬细胞结节状增生为主形成的境界清楚的结节状病灶。中央还可见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及中心坏死。,3慢性肉芽肿性炎 Chronic granulomatous inflammation,11,活化的巨噬细胞：上皮样细胞；多核巨细胞；泡沫细胞；伤寒细胞；麻风细胞；心衰细胞等,12,（2）慢性肉芽肿性炎的常见病因 Causes of chronic granulomatous inflammation,细菌感染Bacterial infection：结核病、麻风病、猫抓病。螺旋体感染Spirochetal infection：梅毒。真菌和寄生虫感染Fungal and parasitic infection： 包括组织胞浆菌病、新型隐球菌病、血吸虫病。异物Foreign bodies：例如手术缝线、石棉、铍、滑石粉 、隆乳术的填充物、移植的人工血管。 原因不明Unknown origin：如结节病。,13,1）异物性肉芽肿（foreign body granulomas） 原因：由惰性的异物引发。巨细胞为异物巨细胞,（3）肉芽肿的形成条件和组成 Formation and components of granuloma,14,（2）免疫性肉芽肿（immune granulomas） 感染性肉芽肿（infecting granulomas）,免疫反应，特别是细胞免疫反应，巨噬细胞吞噬病原微生物后将抗原呈递给T淋巴细胞，并使其激活，产生IL-2可进一步激活T淋巴细胞，产生IFN - ,使巨噬细胞转变成上皮样细胞和多核巨细胞。,15,肉芽肿的主要细胞成分：上皮样细胞（epitheloid cell） ：胞质呈淡粉色，略呈颗粒状，界限不清，细胞核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内可有12个核仁。上皮样细胞核内常染色质增多；核仁增大并靠近核膜；线粒体、滑面内质网和溶酶体增多；粗面内质网、核蛋白体和高尔基复合体增多；细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，说明上皮样细胞具有向细胞外分泌的功能，而吞噬功能降低。（上皮样细胞来源于巨噬细胞）多核巨细胞（multinucleated giant cell）：由上皮样细胞融合而来，细胞核数目可达几十个，甚至几百个。其功能也与上皮样细胞相似，若细胞核排列于细胞的周边称为Langhans巨细胞，若细胞核杂乱无章地分布于细胞内称为异物巨细胞（foreign body-type giant cells）。,16,Langhans巨细胞：细胞核排列于细胞的周边。异物巨细胞：细胞核杂乱无章地分布于细胞内。,免疫肉芽肿 异物性肉芽肿,17,典型的结核肉芽肿中心干酪样坏死周围上皮样细胞和 郎罕氏巨细胞向外大量淋巴细胞周围纤维结缔组织,（4）肉芽肿例举 Examples of granuloma,18,概念：组织和器官表面局部的缺损或空洞，常由 炎性坏死组织脱落或排出所致。,溃疡早期有显著中性白细胞浸润，伴血管扩张，在反复发生的慢性溃疡周围成纤维细胞增生，疤痕形成伴慢性炎细胞聚集。,（四）溃疡（Ulcer）,19,（五）炎性息肉 （Inflammatory Poly）,是粘膜和间质增生明显形成的向外突起、底部有蒂的肿物，如鼻息肉、肠息肉、宫颈息肉等。,20,炎性增生的组织在局部形成境界清楚的肿块，眼观形态和线征象与肿瘤难以鉴别，称为炎性假瘤，多见于肺和眼眶。,（六）炎性假瘤（Inflammatory Pseudotumor）,21,影响炎症过程的诸因素,全身：必需营养（蛋白，Vit C） 免疫反应（细胞，体液） 内分泌状态（激素） 治疗措施（促炎，抑炎）,机体局部：组织结构特性、 血液循环状态 炎症渗出物、异物清除？ 通畅引流？,致病因子：毒力、数量、时间,22,选择题1. 在寄生虫感染引起的炎症组织内哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞2. 假膜性炎症是指 A.浆膜发生的纤维素性炎 B.浆膜发生的化脓性炎症 C.粘膜发生的纤维素性炎 D.粘膜发生的化脓性炎 E.粘膜发生的坏死性炎3. 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是A.单核巨噬细胞及中性白细胞 B.嗜酸性粒细胞及浆细胞 C.郎罕氏巨细胞及类上皮细胞 D.中性粒细胞及单核细胞 E.异物巨细胞及淋巴细胞,23,是非题1.各种致炎因子引起的有血管反应的活体组织的损伤所诱发的防御反应称为炎症。（T）2.炎症过程中最早发生的血管变化是：毛细血管扩张，血流淤滞 （F）3.炎症变质时的代谢变化是局部酸中毒，组织渗透压增高。（T）4.严重反应越重，外周血中白细胞数越多，体温越高。（F）5.“绒毛心”是指发生在心包膜的变质性炎症。（F）6.以细胞增生改变为主的炎症均是慢性炎症。（F）7.体腔内蓄积大量脓液，即脓肿。（F）8.炎症细胞的渗出是炎症防御反应的主要环节。（T）9.前列腺素和缓激肽都有引起疼痛的作用。（T）10.发生在粘膜面的纤维素性炎称假膜性炎。（T）11.葡萄球菌引起蜂窝织炎，溶血性链球菌引起脓肿。（F）12.窦道是一种有两端开口的排脓通道。（F）13.炎症时渗出的白细胞、红细胞都是炎细胞。（F）,24,名词1、变质 (alteration)2、 假膜性炎 (pseudomembranous inflammation)3、 绒毛心 (cor villosum)4、 肉芽肿性炎 (granulomatous inflammation)问答1、简述液体渗出的作用。p1052、举出三种纤维素性炎症性疾病并说明它们的病变特征。p1123、何谓化脓性炎？试比较脓肿和蜂窝织炎的区别。表格五项4、哪些疾病中有肉芽肿形成？简述各肉芽肿的形态特点。约6种,25,慢性炎症,一、原因和分类慢性炎症的病程较长，数月至数年以上。可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。如结核病或自身免疫性疾病等。慢性炎症时，局部病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主，。根据形态学特点，慢性炎症可分为非特异性慢性炎和肉芽肿性炎两大类。,26,二、慢性炎症的类型,（一）非特异性慢性炎非特异性慢性炎，病变主要表现为纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生，伴有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞浸润，同时局部的被覆上皮、腺上皮和实质细胞也可增生。慢性炎症还可伴有肉芽组织的形成，这类炎症常见于有较大的组织缺损，此时肉芽组织在慢性脓肿、瘘管和慢性粘膜溃疡的吸收和分解上起着重要作用。（二）肉芽肿性炎,27,（二）肉芽肿性炎,炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)。这是一种特殊类型的增生性炎。肉芽肿中巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞等。,（二）肉芽肿性炎,炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)。这是一种特殊类型的增生性炎。肉芽肿中巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞等。,29,肉芽肿的类型,感染性肉芽肿(infective granuloma)：由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起。能形成具有特殊结构的细胞结节。例如：结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕斯(Langhans)巨细胞组成（图1）；伤寒肉芽肿(伤寒小结) 主要由伤寒细胞组成。,30,结核性肉芽肿,31,异物性肉芽肿(foreign body granuloma)：,异物性肉芽肿(foreign body granuloma)：由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。病变以异物为中心，围以数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。,32,(2)肉芽肿的组成成分,以典型的结核结节为例，结核性肉芽肿中心部为干酪样坏死，坏死灶周围可见大量上皮样细胞和郎罕斯多核巨细胞，外层淋巴细胞浸润，周边有纤维母细胞和胶原纤维分布。其中上皮样细胞是结核性肉芽肿中最重要的成份。,33,干酪样坏死,干酪样坏死：结核结节中心的干酪样坏死，内含坏死的组织细胞、白细胞和结核杆菌，组织坏死彻底，镜下仅见一些无定形的颗粒状物质，这可能是细胞介导免疫反应的结果。,34,上皮样细胞(epithelioid cell),上皮样细胞(epithelioid cell)：上皮样细胞胞体较大，胞浆丰富，细胞之间境界不清，多分布于干酪样坏死灶周围，其胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，呈空泡状，可见核仁，因这种细胞形态与上皮细胞类似，故有上皮样细胞之称。上皮样细胞是因巨噬细胞吞噬一些不能被消化的细菌或受到其它抗原物质的长期刺激转化而来的。,35,多核巨细胞(multinucleated giant cell),多核巨细胞(multinucleated giant cell)：在上皮样细胞之间散在多核巨细胞，结核结节中多核巨细胞又称为朗汉斯巨细胞（Langhans giant cell)。胞体很大，直径达4050m。细胞核形态与上皮样细胞相似，数目可达几十个，甚至百余个，排列在细胞周边部呈马蹄形或环形，胞浆丰富。Langhans巨细胞一般由上皮样细胞融合而成。,36,多核巨细胞,多核巨细胞还常见于不易被消化的较大异物(如手术缝线、石棉纤维等)和代谢产物(如痛风的尿酸盐结晶)周围。多个巨噬细胞围绕在刺激物周围并互相融合，形成异物多核巨细胞(foreign body multinucleated giant cell)，多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎。,37,淋巴细胞和纤维母细胞,淋巴细胞：在类上皮细胞周围可见大量淋巴细胞浸润。纤维母细胞：结核结节周边常有纤维母细胞及胶原纤维分布。,38,39,40,41,巨噬细胞,42,巨噬细胞,巨噬细胞属免疫细胞，有多种功能，是研究细胞吞噬、细胞免疫和分子免疫学的重要对象。巨噬细胞容易获得，便于培养，并可进行纯化。巨噬细胞属不繁殖细胞群，在条件适宜下可生活23周，多用做原代培养，难以长期生存。,43,巨噬细胞,（英语：Macrophages，缩写为m1）是一种位于组织内的白血球，源自单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。巨噬细